米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血60例臨床分析

汪 泓

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132100）

更年期功能失調性子宮出血是作為臨床婦產(chǎn)科中的多發(fā)病和常見病，患者臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期延長、月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)改變等，會對患者的生活和健康造成嚴重影響[1]。激素治療是現(xiàn)階段臨床治療更年期功能失調性子宮出血的主要方案，但是治療效果并不理想。本研究主要觀察分析了米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選120例更年期功能失調性子宮出血患者均為我院2015年3月～2017年3月所收治。納入標準：滿足相關診斷標準[2]；簽署知情同意書。排除標準：藥物過敏史患者；子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉患者等。隨機將120例患者分成兩組，對照組和實驗組均為60例。對照組患者的年齡為44～57歲，平均為（48.1±2.2）歲；病程為2～13個月，平均為（6.6±1.7）年。實驗組患者的年齡為45～58歲，平均為（48.7±1.7）歲；病程為3～11個月，平均為（6.8±1.4）年。在一般資料方面兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇丙酸睪丸酮聯(lián)合甲基睪丸素治療：肌肉注射丙酸睪丸酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021205），給藥劑量為每天25～50mg；并給予甲基睪丸素（威海人生藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H46020045）舌下含服，每天2次，每次5mg；或者口服，每天10mg，持續(xù)治療20天，并停藥10天，然后持續(xù)以上治療，持續(xù)治療半年。實驗組選擇米非司酮治療：口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950131），給藥劑量為每天10mg，于晨起空腹頓服，持續(xù)治療半年。

1.3 臨床觀察指標

對患者治療后的黃體生成素（LH）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平進行測定觀察；全部患者均給予為期3個月時間的隨訪。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.00軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察

對照組治療過程中，42例患者閉經(jīng)，隨訪發(fā)現(xiàn)18例患者出現(xiàn)疾病復發(fā)，臨床治療有效率為70.0%（42/60）；實驗組治療過程中，60例患者均閉經(jīng)，隨訪發(fā)現(xiàn)3例患者的月經(jīng)恢復正常，57例患者絕經(jīng)，臨床治療有效率為100.0%（60/60）。在臨床治療有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后的激素水平觀察

實驗組治療后的P、E2、LH、FSH水平均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療后的激素水平觀察（±s）

表1 治療后的激素水平觀察（±s）

組別 n FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（pmol/L）實驗組 60 1.3±1.0 3.9±0.9 201.6±12.2 1.3±1.7對照組 60 1.8±1.4 4.7±1.3 221.4±14.3 2.4±1.7 t 2.2511 3.9192 8.1593 3.5441 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

過往臨床中在對更年期功能失調性子宮出血患者進行治療時，主要是選擇孕激素治療或者聯(lián)合應用雄激素、雌激素，但是該治療方法存在一定的不足之處，如止血效果不理想、治療時間較長等[3]。

米非司酮屬于孕酮受體阻斷劑，能對LH和FSH的分泌進行有效抑制，具體機制主要為和垂體直接作用，進而來對分泌進行抑制；除此之外還能和下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸作用，對激素水平分泌進行間接抑制，而且還能促進卵巢分泌，進而來對激素水平進行抑制。本研究中，在臨床治療有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究結果顯示在對更年期功能失調性子宮出血患者進行治療時，米非司酮的治療效果更加理想。另外實驗組治療后的P、E2、LH、FSH水平均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結果表明米非司酮能對LH和FSH的分泌進行抑制，對卵泡發(fā)育進行組織，促進子宮內殘留卵細胞的凋亡和衰退，治療效果比較理想。

綜上，選擇米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血患者，能對其病情進行顯著改善，促進恢復子宮功能。

參考文獻

[1] 李芬蘭,馮思思,張智蕊,等.米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(12):96-98.

[2] 吳凱艷.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床意義分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(30):4318-4319.

[3] 余昌洪.不同劑量米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):23-24.