腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的效果及安全性

買日達(dá)·塔衣爾

摘 要： 目的研究腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的效果及安全性。方法選取長(zhǎng)沙市某院2015年4月到2016年4月收治的100名闌尾炎患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析。將這100名患者按照手術(shù)方式的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)方式治療。術(shù)后對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者總有效率為100.00%，對(duì)照組患者的有效率為82.00%，兩組差異性顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況均由于對(duì)照組，分別為（40.5±10.3）min、（8.7±1.6）ml、（6.4±0.8）d和4.00%，兩組差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎效果顯著，能夠有效手術(shù)中的出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)手段來說更加安全，鑒于該種治療手段的效果和安全性，值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡闌尾切除術(shù) 效果 安全性

中圖分類號(hào)：R656.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）03-0271-01

闌尾炎是臨床普外科的常見病和多發(fā)病，也是最常見的一種急腹癥，是胃腸粘膜的急性壓炎癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。多發(fā)生于夏秋季節(jié)，常常因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、暴飲暴食或者進(jìn)食了生冷腐敗的食物引起發(fā)病。針對(duì)闌尾炎傳統(tǒng)治療手段主要采用開腹闌尾切除術(shù)，但是該種方法創(chuàng)面大，出血量多，術(shù)后容易激發(fā)感染多種并發(fā)癥。進(jìn)入新世紀(jì)以來，隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療方式逐漸在普外科手術(shù)治療中得以應(yīng)用，并且取得了很好的治療效果。應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎患者因其創(chuàng)面小、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)逐漸成為一種應(yīng)用比較成熟的手術(shù)治療手段，本次研究通過對(duì)長(zhǎng)沙市某院的100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)的治療效果和安全性進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下：

一、試驗(yàn)方法和試驗(yàn)材料

1.試驗(yàn)材料的選取

本次研究選取長(zhǎng)沙市某院2015年4月到2016年4月收治的100名闌尾炎患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析。將這100名患者按照手術(shù)方式的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。其中試驗(yàn)組患者男性27例，女性23例，年齡結(jié)構(gòu)在19～63歲之間。慢性闌尾炎患者11例，急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎14例，壞疽穿孔性闌尾炎3例。對(duì)照組患者男性24例，女性26例，年齡在18～64歲之間。其中慢性闌尾炎患者13例，急性單純性闌尾炎22例，急性化膿性闌尾炎13例，壞疽穿孔性闌尾炎2例。本次研究過程中，患者的性別、患病時(shí)間、疾病種類之間的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.手術(shù)方法

首先，試驗(yàn)組患者手術(shù)方法。采用全身麻醉，三孔法進(jìn)鏡和手術(shù)器械，患者頭低腳高向左側(cè)傾斜15度位置。用腹腔鏡探查后發(fā)現(xiàn)腹腔粘連的患者使用超聲刀進(jìn)行分離。迂回盲腸部位找到闌尾后提起，用器械分離闌尾系膜，闌尾動(dòng)的近端使用組織閉合夾夾閉后在其遠(yuǎn)側(cè)切斷，遠(yuǎn)端電凝即可。在距離回盲部0.5cm的位置用組織閉合夾夾閉，在其遠(yuǎn)端剪斷，殘余端進(jìn)行灼燒，將闌尾用標(biāo)本袋盛裝之后取出體外。對(duì)于化膿、壞疽和穿孔導(dǎo)致的回盲部、腸間盆地存在滲出液或者膿液的，用甲硝唑鹽水稀釋液沖洗干凈，對(duì)膿腫形成的患者放置腹腔引流管；其次，對(duì)照組患者治療，麻醉方式和試驗(yàn)組患者一樣。在患者右下腹麥?zhǔn)锨锌诨蛘咂矢固讲榍锌冢瑱z查患病情況，順行或者逆行切除闌尾，對(duì)于闌尾化膿、壞疽和穿孔導(dǎo)致的回盲部、腸間盆地存在滲出液或者膿液的，用甲硝唑鹽水稀釋液沖洗干凈，對(duì)膿腫形成的患者放置腹腔引流管。

手術(shù)結(jié)束后對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

3.治療效果判定

手術(shù)后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效，總有效率為顯效和有效之和。顯效：患者手術(shù)后臨床癥狀消失恢復(fù)健康。有效：患者的臨床癥狀得到了切實(shí)改善，恢復(fù)效果較好。無效：患者的臨床癥狀未得到切實(shí)改善，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過程中選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果分析

通過對(duì)表1數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)展，試驗(yàn)組的治療的總有效率為100.00%，對(duì)照組總有效率為82.00%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。詳細(xì)情況見表1所示。

2.試驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)表2數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)闌尾炎患者常規(guī)手術(shù)方法相比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間能夠顯著降低，縮短患者治療時(shí)間，減輕患者精神和心理方面的壓力。

3.試驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥情況分析

通過對(duì)表3數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，采用采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)闌尾炎患者能夠顯著減低患者并發(fā)癥發(fā)生率，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方法來說更加安全可靠，顯著緩解患者病痛。試驗(yàn)組和對(duì)照組之間的并發(fā)癥率差異性顯著（P<0.05 ）。

三、討論

闌尾炎是普外科最常見的疾病，在治療過程中如果采用的方法不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)斐苫颊咚劳觥鹘y(tǒng)手術(shù)治療采用開腹手術(shù)治療，創(chuàng)傷面積大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷面積小，手術(shù)切口大概為1cm左右，切開皮膚后鈍性穿刺進(jìn)入腹腔，不會(huì)損傷腹壁只，避免了壞疽、穿孔和膿液接觸。腹腔鏡還具有放大作用，能夠更加徹底對(duì)膿液進(jìn)行沖洗，同時(shí)還會(huì)降低術(shù)后傷口感染的發(fā)生。

總之，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎效果顯著，能夠有效控制手術(shù)中的出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)手段來說更加安全，鑒于該種治療手段的效果和安全性，值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

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