對醫(yī)院財務電算化及財務內控制度關系的研究

付文利

摘 要：當前我國各類企事業(yè)單位逐漸提升了財務電算化程度，財務會計工作的效率得到了顯著的提升，與此同時也相應提高了對醫(yī)院財務內控制度的要求。本文先分析了醫(yī)院財務電算化與財務內控制度之間的關系，同時提出了財務電算化后強化醫(yī)院財務內控制度的有效措施。

關鍵詞：醫(yī)院財務 電算化 財務內控制度 關系

以往利用紙質材料作為憑證，一點修改也能看出，所以信息資料被人為改動的可能性不大，而當前財務進入電算化階段，信息資料被人為改動的可能性增加，所以使得醫(yī)院財務內控工作增加了難度。財務電算化提高了計算準確性，降低了會計人員的工作強度，這種情況下，以往手工結賬方式設置的財務稽核崗位可能被取消，會計人員可能借此漏洞篡改財務資料，損失醫(yī)院經濟。所以，醫(yī)院財務內控制度必須進一步加強，保證醫(yī)院財務電算化前提下的財務安全。

一、醫(yī)院財務電算化與財務內控制度兩者的關系

財務內部控制對于醫(yī)院會計工作的意義是保證財務資料的準確性，醫(yī)院各項業(yè)務能夠正常經營，確保醫(yī)院財產完整性，并在此前提下建立的多種規(guī)章制度以及管理控制方法。當前醫(yī)院財務大多轉向電算化，因此醫(yī)院財務會計核算形式、組織結構、內控制度等都出現了不同的改變，其中財務內控制度受到的影響最為明顯。以往采用手工財務方式，醫(yī)院處理每一筆與經濟相關的業(yè)務都必須經多項手續(xù)，同時需要嚴格依據有關制度進行監(jiān)控操作，包括分離收付款項以及會計記錄、分離業(yè)務經辦和授權批準等，這些工作的開展都依賴于醫(yī)院內控制度，另外會計人員之間也能夠起到相互監(jiān)督、核對、牽制以及聯系。

二、強化醫(yī)院財務內控工作的措施

（一）完善財務內控的各項制度

1、建立醫(yī)院財務內控制度的原則

醫(yī)院財務內控制度建立具體包含以下4個原則：一是經濟性和適應性，經濟性具體是指在成本效益這一原則的基礎上，保證財務內控制度建立后具備良好的操作性，能夠保證醫(yī)院獲取最大的經濟效益。而適應性具體指的是醫(yī)院在實施財務內部控制制度構建時，必須與醫(yī)院財務會計發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展期間出現的變化、社會當前發(fā)展的具體情況相結合，對財務內部控制的各項制度進行完善補充。二是一貫性和針對性，其中一貫性具體指的是醫(yī)院完成的財務內部控制制度必須保證良好的連續(xù)性以及一致性。針對性具體指的是在進行醫(yī)院財務內控制度構建時，必須與醫(yī)院當前實際發(fā)展情況相結合，按照當前醫(yī)院財務內控工作中發(fā)現問題，對對應的內控制度進行針對性的制訂，這樣才能夠保證對財務管理不同細節(jié)以及各個環(huán)節(jié)的有效控制，保證醫(yī)院財務內控質量。三是整體性以及合法性，整體性指的是醫(yī)院財務內控制度必須包括醫(yī)院財務會計工作的方方面面，不但需要使醫(yī)院的長遠發(fā)展得到滿足，還需要確保能夠實現醫(yī)院的短期目標，保證完成制訂的內控制度協調其他各類相關制度。合法性具體指的是醫(yī)院在制訂財務內控制度時，必須符合醫(yī)院的相關法律法規(guī)，必須保證在國家規(guī)章制度允許的范圍內完成制度的制訂，使醫(yī)院的自身需求得到滿足，還需要保證存在可操作性。四是發(fā)展性，也就是說在完成醫(yī)院財務內控制度構建時，必須對醫(yī)院的發(fā)展進行綜合考慮，還要將不同宏觀政策納入考慮范圍，保證制訂出的醫(yī)院財務內控制度能夠促進醫(yī)院今后的發(fā)展。

2、財務內控的各項制度的具體完善方法

通過考慮上述原則，同時聯系電算化這一前提條件，在完善醫(yī)院財務內控制度的時候，必須先梳理原有的內控制度，然后依據財務電算化的特征對其進行相應完善。另一方面，必須著重研究原有制度中存在的不足，防止出現會計人員舞弊或者操作失誤的情況。因為計算機數據被偽造或者篡改的可能性較大，為了避免篡改造成的嚴重后果，醫(yī)院應該暗中財務內控不同崗位的不同需求，完成對應權限范圍的設置。并且必須應用與國家安全標準與規(guī)范要求相符合的財務電算化軟件，還需要安裝對應的防火墻以及防病毒系統(tǒng)。另外要定期完成升級，每天備份重要的財務資料，避免外部侵入。最后，醫(yī)院還必須做好醫(yī)院內部財務工作的檢查監(jiān)督工作，財務內控工作的實施必須嚴格依據財務電算化工作流程進行，具體流程包括原始憑證一授權批準一輸入財務合格憑證并制單一電算審核一機系統(tǒng)處理一輸出帳表。

（二）重視財務內控人員的教育，加強控制財務管理人員的權限

醫(yī)院針對新入職的財務工作人員，必須做好職業(yè)道德教育，促使其職業(yè)道德素養(yǎng)以及思想覺悟的提升，并且必須做好定期檢查，以查代訓將存在的問題做到一一發(fā)現并解決，促使財務工作人員業(yè)務水平得到提高。除此之外，可以定期輪崗財務內控中的重要崗位，這樣能夠防止出現舞弊問題，還能夠使工作人員對各個崗位的工作都有基本了解，因此有助于擴展工作人員業(yè)務水平，保證工作人員發(fā)展的全面性。

當前財務電算化系統(tǒng)都是網絡系統(tǒng)，網絡存在的固有風險相應提高了醫(yī)院財務內控的難度。所以，醫(yī)院應該對財務網絡系統(tǒng)操作人員的權限進行分層管理，通過金字塔式管理模式的應用，實現逐層管理，操作人員層次不同，擁有的操作權限也就不同。具體來說，醫(yī)院財務內控制度必須包括下列內容，一是操作人員的職責以及權限；二是財務資料如原始憑證及記賬憑證等在沒有通過審核的情況下被輸入計算機的相關預防方法；三是已輸入到計算機的原始憑證及記賬憑證等在未經核對的情況下就登記到計算機財務系統(tǒng)內賬薄的有關預防措施；四是從上機操作上來講，必須完成對應記錄制度的制訂，同時設置對應的遺漏操作、重復操作、防誤操作等控制程序在財務電算化軟件中。如果使用軟件的是非會計人員，則只擁有查詢權限，無法對資料進行錄入以及修改。

（三）強化銜接醫(yī)院信息系統(tǒng)以及財務系統(tǒng)

當前醫(yī)院住院部門、物資部門、藥房部門、門診部等多個部門單位都應用信息系統(tǒng)進行工作的管理，為了實現賬實相符，醫(yī)院財務系統(tǒng)中的資料必須能夠印證醫(yī)院信息系統(tǒng)中的資料，因此醫(yī)院應該加強這個系統(tǒng)的銜接，保證財務系統(tǒng)中納入信息的準確性。不過由于其他各個信息系統(tǒng)具備一定時間差，可能無法與財務系統(tǒng)實現實時聯動，所以相關工作人員必須定期核對，保證賬實相符。

三、結束語

綜上所述，醫(yī)院財務電算化和財務內控制度存在緊密聯系，醫(yī)院在逐步轉變?yōu)樨攧针娝慊耐瑫r，還應該加強財務內控制度，不斷進行完善，保證醫(yī)院財務電算化的順利實施，保證醫(yī)院的利益。

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