門診藥房不合理用藥處方分析及改進措施

陳曉婷

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

門診藥房作為醫院重要組成部分之一，也是集管理、經營、服務于一體的綜合性科室，主要負責對醫生開具的用藥處方進行審核，并嚴格遵照處方內容調配藥物，確保將質量合格的藥品發放到患者手中，使患者安全有效地使用藥物[1]。近年來，越來越多的藥物也逐漸應用在臨床，這進一步保障了患者的治療效果，但這在一定程度上，也使用藥差錯事件發生率有所增加。用藥差錯是指藥師、醫護人員或患者沒有適當的使用藥物，以造成一系列風險事件，一旦發生用藥差錯事件，患者身體健康與治療效果則會受到直接影響，甚至造成死亡，這會加劇引發醫療糾紛事件的危險性，也不利于醫院日后發展。本文主要對門診藥房不合理用藥處方進行分析，找出引起不合理用藥情況的主要因素，并擬定改進措施，以最大程度降低用藥差錯事件發生率，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月份至2019年12月份期間從我院門診藥房抽取的40張不合理用藥處方作為本次研究對象，其中，男患者處方有24張，女患者處方16張，患者平均年齡（49.85±10.25）歲。

1.2 方法 由2-3名工作經驗豐富的藥師負責對這40張不合理用藥處方進行研究，并記錄處方內的藥物用法用量、藥物名稱、藥理毒理、劑型規格以及患者基本信息（性別、年齡、記錄醫師簽名、科室、職稱），結合醫院實際情況來擬定改進措施，由院領導審批通過后方可實施。

1.3 觀察指標 統計這40張不合理用藥處方中存在的問題。

2 結果

這40張不合理用藥處方中存在藥品選擇問題、藥品聯用問題、藥理問題、重復用藥問題及溶酶問題，其中，藥品選擇問題總占比最高，詳見表1：

3 討論

3.1 引起不合理用藥情況的主要因素 ①部分藥師沒有重視患者個體差異性，藥品選擇不合理，比如孕婦、嬰幼兒不能服用氟喹諾酮類藥物，一旦服用，則容易對其軟骨組織造成不同程度的傷害，但是一些藥師卻忽略了這一點，只是按照藥品說明書與自身工作經驗來調配藥物，導致風險事件發生[2]。聯合用藥指的是為了提高治療效果而采用兩種或兩種以上的藥品進行配伍，雖說這種用藥方案能進一步保障治療效果，但藥物相互作用發生率也會增加[3]。一些藥師可能因為工作經驗不足，沒有全面掌握藥物藥理、毒理作用與配伍禁忌，比如紅霉素聯合阿司匹林治療，這種治療方案會增強毒性，容易使患者出現聽力下降、耳鳴等癥狀。②一些藥物因為生產廠家不同，所以商品名稱也不盡相同，但是部分藥師在調配藥物的時候，可能沒有注意到這一點，造成藥物重復使用，藥物劑量過大，從而對患者肝腎功能造成損害，影響治療效果。此外，溶酶問題也可以引起不合理用藥情況，因為在溶解或稀釋注射劑時，要選擇相應的溶酶，但是如果溶酶不合理，也會對人體造成損害。比如頭孢哌酮舒巴坦鈉應在0.9%的氯化鈉中進行溶酶，但是一些藥師會選擇葡萄糖注射液進行溶酶，這會導致頭孢哌酮舒巴坦鈉藥效受到嚴重影響，更是容易使患者出現一系列不良反應。

3.2 改進措施 ①首先，醫院要結合實際情況來完善門診藥房各項規章管理制度，建立用藥處方質控小組，定期對藥師、醫護人員開展培訓工作，帶領工作能力較強的藥師、醫護人員外出參加學術交流會，使其全面掌握藥物藥理、毒理作用，適應癥與禁忌證，懂得合理用藥的重要性，以提高整體工作水平[4]。在收到用藥處方時，藥師需嚴格核對藥品、數量、規格等信息，并充分重視患者個體差異性，對于嬰幼兒或老年人，應在不影響治療效果的基礎上，適當縮減用藥劑量。如果發現處方存在問題，要立刻與開具處方的醫生聯系，指出處方存在的問題，待醫生對處方進行檢查，并再次簽字確認后，方可按照處方內容調配藥物[5]。②用藥處方質控小組人員要不定期抽查西藥房用藥處方，尤其是抗菌藥物處方，因為臨床濫用抗菌藥物現象較多，對于存在問題的處方，要精確責任到個人，按照醫院規定來進行處罰，對于長期未出現不合理用藥處方的人員，則應給予獎勵[6]。藥師在向患者發放藥物時，要盡量將醫學術語轉變為患者所能理解的語言，向其講述其所服用藥物的藥理、毒理，每次服用劑量及最長間隔時間，及時解答患者提出的問題，以確保合理用藥。

由上述研究結果得知，多方面的因素均可引起不合理用藥情況，所以，醫院應結合實際情況，完善用藥制度，提高藥師工作水平，以保障患者用藥安全。

參考文獻

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