對(duì)肝囊腫患者施行腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療的臨床效果研究

孫立杰

【摘要】 目的 探討腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫的臨床效果。方法 300例肝囊腫患者， 采用隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對(duì)照組， 每組150例。對(duì)照組行開腹開窗引流術(shù)， 觀察組行腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療， 對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（41.9±10.4）min， 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（15.6±6.3）h， 住院時(shí)間為（4.9±1.4）d， 術(shù)中失血量為（18.2±5.5）ml；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（68.7±12.8）min，

胃腸功能恢復(fù)為（27.7±8.8）h， 住院時(shí)間為（8.0±2.1）min， 術(shù)中失血量為（35.7±6.4）ml；觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中失血量少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=19.9020、13.6929、15.0431、25.3988， P<0.05）。觀察組肝囊腫復(fù)發(fā)率為1.33%， 低于對(duì)照組的7.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.5130， P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫具有較好的臨床效果， 值得在臨床實(shí)踐中運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 肝囊腫；腹腔鏡；開窗引流術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.020

Study on clinical effect of hepatic cyst patients treated with laparoscopic fenestration and drainage SUN Li-jie. Department of General Surgery， Inner Mongolia Chifeng College Affiliated Hospital， Chifeng 024000， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of laparoscopic fenestration and drainage in the treatment of hepatic cyst. Methods A total of 300 hepatic cyst patients were randomly divided into observation group and control group， with 150 cases in each group. The control group received laparotomy fenestration and drainage， and the observation group received laparoscopic fenestration and drainage. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had operation time as （41.9±10.4） min， gastrointestinal function recovery time as （15.6±6.3） h， hospital stay time as （4.9±1.4） d， intraoperative bleeding volume as （18.2±5.5） ml，

while the control group had operation time as （68.7±12.8） min， gastrointestinal function recovery time as （27.7±8.8） h， hospital stay time as （8.0±2.1） min and intraoperative bleeding volume as （35.7±6.4） ml. The observation group had shorter operation time， gastrointestinal function recovery time and hospital stay time than the control group， and less intraoperative bleeding volume than the control group. Their difference had statistical significance （t=19.9020， 13.6929， 15.0431， 25.3988， P<0.05）. The observation group had lower hepatic cyst recurrence rate as 1.33% than 7.33% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.5130， P<0.05）. Conclusion Laparoscopic fenestration and drainage shows good clinical effect in the treatment of hepatic cyst， and it is worthy of application in clinical practice.

【Key words】 Hepatic cyst； Laparoscopic； Fenestration and drainage

從臨床實(shí)踐來看， 肝囊腫是相對(duì)比較常見的一類良性疾病， 除去病程較長以外， 該疾病患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀[1]， 但對(duì)患者的正常生活會(huì)造成一定的影響。為提升疾病的治療效果， 本次研究將采用分組治療的方式， 探討腹腔鏡下開窗引流術(shù)的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年12月～2016年1月收治的300例肝囊腫患者作為研究對(duì)象， 在征得患者本人同意后， 采用隨機(jī)分組的方法將300例患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組150例。其中， 觀察組男88例、女62例， 平均年齡（44.8±3.7）歲；

對(duì)照組男91例、女59例， 平均年齡（45.2±4.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者行開腹開窗引流術(shù)治療。

1. 2. 2 觀察組 患者行腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療， 方法為：麻醉生效后將患者的體位調(diào)整至常規(guī)平臥位， 并于臍部建立二氧化碳?xì)飧筟2]， 然后在患者的左右鎖骨中線與臍部水平線的交界處位置作操作孔， 并借助腹腔鏡對(duì)患者的腹腔情況予以全面的檢查， 以確定患者的肝囊腫數(shù)量、位置和大小， 并以此為基礎(chǔ)于肝囊腫薄弱處實(shí)施穿刺處理；對(duì)于不含膽汁的肝囊腫直接使用電凝鉤將囊壁切開， 之后插入吸引器將囊液予以吸收， 最后使用超聲刀將囊腫予以切除[3]。若患者出現(xiàn)程度較為明顯的出血， 則應(yīng)使用鈦鋏執(zhí)行止血操作， 常規(guī)放置引流管。兩組患者在手術(shù)完成后均根據(jù)其實(shí)際情況使用抗生素治療[4]， 避免感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中失血量及肝囊腫復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中失血量比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（41.9±10.4）min，

胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（15.6±6.3）h， 住院時(shí)間為（4.9±1.4）d， 術(shù)中失血量為（18.2±5.5）ml；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（68.7± 12.8）min， 胃腸功能恢復(fù)為（27.7±8.8）h， 住院時(shí)間為（8.0±2.1）min，

術(shù)中失血量為（35.7±6.4）ml；觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中失血量少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=19.9020、13.6929、15.0431、25.3988， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者肝囊腫復(fù)發(fā)情況比較 觀察組肝囊腫復(fù)發(fā)率為1.33%（2/150）， 對(duì)照組肝囊腫復(fù)發(fā)率為7.33%（11/150）， 觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.5130， P<0.05）。見表2。

3 討論

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看， 手術(shù)是治療肝囊腫的最優(yōu)措施， 能夠從根本上控制患者的臨床癥狀并改善其生活質(zhì)量[5-9]。傳統(tǒng)的開腹下開窗引流術(shù)通過對(duì)囊腫進(jìn)行開窗和剝離處理， 具有一定的臨床效果， 但該治療方法的創(chuàng)傷過大， 會(huì)在一定程度上阻礙患者的術(shù)后康復(fù)， 并且復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高[10-13]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升， 腹腔鏡技術(shù)現(xiàn)已被廣泛作用于各類疾病的治療， 在肝囊腫的治療中， 降低了對(duì)患者器官的損傷， 安全性大幅度提升[14-16]；此外， 從本次研究來看， 腹腔鏡下開窗引流術(shù)還能夠有效降低患者術(shù)后的疾病復(fù)發(fā)率。

研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（41.9±10.4）min， 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（15.6±6.3）h， 住院時(shí)間為（4.9±1.4）d， 術(shù)中失血量為（18.2±5.5）ml；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（68.7±12.8）min， 胃腸功能恢復(fù)為（27.7±8.8）h， 住院時(shí)間為（8.0±2.1）min， 術(shù)中失血量為（35.7±6.4）ml；觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組、術(shù)中失血量少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=19.9020、13.6929、15.0431、25.3988， P<0.05）。觀察組肝囊腫復(fù)發(fā)率為1.33%（2/150）， 對(duì)照組肝囊腫復(fù)發(fā)率為7.33%（11/150）， 觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.5130， P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫具有較好的臨床效果， 方法與文獻(xiàn)資料的記載基本一致， 具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性， 值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆振輝. 腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫的臨床效果觀察. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2014， 23（7）：600-601.

[2] 簡衛(wèi)華. 38例肝囊腫患者腹腔鏡治療的臨床效果和術(shù)后恢復(fù)情況觀察.首都食品與醫(yī)藥， 2015， 2（14）：37-38.

[3] 陳季云. 腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫臨床效果分析. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 47（11）：1351-1353.

[4] 朱龍柏. 肝囊腫經(jīng)腹腔鏡開窗引流治療的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 10（8）：591-592.

[5] 曾祥福， 盛瑤環(huán)， 范琳峰， 等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫12例臨床體會(huì).中國內(nèi)鏡雜志， 2012， 10（2）：1080-1082.

[6] 潘思波， 葉現(xiàn)瑞， 車斯堯. 腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)50例臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013，6（19）：231-232.

[7] 林澤坤. 腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫40例臨床療效分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（27）：24-25.

[8] 王斌. 肝囊腫經(jīng)腹腔鏡開窗引流術(shù)的臨床療效分析. 中國民族民間醫(yī)藥， 2012， 21（19）：99.

[9] 黃興云， 王興科. 腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫的臨床效果觀察. 現(xiàn)代養(yǎng)生（月刊）， 2016（10）：296.

[10] 宋智華. 腹腔鏡下開窗引流術(shù)對(duì)肝囊腫患者治療的作用及分析. 中外健康文摘， 2014（23）：41-42.

[11] 鄭民華. 腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)的臨床療效. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2003， 3（6）：466-467.

[12] 趙不非， 王宏升. 肝囊腫實(shí)施腹腔鏡開窗引流術(shù)的臨床治療觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（12）：53-54.

[13] 宋佳. 腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（15）：3036-3037.

[14] 黃初德. 腹腔鏡開窗引流治療肝囊腫的臨床應(yīng)用. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（10）：1436-1438.

[15] 張繁疆， 曾環(huán)洪. 肝囊腫經(jīng)腹腔鏡開窗引流治療的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 11（17）：237-238.

[16] 吳納， 鄒海波. 腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)的治療效果分析. 延邊醫(yī)學(xué)， 2014（32）：15-16.

[收稿日期：2017-1-3]