子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡手術治療剖宮產瘢痕部位妊娠的臨床療效

楊莉莉

（江蘇省泰州人民醫院，江蘇 泰州 225300）

剖宮產瘢痕部位妊娠指的是受精卵位于剖宮產子宮切口瘢痕位置，屬于異位妊娠的一種，隨著當前剖宮產率越來越高，人們在剖宮產瘢痕部位妊娠方面的重視度也越來越高[1]。剖宮產瘢痕部位妊娠是剖宮產術后一種嚴重并發癥，容易有大出血等情況出現，嚴重威脅產婦的 生命健康安全[2]。子宮動脈栓塞術、宮腔鏡手術應用在剖宮產瘢痕部位妊娠患者的臨床治療中，能夠取得非常好的治療效果。本文選擇2016年7月～2017年7月本院收治的剖宮產瘢痕部位妊娠患者20例進行研究，探討子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡手術治療剖宮產瘢痕部位妊娠的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月本院收治的剖宮產瘢痕部位妊娠患者20例，最小年齡21歲，最大年齡34歲，平均年齡（27.4±3.2）歲，所有患者經婦科檢查、生化指標檢查等病情確診，排除心、肝、腎等臟器功能嚴重病變等方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組各30例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者選擇宮腔鏡手術治療，宮腔鏡下鉗夾去除胚胎組織，使用電切環推刮妊娠組織，將殘余病灶清除，采用電切環電切病灶，鏡下出血點電凝止血，觀察無明顯出血點后撤鏡，完成手術。

1.2.2 觀察組

觀察組患者選擇子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡手術治療，從右側股動脈穿刺，介入手術下完成子宮動脈造影，經子宮動脈注入甲氨蝶呤50mg，使用明膠海綿顆粒栓塞，48h內行宮腔鏡下清宮術，宮腔鏡下鉗夾去除胚胎組織，使用電切環推刮妊娠組織，將殘余病灶清除，采用電切環電切病灶，鏡下出血點電凝止血，觀察無明顯出血點后撤鏡，完成手術。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療成功率，記錄兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療成功率情況

對照組與觀察組治療成功例數分別7例9例，成功率分別70.0%、90.0%，觀察組患者治療成功率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術情況

觀察組患者手術時間明顯更短，術中出血量明顯更少，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組患者手術情況對比

3 討 論

當前有大量專家認為剖宮產術后患者子宮切口并未完全愈合，有缺損存在，受精卵在此處著床，會有底脫膜缺失等情況出現，滋養細胞侵入患者肌層甚至穿透子宮壁。臨床上將剖宮產瘢痕部位妊娠分為兩種，一種屬于外生型，妊娠物在瘢痕子宮漿肌層深處，容易出現子宮破裂等情況，另一種是內生型，妊娠物在瘢痕子宮漿肌層最薄處，容易向宮腔內生長。剖宮產瘢痕部位妊娠不存在有典型臨床表現，容易與宮內妊娠誤診，患者得不到及時的治療容易有大出血等情況出現，嚴重威脅患者的生命健康[3]。子宮動脈栓塞術以往被大量應用在婦科大出血且有強烈保留子宮生育功能方面的治療中，止血速度快，效果好，能夠為之后治療提供有利條件，使子宮切出切除率有顯著下降，應用在剖宮產瘢痕部位妊娠患者臨床治療中，在降低出血量的同時提高治療效果。宮腔鏡屬于微創手術，能夠減少患者手術創傷，縮短恢復時間，直視宮內情況，病灶部位充分暴露，避免有盲目刮宮、漏刮、殘留等情況出現[4]。

本次研究表明，在治療成功率方面，對照組與觀察組治療成功率分別70.0%、90.0%，觀察組患者治療成功率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；在手術指標方面，觀察組患者手術時間明顯更短，術中出血量明顯更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對剖宮產瘢痕部位妊娠患者，選擇子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡手術治療，療效確切，能夠顯著降低患者術中出血量以及縮短手術時間，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王麗英.剖宮產瘢痕部位妊娠病人的護理觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,(47):111,113.

[2] 趙巖巖,杜佳秋,樸英蘭,等.剖宮產瘢痕部位妊娠的兩種治療方法比較[J].解放軍醫學院學報,2017,(1):19-21.

[3] 葉 梅,吳杭玉,張宜生.剖宮產瘢痕部位妊娠的診治進展[J].浙江醫學,2017,(16):1401-1404.

[4] 史玉林,朱菊敏.剖宮產瘢痕部位妊娠的相關問題與臨床思考[J].醫學與哲學,2017,(20):11-14.