正確應對“甲狀腺彌漫性病變”

吳晞

復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師，擅長診治糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病以及內分泌疑難雜癥。 微信公眾號日均訪問量高達2000多人次。

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最近，在門診經常遇到一些焦慮無比的女性，她們帶著各自的體檢報告前來就醫，問及緣由，好幾位“語未出口淚先流”。原來，這些女性都是被體檢報告上面的“甲狀腺彌漫性病變”這幾個字給嚇到了。一看到“病變”二字，她們就覺得是得了“絕癥”。

是B超檢查結果的描述

甲狀腺是位于我們脖子正中的一個腺體組織，它和人體的其他器官一樣，也會生病。現在體檢中心或醫院都采用B超和血液化驗來檢查甲狀腺疾病問題。

B超檢查甲狀腺主要是反映結構問題，而血液化驗檢查主要反映甲狀腺功能狀況，這兩者不能互相替代。B超醫生檢查后，會在檢查報告上對見到的病變進行描述，這其中常見的有“甲狀腺結節”和“甲狀腺彌漫性病變”兩種。

甲狀腺結節比較好理解，這是甲狀腺中出現了一個或多個團塊狀結構。而“甲狀腺彌漫性病變”則是甲狀腺中沒有發現什么明顯的結節，整個甲狀腺的超聲畫面呈現一種均勻增高或減低的表現。

對于B超上出現“彌漫性病變”這樣的字樣，絕大多數是提示甲狀腺內出現了炎癥性改變。需要注意的是，這樣的炎癥并不是我們平時所理解的咽炎、肺炎這樣的細菌或病毒感染后的機體炎癥，而是體內參與炎癥的細胞進入到甲狀腺內部。所以，很多病人一聽到“炎癥”兩個字，就立刻會聯系到“是否需要抗生素”，這其實是一種誤區。

確診：抽血化驗

一般對于“甲狀腺彌漫性病變”，醫生首先會關注的是甲狀腺功能如何。因為體內的炎癥細胞進入到甲狀腺內部，可能會導致甲狀腺功能的不正常，也就是可能會導致甲亢或甲減。那么，這時候就需要進行血液檢查。如果病友體檢中已經進行了甲狀腺功能化驗，那么就只需要將體檢報告給醫生看就可以了；如果體檢項目不包含甲狀腺功能化驗，那就需要醫生開具化驗檢查單，再去抽血化驗。

應對：定期體檢

“甲狀腺彌漫性病變”患者如果出現了甲亢或甲減，則需要根據甲亢或甲減進行相應的治療；如果甲狀腺功能正常，那么以后每年或每兩年體檢一次就足夠了。

“甲狀腺彌漫性病變”指的僅僅是甲狀腺出現了與正常不一樣的變化，絕大多數情況下，不需要任何治療，只需要觀察變化即可。