火針配合中藥治療卵巢囊腫療效觀察

湯國(guó)敏,胡文海,葉欣

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火針配合中藥治療卵巢囊腫療效觀察

湯國(guó)敏,胡文海,葉欣

(廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院,惠州 516300)

目的 觀察火針配合口服桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 將76例卵巢囊腫患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組38例。治療組采用火針配合口服桂枝茯苓膠囊治療,對(duì)照組采用單純口服桂枝茯苓膠囊治療。兩組治療前后分別采用B超測(cè)量卵巢囊腫大小,并比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組治療后卵巢囊腫大小與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后卵巢囊腫大小與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組總有效率為86.8%,對(duì)照組為65.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)論 火針配合口服桂枝茯苓膠囊是一種治療卵巢囊腫的有效方法。

火針療法;卵巢囊腫;桂枝茯苓膠囊;針?biāo)幉⒂?/p>

卵巢囊腫是生長(zhǎng)于卵巢的良性腫物,是婦科常見(jiàn)病,多發(fā)于生育期婦女,發(fā)病者占生育期婦女的15%[1]。近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升,手術(shù)已經(jīng)成為治療卵巢囊腫的重要手段之一。但對(duì)于有抗拒手術(shù)及生育要求的年輕患者,手術(shù)實(shí)為不得已之選。故筆者采用火針配合口服桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊腫患者38例,并與單純口服桂枝茯苓膠囊治療38例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

76例卵巢囊腫患者均為2014年3月至2016年3月廣東省惠東縣人民醫(yī)院康復(fù)科門(mén)診患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組38例。治療組中年齡最小20歲,最大48歲,平均(32±8)歲;單側(cè)患病35例,雙側(cè)3例;卵巢囊腫最小為2.7 cm×3.5 cm,最大為6.5 cm×6.8 cm。對(duì)照組中年齡最小22歲,最大47歲,平均(31±6)歲;單側(cè)患病34例,雙側(cè)4例;卵巢囊腫最小為2.8 cm×3.3 cm,最大為6.2 cm×6.5 cm。兩組年齡、發(fā)病部位及卵巢囊腫大小比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床腫瘤婦科學(xué)》[2]及《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[3]擬定。①有腹脹,下腹部捫及包塊,按之有痛或不痛;②婦科查體時(shí)在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊,囊性或?qū)嵭?表面光滑,與子宮無(wú)粘連,蒂長(zhǎng)者活動(dòng)良好;③盆腔B超檢查囊性腫物位于子宮一側(cè)或雙側(cè),邊界較清,且CA125檢測(cè)結(jié)果正常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②排除有輸卵管卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)締組織炎、結(jié)核性腹膜炎、腹水、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤等相關(guān)疾病;③同意接受火針治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②不同意接受火針治療;③有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、皮膚病、精神病或肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害;④囊腫超過(guò)7.0 cm×7.0 cm或有惡性?xún)A向需手術(shù)治療;⑤有轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤等卵巢相關(guān)的惡性腫瘤疾病。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 火針治療

取患側(cè)水道、歸來(lái)穴。常規(guī)消毒后,將火針針身在乙醇燈上預(yù)熱后,加熱針尖3～6 s,以針尖通紅為度,然后以最快速度刺入穴位,針刺深度約為2.5 cm,施行運(yùn)針手法捻轉(zhuǎn)3～6次后緩慢出針。每3 d治療1次,5次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

2.1.2 中藥治療

口服桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005),每次3粒,每日3次,共治療45 d。

2.2 對(duì)照組

采用單純中藥治療,藥物、劑量、服用方法及療程同治療組中藥治療。

此外,兩組患者行經(jīng)期間均暫停治療。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組治療前后分別采用B超對(duì)卵巢囊腫大小進(jìn)行測(cè)量。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:卵巢囊腫消失。

顯效:卵巢囊腫縮小＞50%。

有效:卵巢囊腫縮小25%～50%。

無(wú)效:卵巢囊腫縮小＜25%,甚至增大。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后卵巢囊腫大小比較

由表1可見(jiàn),兩組治療前卵巢囊腫大小比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后卵巢囊腫大小與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后卵巢囊腫大小與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組治療前后卵巢囊腫大小比較 (±s,cm2)

表1 兩組治療前后卵巢囊腫大小比較 (±s,cm2)

組別例數(shù)治療前治療后 治療組3821.32±8.63 9.03±10.461)2) 對(duì)照組3820.32±7.9313.47±8.761)

注 :與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組臨床療效比較

由表2可見(jiàn),治療組總有效率為86.8%,對(duì)照組為65.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注 :與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

卵巢囊腫是生長(zhǎng)于卵巢的良性腫物,以卵泡腔內(nèi)液體潴留為特征的一種囊性結(jié)構(gòu)病變。近年來(lái),隨著我國(guó)診療技術(shù)的不斷提高,其檢出率及發(fā)病率逐年上升,手術(shù)已經(jīng)成為治療卵巢囊腫的重要手段之一[4]。卵巢囊腫屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”“積聚”“腸覃”等范疇。《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》:“婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼害。”《萬(wàn)氏婦人科》:“腸覃者,因經(jīng)行之時(shí),寒氣自肛門(mén)而入,客于大腸,以致經(jīng)血凝澀,月信雖行而血卻少,其腹?jié)u大如孕子狀,為胎漏狀。壯盛婦人,半年以后,氣盛而除,虛怯者必成脹病,桂花桃仁湯主之。”《靈樞·水脹》:“腸覃何如?岐伯曰:寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,息肉乃生。其始生也,大于雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也。”提示古人有關(guān)“癥瘕”“積聚”“腸覃”的醫(yī)學(xué)論著均與卵巢囊腫的臨床癥狀相似。其病因可歸結(jié)為人體正氣不足,外邪入侵或體內(nèi)素有癥瘕,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)受阻,邪氣假血依痰結(jié)成痞塊。近年來(lái),中藥口服及針刺等療法均取得較理想的療效[5-10]。桂枝茯苓膠囊是桂枝茯苓丸的劑型改良,其源自張仲景的《金匱要略》。組方由桂枝、茯苓、牡丹皮(去心)、芍藥、桃仁(去皮尖),加蜂蜜煉為丸而成,有溫經(jīng)散寒,活血化瘀,緩消瘕塊之功[11-15],已廣泛應(yīng)用于治療各種婦科疾病。火針有溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒的作用。《針灸聚英》:“凡癥塊結(jié)積之病,甚宜火針……以發(fā)出污滯。”“癥瘕”之成因多與婦人體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰,加之后天脾胃補(bǔ)充不足,導(dǎo)致寒邪入經(jīng),泣而不行,久之形成痞塊有關(guān)。故施于火針,寒者熱之,溫經(jīng)通陽(yáng),令人體正氣恢復(fù),使邪有所出。

本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組 (＜0.05),且治療組治療后卵巢囊腫大小明顯小于對(duì)照組(＜0.05),提示火針配合口服桂枝茯苓膠囊是一種治療卵巢囊腫的有效方法,能免去手術(shù)的痛苦,避免術(shù)中及術(shù)后的各種臨床并發(fā)癥,容易被患者接受,且療效顯著,為有生育要求的育齡婦女提供一個(gè)更好的治療方案[16]。然而,本研究未對(duì)患者的體內(nèi)激素水平變化及針刺深度進(jìn)行觀察,有待日后臨床進(jìn)一步探討。

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Therapeutic Observation of Fire-needle Therapy plus Chinese Medication for Ovarian Cysts

-,-,.

’,516300,

Objective To observe the clinical efficacy of fire-needle therapy plus oral administration ofcapsules in treating ovarian cysts. Method Seventy-six patients with ovarian cysts were randomized into a treatment group and a control group, 38 cases each. The treatment group was intervened by fire-needle therapy plus oral administration ofcapsules, while the control group was intervened by oral administration ofcapsules alone. Before and after the treatment, ultrasound B-scanning was adopted to measure the sizes of ovarian cysts, and the therapeutic efficacies were compared between the two groups. Result The sizes of ovarian cysts were significantly changed after the treatment in both groups (＜0.01). The sizes of ovarian cysts in the treatment group were significantly different from those in the control group after the intervention (＜0.05). The total effective rate was 86.8% in the treatment group versus 65.8% in the control group, and the between-group difference was statistically significant (＜0.05). Conclusion Fire acupuncture plus oral administration ofcapsules is an effective approach in treating ovarian cysts.

Fire-needle therapy; Ovarian cysts;capsules; Acupuncture medication combined

1005-0957(2017)05-0581-03

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.05.0581

廣東省惠州巿科技計(jì)劃項(xiàng)目(2014Y256)

湯國(guó)敏(1983—),男,主治醫(yī)師,Email:tgm032@126.com

2016-12-07