不同產后盆底康復時間對女性患者盆底肌與尿失禁的影響研究

張俊青

（商河縣鄭路中心衛生院，山東 商河 251611）

盆底功能障礙性疾病是一組因盆底肌肉損傷、松弛，盆腔支持結構退化或缺陷所致的盆底功能障礙類疾病，給患者的生活質量帶來了巨大的影響[1]。本研究對不同產后盆底康復時間的實施效果進行分析，旨在為保證女性生殖健康提供有利的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月于我院進行產后盆底康復干預的患者78例，根據康復訓練時間將其分為兩組，其中產后6～12周39例為研究組，產后12～18周39例為對照組。納入標準：所有患者均經盆底肌力檢測為Ⅲ度以下。排除標準：有盆腔手術史；存在妊娠合并癥。本次研究已告知患者知情與同意。對照組：年齡20～42歲（24.3±2.2）歲；分娩方式：自然分娩22例，剖宮產17例；產次1～3次（1.5±0.2）次。研究組：年齡20～40歲（24.5±1.8）歲；分娩方式：自然分娩23例，剖宮產16例；產次1～3次（1.8±0.3）次。在以上一般資料構成對比中，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用產后盆底康復干預，按摩長強穴與會陰穴。會陰穴位于肛門與大陰唇后聯合連線中間，長強穴則位于尾骨端下，肛門與尾骨端連線的中點處。指導患者屈膝取左側臥位，自然呼吸，點按，兩手食指向穴位按壓，力度穩定而持續，由輕至重，之后逐漸增加力量，以有局部酸脹感為宜，5s按壓1次，按壓100次，并以揉法結束。1個療程為1個月，1次/d，共治療2個月。同時，在專業人員的指導下實施盆底肌鍛煉，有意識的進行縮肛運動與盆底肌肉收縮運動，每次運動5s后放松3s，20min/次，3次/d。

1.3 評價指標

⑴通過盆底治療儀測定兩組患者治療前與治療6個月時Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級變化。⑵對比兩組患者治療6個月時尿失禁的改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前與治療6個月時Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級變化

兩組治療前Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組盆底I類與II類肌纖維肌力等級均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前與治療6個月時Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級變化（級，±s）

表1 兩組患者治療前與治療6個月時Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級變化（級，±s）

組別 I類肌纖維肌力 II類肌纖維肌力治療前 治療6個月 治療前 治療6個月研究組（n=39） 1.8±0.5 4.4±0.5 1.5±0.5 3.7±0.2對照組（n=39） 1.8±0.3 2.8±0.6 1.5±0.6 2.2±0.5 t 0.856 4.056 0.685 3.985 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者尿失禁的改善情況對比

研究組治療6個月時尿失禁2例，對照組8例，研究組治療6個月時尿失禁的發生率5.13%低于對照組20.52%，差異有統計學意義（x2=4.163，P＜0.05）。

3 討 論

盆底功能障礙性疾病多見于妊娠與產后女性，嚴重影響了患者的生活質量。目前，如何通過有效的盆底康復方式保證產婦產后盆底康復效果已成為臨床研究的重點。

盆底康復干預中按摩會陰穴與長強穴可以調理氣機，疏通經絡，不僅操作簡單易行，且可以有效調節盆底肌，增強盆底肌力。盆底肌鍛煉通過患者自我訓練可以提高盆底肌活力，修復損傷盆底肌肉群，改善陰道松弛狀態，繼而緩解尿失禁癥狀。有研究指出，產后42d～3個月內是機體最為薄弱的階段，同時也是盆底康復的最佳時間段[2]。本文研究結果發現，治療后研究組盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌力等級均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），尿失禁的發生率5.13%低于對照組20.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，早期盆底康復干預更利于盆底肌力恢復，改善尿失禁癥狀。產后6～12周時，產婦的精力與身心狀態已基本得到恢復，且外陰陰道充分明顯好轉，在產假期間即可完成治療，是實施盆底肌訓練的最佳時機。

總之，產后6～12周開展盆底肌訓練可以有效改善患者的盆底肌功能與尿失禁癥狀，適于臨床應用。

參考文獻

[1] 莊燕群,莊燕珠.壓力性尿失禁盆底康復治療的觀察與護理[J].全科護理,2018,16(03):310-311.

[2] 賈艷紅,孟利平,李建梅,等.探討不同康復方法對產后婦女盆底肌力的恢復效果[J].中國計劃生育和婦產科,2017,9(06):73-76.