全程健康教育模式在骨科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理觀察

曲寧

黑龍江省雙鴨山市友誼紅興隆管理局中心醫院骨外二科，黑龍江雙鴨山155811

全程健康教育模式在骨科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理觀察

曲寧

黑龍江省雙鴨山市友誼紅興隆管理局中心醫院骨外二科，黑龍江雙鴨山155811

目的觀察全程健康教育模式在骨科術后下肢深靜脈血栓形成中的臨床護理效果。方法以該院2013年1月—2017年1月期間收治的80例骨科手術患者作為該研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組40例，采取常規護理干預，觀察組40例，在常規護理干預的基礎上，開展全程健康教育模式。將兩組的超聲檢查陽性、腓腸肌壓痛、下肢腫痛發生概率和下肢深靜脈血栓總發生率以及生活質量情況進行比較。結果觀察組患者的超聲檢查陽性率（0.00%）、腓腸肌壓痛率（2.50%）、下肢腫痛率（2.50%）、下肢深靜脈血栓總發生率（5.00%）與對照組相比均更低（P＜0.05），生活質量量表中各維度評分在干預后均比對照組高（P＜0.05）。結論全程健康教育模式在骨科術后下肢深靜脈血栓形成中的臨床護理效果較佳。

全程健康教育；骨科術后；下肢深靜脈血栓；護理

深靜脈血栓由血液高凝狀態、靜脈壁損傷以及血流變緩等因素引發，下肢比較高發，患者會出現患肢皮膚溫度和顏色改變、疼痛、腫脹等癥狀[1]，阻礙日常活動，下肢深靜脈血栓屬于多種骨科手術中的一種并發癥[2]，會嚴重影響術后恢復情況，為了觀察全程健康教育模式在骨科術后下肢深靜脈血栓形成中的臨床護理效果，筆者做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的骨科手術患者中抽取80例作為該研究對象，治療時間是2013年1月—2017年1月期間，將凝血功能出現障礙、患有惡性腫瘤、患有靜脈血栓、肝腎功能嚴重不全以及具有心血管病史的患者排除。采取隨機分組法將其分為兩組。

對照組40例：男性患者：女性患者=26：14；年齡范圍27～63歲，平均年齡（45.24±9.15）歲；手術類型：13例人工膝關節置換術，18例人工髖關節置換術，9例股骨骨折內固定術；文化程度：11例小學及以下，10例初中，13例高中，6例大專及以上。

觀察組40例：男性患者：女性患者=25：15；年齡范圍28～64歲，平均年齡（45.31±9.20）歲；手術類型：12例人工膝關節置換術，17例人工髖關節置換術，11例股骨骨折內固定術；文化程度：10例小學及以下，11例初中，12例高中，7例大專及以上。

對照組和觀察組骨科手術患者的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一組實施常規護理干預（對照組）。做好術前準備工作，協助患者完成各項身體檢查，術中全程陪同，術后密切關注患者生命指標和病情的變化情況，嚴格遵醫囑給予患者藥物進行輔助治療，盡量滿足患者的合理需求。

在常規護理干預的基礎上，另一組采取全程健康教育模式（觀察組）。主要內容如下。

①疾病知識教育。結合視頻、圖片等方式向患者及其家屬講解下肢深靜脈血栓的形成原因、臨床特征、預防方法以及可能導致的不良后果等內容，讓患者以及患者家屬引起高度重視，對患者的健康問題和行為特征進行分析，糾正錯誤認知，詳細介紹早期活動、藥物療效、預防方案等知識，使其積極配合下肢深靜脈血栓的預防工作，建議家屬共同參與，共同監督患者的日常行為。

②飲食指導。在日常飲食中，叮囑患者要結合疾病、身體狀況合理選擇食物，忌辛辣，多食用維生素、纖維素、熱量以及蛋白質含量高的食物，同時還需保證食物的易消化性，防止便秘，避免因用力排便增高腹內壓，對靜脈回流造成影響。

③預防措施指導。結合患者大腿、小腿、足踝部的周徑和手術情況為患者選擇適宜的壓力彈力襪，教會患者穿戴方法，親身示教，講解彈力襪的清洗方法，叮囑穿戴時的注意事項，例如不得出現皺褶，否則會對加壓效果造成影響。術后大多數患者要使用腿套，同時使用間歇壓力充氣裝置，3次/d，一次持續1 h，使用前仔細檢查裝置運行情況，合理調節腳套和腿套的松緊程度，邊操作邊向患者講解流程，叮囑患者不得隨意移動下肢，避免連接管打折或扭曲。

1.3 觀察指標及判定標準

對患者進行超聲檢查，若發現靜脈內有血栓形成，則表示出現了下肢深靜脈血栓，此外，若患者出現腓腸肌壓痛和下肢腫痛，也可說明下肢發生了深靜脈血栓，統計兩組的超聲檢查陽性率、腓腸肌壓痛率以及下肢腫痛率，計算每組的下肢深靜脈血栓總發生率。

采用生活質量量表GQOL-74在干預前后對患者的生活質量情況進行觀察，量表中共包括四個維度，分別是軀體功能、心理功能、社會功能以及患者的物質生活，每個維度總分為100分，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

該文數據均經SPSS 18.0統計學軟件處理，超聲檢查陽性率、腓腸肌壓痛率、下肢腫痛率、下肢深靜脈血栓總發生率用%表示，進行χ2檢驗；生活質量量表中各維度評分用（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的超聲檢查陽性率、腓腸肌壓痛率、下肢腫痛率以及下肢深靜脈血栓總發生率與觀察組相比均更高（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組骨科手術患者的下肢深靜脈血栓發生情況比[n（%）]

兩組患者在干預前的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分以及物質生活評分對比性不強（P＞0.05），干預后，觀察組的上述4項評分均比對照組數據高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組骨科手術患者的生活質量評分情況對比[（±s），分]

表2 兩組骨科手術患者的生活質量評分情況對比[（±s），分]

注：同對照組干預后相比P＜0.05。

組別時間軀體功能心理功能社會功能物質生活對照組（n=40）觀察組（n=40）干預前干預后干預前干預后52.34±3.47 68.46±2.51 53.51±3.18 89.16±3.43 55.36±3.12 64.29±3.18 54.16±3.55 84.46±3.49 52.26±5.11 69.16±4.82 53.19±4.86 86.46±3.41 59.41±3.16 71.28±3.48 58.13±3.24 88.47±3.41

3 討論

下肢深靜脈血栓在骨科手術后的發生率較高，主要由手術對血小板進行刺激，使反應性凝聚現象出現導致，骨折患者術后需長期臥床休息，深靜脈的血流速度會變慢而發生凝結，阻塞靜脈管腔，阻礙血液回流[3]，隨著病情的進展，會蔓延至全身主干靜脈，情況比較嚴重者會出現組織缺血壞死的不良后果，嚴重危及生命安全。因此，積極預防下肢深靜脈血栓是提高手術療效、促進患者早日康復的關鍵。

科學的護理干預能夠減輕靜脈壁的損傷程度，改善血液高凝狀態。提高靜脈回流速度，進而降低深靜脈血栓的發生率。但調查發現[4]，大多數骨科手術患者對深靜脈血栓的了解程度不高，甚至部分患者完全不了解，因此在術后的配合情況不佳。為了使患者積極配合護理人員預防深靜脈血栓，需對患者進行規范化的健康教育，使其了解發病機制、預防方案以及注意事項等內容，進而積極配合臨床各項操作。

該院對骨科手術患者采取的全程健康教育模式中，主要包括疾病知識教育、飲食指導以及預防措施指導3項內容。教育途徑因人而異[5]，可采取圖片、視頻等方式，對患者進行疾病知識教育時結合患者的理解能力、文化程度等因素采取恰當的語言技巧，使其充分理解教育內容，促進患者正確認識下肢深靜脈血栓的危害性和高發性，提高其重視程度；進行科學的飲食指導能夠使患者養成良好的飲食習慣，通過食用正確食物的方式來稀釋血液，降低血液中的血小板數目，促進血液高效循環；積極采取預防措施能夠有效避免深靜脈血栓的發生，壓力彈力襪和間歇壓力充氣裝置的使用能夠促進血液循環，減少靜脈血液淤滯，防止下肢腫脹。

該文將80例骨科手術患者隨機分成兩組進行研究，對照組40例實施常規護理模式，觀察組40例在實施常規護理的同時進行全程健康教育，結果中的數據顯示，觀察組中無患者超聲檢查呈陽性，腓腸肌壓痛和下肢腫痛的發生概率均只為2.50%，下肢深靜脈血栓的總發生率為5.00%，而在對照組中，上述數據均更高，兩組對比，（P＜0.05）；在生活質量方面，觀察組干預后的軀體功能評分（89.16±3.43）分、心理功能評分（84.46±3.49）分、社會功能評分（86.46±3.41）分以及物質生活評分（88.47±3.41分）均高于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，全程健康教育模式應用在骨科手術患者中能夠有效降低術后下肢深靜脈血栓的發生概率，促進患者早日康復，提高生活質量，恢復正常生活。

[1]高春錦.健康教育干預對老年下肢骨折患者深靜脈血栓形成的影響分析[J].基層醫學論壇,2016,20(11)：1549-1550.

[2]程艷秋.健康教育路徑對老年人工髖關節置換術后護理結局的影響[J].中國藥業,2015,24(23)：146-148.

[3]穆曉莉.情景式健康教育在髖關節置換術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(2)：33-34.

[4]張秀珍.小組式健康教育對骨科高危患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].醫學臨床研究,2016,33(5)：972-974.

[5]陳正偉,陳穎,余文先.實施知信行三級目標理論模式健康教育預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成[J].中國醫藥指南, 2013,11(22)：183-184.

R473.6

A

1672-5654（2017）04（a）-0044-02

2017-03-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.044

曲寧（1978-），女，遼寧義縣人，本科，主管護師,研究方向：骨科疾病的護理。