PBL教學法在局部解剖學教學中的改革與實踐

伏輝，徐四元，馬森，龔厚武，周啟良

長沙醫(yī)學院基礎學院，湖南長沙410219

PBL教學法在局部解剖學教學中的改革與實踐

伏輝，徐四元，馬森，龔厚武，周啟良

長沙醫(yī)學院基礎學院，湖南長沙410219

目的局部解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)的一門重要的基礎與橋梁課程，探索有效的教學模式，培養(yǎng)具有自主學習和臨床思維能力的醫(yī)學人才。方法將該院2014級臨床專業(yè)1班與2班各60名學生分為對照組和實驗組，對照組沿用傳統(tǒng)的教學模式，實驗組采用PBL教學模式，對兩組學生進行問卷調查及考試成績分析。結果PBL教學模式得到教師與學生一致好評，教學效果明顯高于對照組（P＜0.01)。結論PBL教學模式提高了局部解剖學教學質量，以學生為主體，提高學生的自主學習和臨床思維能力。

PBL；局部解剖學；自主學習；臨床思維

PBL(Problem-BasedLearning)教學法是由美國神經病學教授Barrows于20世紀60年代末提出，是以問題為導向，以學生為主體的教學模式，很快被歐美醫(yī)學院校采用，目前已經應用于其他學科領域的教學[1]。局部解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)一門核心與必修的基礎課程，是與外科手術的橋梁課程。在傳統(tǒng)教學模式下，學生缺乏主動性，內容繁多枯燥，不利于學生自主學習和臨床思維能力的培養(yǎng)。為此，該室教師以PBL教學模式進行局部解剖學教學，采用以問題引導的教學模式，精心編寫PBL教案，充分利用醫(yī)學文獻、網絡資源、解剖學素材庫、虛擬實驗室等，培養(yǎng)學生自主自學的習慣，使學生早期初步接觸臨床，取得了較好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料來自長沙醫(yī)學院2014級臨床專業(yè)1班與2班120名，設1班60名為對照組，2班60名為實驗組。實驗組自由組合10名為一小組，每小組設1名組長，組織指導教師統(tǒng)一教學理念、輔導方法、評價方法；對照組按傳統(tǒng)教學模式。兩班學生在第3期開設局部解剖學課程，統(tǒng)一采用彭裕文主編、人民衛(wèi)生出版的教材，兩組學生理論、實驗課時一致。

1.2 方法

1.2.1 教學方法對照組：采用傳統(tǒng)教學模式，以教師為主體，根據教學大綱，系統(tǒng)傳授要求掌握、理解和熟悉的基本知識，課后提出相應的問題以促使學生主動學習。實驗組：①教師緊扣教學大綱系統(tǒng)傳授基本知識；②提前一周發(fā)放由教研室制定的具體典型病例、開放性問題等；③引導學生小組討論，課后查閱醫(yī)學文獻、網絡資源、解剖學素材庫；④小組討論，并做出PPT文件；⑤實驗課對提出的問題加以引申，在問題的指引下進行解剖操作。

1.2.2 評價方法最后一次實驗課后發(fā)放調查問卷120份，回答方式為肯定與否定，當天收回問卷，有效回收率100%。兩組學生統(tǒng)一參加理論與實驗操作考試，實行教考分離。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組學生成績?yōu)椋?0.70±5.68）分，對照組學生成績?yōu)椋?3.76±7.02）分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），實驗組學生成績明顯優(yōu)于對照組。學生對教學效果評價實驗組普遍高于對照組，見表1。

表1 學生對教學效果評價[n（%），n=60]

3 討論

從問卷調查和考試結果看，PBL教學模式使學生有較強的求知欲，課堂氣氛活躍，討論積極，學習態(tài)度發(fā)生明顯改變，學習的主動性得到充分的調動，團隊意識較強，知識面有較大的拓寬，實現了基礎知識向臨床應用的轉化[2]。局部解剖學是以后的臨床學科學習的重要基礎課程，解剖學知識將會是臨床PBL案例中的基礎知識組成部分，對解剖學知識的學習溫故將是持續(xù)的。相對傳統(tǒng)教學法，PBL教學對于培養(yǎng)學生的自學能力、臨床思維能力及團隊合作交流能力具有積極影響。

3.1 PBL教學法加強了團隊協(xié)作，提高學生的學習興趣

PBL教學法是以學生為主體，學生是課堂的主導者，輔以臨床案例，學生通過對病例的分析、理解，資料的查閱，分工協(xié)作自主找到問題的答案，再與其他成員分享成果[3]。通過開展PBL教學，激發(fā)了學生的求知欲望，提高了學生學習興趣，加強了學生團隊協(xié)作精神，變被動學習為主動學習，滿足了學生的成就感，極大地提高了教學效果。

3.2 PBL教學法加強了學科之間的聯系

傳統(tǒng)教學模式下，學生處于被動學習的地位，局部解剖學教學與臨床聯系較少，部分學生在學習過程中不清楚局解知識在臨床應用的價值，而PBL教學更加注重學科之間的聯系，讓學生帶著問題去掌握新的臨床知識，復習既往基礎知識，能夠把所學融會貫通[4]，更好地鞏固局部解剖學基礎知識。

3.3 PBL教學法中存在的問題及對策

在局部解剖學教學中運用PBL教學法，學生通過教師發(fā)放的案例，提出的問題，花費大量的課余時間通過各種途徑分析解決問題，再通過課堂時間進行討論、總結，學生對于一個病例問題的學習時間遠遠超過傳統(tǒng)教學所需時間。學生從傳統(tǒng)教學模式改變?yōu)镻BL教學的過程，在教學中，部分學生缺乏學習的主動性，出現較強的依賴心理，在課堂上“等、靠、要”的不良氛圍[5]。因此，在實施PBL教學前，要經過充分的調研，聽取教師與學生的意見與建議，采取小班試點。傳統(tǒng)教學法輔以PBL教學，取長補短，在完成理論教學和實驗操作后組織學生開展PBL教學。

PBL教學法實施需要學科間的一定融合[6]，案例的重構容易陷入過于簡單或復雜兩種極端，使部分學生過多偏向臨床，從而忽視解剖學基礎的學習。如何選擇適合學生的案例，值得教師仔細考慮和研究。為解決這一難題，該室與臨床學院教師及附屬醫(yī)院的一線醫(yī)師共同努力，收集合適的臨床病例，建立臨床資料素材庫。教師在授課同時，不斷完善自身知識結構，對自身的缺陷和不足得以彌補。

總之，21世紀醫(yī)學人才應具有廣博知識，具有獨立解決實際問題的知識和能力，具有創(chuàng)造成新知識和技術的能力，具有優(yōu)良的思想品質，高尚的醫(yī)德。PBL教學模式以學生為主體,轉變了學生的學習觀念，培養(yǎng)了學生的自主學習能力，提高了課堂效果和教學效果,受到廣大師生的歡迎,值得進一步推廣。

[1]李貴寶，王偉，劉書濤，等.PBL教學模式解剖學示教標本的設計與制作[J].中國臨床解剖學雜志，2013，31（4）：116-117.

[2]吳仲敏，李伯友，梁勇，等.局部解剖學與外科手術學整合教學改革研究[J].局解手術學雜志，2015，24（1）：106-107.

[3]高雪.基于問題的學習(PBL)在醫(yī)學教育中的利與弊[J].基礎醫(yī)學與臨床，2014,34（1）：142-144.

[4]裴丹，鄭德宇，曾瑞霞，等.在留學生人體解剖學教學中引入PBL教學法的實踐與分析[J].遼寧醫(yī)學院學報：社會科學版，2014，12（4）：55-57.

[5]李曉冬，張雅芳，馬晶，等.以臨床為導向的PBL教學法在局部解剖學教學中的探索[J].解剖科學進展，2016，22（1）：103-104.

[6]張曉明，黃學應，鄧雪飛．PBL法在系統(tǒng)解剖學實驗教學中的應用[J].安徽醫(yī)學，2013，34(2)：222-223．

Reform and Practice of PBL Teaching in the Teaching of Topographic Anatomy

FU Hui,XU Si-yuan,MA Sen,GONG Hou-wu,ZHOUQi-liang
Basic College of Changsha Medical University,Changsha,Hunan Province,410219 China

Objective Topographic anatomy is an important basic and bridge course of clinicalmedicalmajor,and the purpose of the course is to explore the effective teachingmodel and culture the medical talents with autonomic learning and clinical thinking ability.M ethods 60 cases of students in the class 1 and class 2 in the clinicalmajor in our hospital were divided into two groups,the control group adopted the traditional teachingmodel,while the experimental group adopted the PBL teachingmodel,and the questionnaire results and examination scores of the two groups were analyzed.Results PBL teachingmodel was well received by teachers and students,and the teaching effect was obviously higher than that in the control group(P＜0.01).Conclusion PBL teachingmodel improves the topographic anatomy teaching quality and improves the automatic learning and clinical thinking ability of students by on the basis of student-oriented concept.

PBL;Topographic anatomy;Automatic learning;Clinical thinking

R322

A

1672-5654（2017）04（a）-0082-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.082

湖南省教學改革項目湘教通[2016]400號-852；長沙醫(yī)學院校級教改課題長醫(yī)教[2016]29號-51。

伏輝（1980-），男，湖南益陽人，本科，實驗師，主要從事實驗室管理與人體解剖學教學工作。

周啟良（1972-），男，湖南寧鄉(xiāng)人，碩士，副教授，主要從事教學管理與臨床應用解剖學研究工作，E-mail：1223796992@qq.com。