腫瘤放化療患者口服紐特舒瑪乳清蛋白的營養評估

楊陽

[摘要] 目的 探討可疑或中度營養不良的腫瘤放化療患者口服紐特舒瑪（NS）乳清蛋白的營養狀況改善的有效性和安全性。 方法 納入本研究病例共162例，設立對照組和NS組（NS乳清蛋白試驗組）。NS組除一日三餐正常飲食外，口服NS乳清蛋白 38.5 g（1勺）/次（約含乳清蛋白16.2 g），1日2次，連續服用15 d。比較兩組Alb、Hb、營養狀況、副作用情況。 結果 未經營養干預的對照組患者（Ctr組，16例），放、化療治療后第15天，Alb和Hb均下降，且差異有統計學意義（P<0.05）；而經NS乳清蛋白營養干預組患者（NS組，146例），放、化療治療后第15天，Alb和Hb均有回升，且具有顯著性差異（P<0.01）；統計結果顯示，NS組患者營養狀況改善率達96.58%，其中顯著改善達8.90%；副作用改善率達98.63%，其中顯著改善達16.44%。 結論 NS乳清蛋白能改善腫瘤放、化療患者營養狀況并改善放、化療副反應。

[關鍵詞] NS乳清蛋白；腫瘤放、化療患者；副作用

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）11-0053-02

Nutritional evaluation of oral administration of NS whey protein in patients with tumor radiotherapy and chemotherapy

YANG Yang

Department of No.1 Respiratory Medicine， Cancer Hospital Affiliated to Harbin Medical University， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To investigate the nutritional status improvement efficacy and safety of oral administration of NS whey protein in tumor radiotherapy and chemotherapy patients with suspicious or moderate malnutrition. Methods A total of 162 cases were included in this study. The control group and the WP group （whey protein test group） were established， by the method of multi-center trial and random enrollment. The experimental group was given oral whey protein 38.5 g （1 spoon） /time （about whey protein 16.2 g）， 2 times a day for 15 days， in addition to daily diet with three meals a day. The Alb， Hb， nutritional status and side effects between the two groups were compared. Results The levels of Alb and Hb were decreased at the 15th day after radiotherapy and chemotherapy in the control group （Ctr group， 16 cases） without nutritional intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. While the Alb and Hb both rebounded at the 15th day after radiotherapy and chemotherapy in the NS whey protein nutrition intervention group（NS group， 146 cases）， and there were significant differences between the two groups（P<0.01）. Responsible physician experience evaluation results showed that nutritional status improvement rate of the patients in the NS group was 96.58%， of which there was 8.90% of significantly improvement. And the improvement rate of side effects was 98.63% in the NS group， of which the significantly improvement was 16.44%. Conclusion NS whey protein can improve the nutritional status of cancer patients with radiotherapy and chemotherapy and improve the side effects of radiotherapy and chemotherapy.

[Key words] NS whey protein； Tumor radiotherapy and chemotherapy； Side effects

腫瘤患者多數合并代謝異常，營養不良，導致惡病質發生，影響患者生存質量。常用的治療腫瘤的化療藥物具有細胞毒性，可產生許多不良反應，造成患者營養缺乏，抵抗力下降[1-3]。腫瘤患者在化療治療期間進行營養支持可顯著減輕并發癥。近年來，越來越多的研究發現，營養支持對腫瘤的發病及預防具有重要作用。乳清蛋白在營養學中被認為是“蛋白之王”，是人乳蛋白的主要成分，含有多種活性成分，能有效改善營養狀況。本研究所用紐特舒瑪（NS）乳清蛋白粉（營養綜合型）是一種新型口服整蛋白配方型蛋白補充劑。本文分析了162例可疑或中度營養不良的腫瘤放化療患者口服NS乳清蛋白的營養狀況改善的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2015年1月～2016年1月于哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院入組病例162例。其中男82例，女80例，年齡42～80歲，平均（62.1±11.5）歲。受試者入選標準：年齡18～80歲之間，性別不限，能正常進食；腫瘤放療、化療患者；PG-SGA營養狀況評估為B級（可疑或中度營養不良）；排除標準：嚴重胃腸道功能障礙患者、嚴重過敏體質，尤其是對本試驗中乳清蛋白過敏、患有研究者認為不宜參加本臨床試驗的疾病者。入選患者均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

本試驗根據是否應用乳清蛋白分為對照組16例和NS組（紐特舒瑪乳清蛋白試驗組）146例，兩組均予一日三餐正常飲食，NS組予口服乳清蛋白 38.5 g（1勺）/次（約含乳清蛋白16.2 g），每天2次，連續服用15 d。

1.3 評價標準

參數包括血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）。放、化療前1 d和放、化療第15天，用生化分析儀測定患者血液Alb、Hb含量。對患者的營養狀況及副作用改善情況進行分析。

1.4 統計學處理

數據使用SPSS 22.0 軟件對各指標進行統計處理。對入組患者資料進行統計分析和形成臨床試驗報告。其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

據生化檢測統計結果顯示，未經營養干預的對照組患者放、化療治療后第15天，Alb和Hb均有下降，差異有統計學意義（P<0.05）；而經NS乳清蛋白營養干預組患者放、化療治療后第15天，Alb和Hb均有回升，具有顯著性差異（P<0.01）；統計結果顯示，經NS乳清蛋白營養干預組患者營養狀況改善率達96.58%，其中顯著改善達8.90%；副作用改善率達98.63%，其中顯著改善達16.44%；說明NS乳清蛋白能改善腫瘤放、化療患者營養狀況并降低放、化療副反應。

3 討論

腫瘤患者在早期的營養不良中癥狀、體征及臨床表現并不明顯，很容易被臨床醫生所忽視，而得不到及時治療。存在營養不良的腫瘤患者在軀體功能、體力、癥狀、食欲和整體健康狀況或生活質量方面均明顯差于營養良好者。腫瘤患者處于營養物質代謝異常狀態，患者攝入明顯減少，而熱量及營養素消耗明顯增加，如外源性營養供給不足，腫瘤仍可從寄主體內獲得能量，對機體造成的危害更大。腫瘤營養療法（cancer nutrition therapy，CNT）是計劃、實施、評價營養干預，以治療腫瘤及其并發癥，從而改善腫瘤患者預后的過程。有研究表明營養不良可以降低患者對化、放療的耐受程度，影響中性粒細胞計數，導致患者不能按時完成化、放療計劃，而影響腫瘤治療的效果[4-6]。由于營養不良廣泛存在于腫瘤人群中，嚴重的營養不良給腫瘤患者進行放、化療帶來嚴重后果，所以營養療法成為腫瘤治療的基礎措施與常規手段。如今營養支持治療已經成為晚期腫瘤綜合治療的重要組成部分之一。腫瘤營養干預不同于普通疾病的營養治療，對于晚期腫瘤患者的營養支持大多數專家給予支持并達成了一定的共識。及時有效的營養支持能夠改善患者營養狀況，且腫瘤不至于明顯進展，這使患者生活質量提高，能更好地耐受手術、放化療等治療措施。

本實驗結果顯示，對照組患者放、化療治療后第15天Alb和Hb顯著降低（P<0.05）；而經NS乳清蛋白營養干預組患者Alb和Hb顯著升高（P<0.01）； 統計結果顯示，NS組患者營養狀況改善率達96.58%，其中顯著改善達8.90%；副作用改善率達98.63%，其中顯著改善達16.44%；與相關文獻[7-15]報道的觀點是一致的，說明使用紐特舒瑪乳清蛋白（營養綜合型）對腫瘤放、化療患者進行營養干預，可以明顯提高腫瘤患者的白蛋白及血紅蛋白水平，有效改善腫瘤放、化療患者的營養狀況，改善患者對放、化療副反應的耐受，從而減輕了腫瘤患者的痛苦，而且增強患者及家屬對生活的信心，提高患者的生活質量，值得在臨床中應用推廣。

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（收稿日期：2017-02-11）