“削骨”整形：精雕細琢您的臉

徐海淞

面部輪廓整形術俗稱“削骨”或者“磨骨”，聽著讓人毛骨悚然，然而當代醫學已經使得這類所謂“傷筋動骨”的大手術變得微創，可以在幾乎沒有痕跡的情況下精準地完成骨骼重塑，使臉型接近于美容標準或理想的容貌。相對于一般微整形，面部輪廓整形需要醫生有更豐富的面部整形經驗，并對醫療機構也有更多要求，以保證安全開展此類治療。如何在手術前獲得可靠的醫學評估以及醫生的專業建議，看完本文后希望讓求美者可以有一個全面客觀的認識。

瘦臉：讓您做個小臉美人

許多女性都希望自己擁有一張生動靚麗的面孔，面部骨性結構的完美是決定臉龐美的關鍵。整形外科面部輪廓改善主要針對三個部位：下頜角、顴骨和下巴，也有個別的要做正頜手術（韓國和臺灣等地叫正顎手術）。

下面我們來系統了解一下如何改變臉型，及“削骨”手術對于臉型改善的鬼斧神工。

微創瘦臉針

現在微整形非常流行，瘦臉針是“爆款”整形項目之一。對于輕度因肌肉肥厚而導致的大臉、方臉、國字臉等，“瘦臉針”是最好的選擇。“瘦臉針”是一種肉毒桿菌毒素，它作用于肥大的咬肌，使之萎縮，可使面下1/3輪廓好看。相比手術而言，瘦臉針有創傷小、療效快且無需住院康復觀察的優點。但是其療效一般維持在半年左右，需要多次強化治療（一般在3～4個月時強化注射）。可以把此類微整形作為化妝的替代手段，達到“階段性有效”的結果。

下頜“削骨”手術

對于中度以上伴下頜角肥大的求美者，“削骨”手術能夠從根本上圓您瘦臉的夢想。“削骨”即截除寬大多余的下頜角，又稱下頜角肥大矯正術。手術通過口內切口截除多余下頜角骨質，不僅從根本上解決了面下1/3過寬，新的下頜輪廓還賦予面部俏麗的瓜子臉型。下頜角整形手術可分為口外入路、口內入路和聯合入路，由于口外入路會留下明顯的疤痕，目前已被淘汰。手術一般在全麻下進行，僅在口腔內利用3～5厘米的切口完成截骨操作，避免了皮膚切口疤痕。術后住院觀察3～4天，術后有1個月左右的腫脹期，2～3個月外形定型。手術可使面部兩側形成光滑漸窄的曲線，方臉變成了圓臉甚至長圓臉，深受求美者喜愛，已成為面部輪廓整形瘦臉的熱門手術。

顴弓縮窄手術

很多女孩子苦惱的是高顴骨、面中部寬。也有人說這是不吉利的面相。無論出于文化或是美觀，現在通過先進的面部輪廓外科技術能夠得到一定的矯正。如果CT檢查明確為單純顴弓外凸，顴弓縮窄手術能很好地改善面部過寬的表現。如伴有高顴，部分顴骨截除術能夠降低顴骨的高度。這類手術后，使面中部的高凸粗獷變得順滑和諧，更顯女性的嫵媚和溫柔。通過小范圍剝離的顴弓截骨，以及截骨后的堅固內固定系統，一般不會發生面部松弛的現象。但也會有諸如面部不對稱、骨折移位或者張口受限等情況，手術前醫生應充分評估求美者骨骼情況，嚴謹手術，盡量避免并發癥。

人見人愛的“尖下巴”

中國自古的審美觀以俏麗的瓜子臉為美，而下巴太短、太平則影響整個面部的協調美觀，如今想擁有完美的下巴不再是難題，翹下巴整形手術能輕松圓尖翹下巴之夢。

在進行下巴整形手術前，整形醫師先要根據黃金分割法設計出適合求美者的手術方案（參考Ricketts審美平面）。通過“微創+精細”的手術方案將仿生材料植入或進行截骨前移或者塑形，造就小巧前突的美麗下巴。

和“地包天”“齙牙”說再見

生活中我們常說的“地包天”“齙牙”“尖嘴”“小下巴”等面部畸形都是牙頜面畸形的表現，嚴重影響了現代人群的社交活動及心理發育。醫學上定義牙頜面畸形是因頜面骨骼生長發育失調所引起的顏面形態異常與咬合關系錯亂，又稱為骨性錯牙合。主要包括：1.下頜前突畸形，即地包天；2.下頜偏斜畸形；3.上頜前突畸形；4.上頜后縮伴下頜前突；5.雙頜前突畸形即尖嘴畸形；6.下頜后縮畸形即小下巴。

這些面部骨性畸形不僅影響咀嚼功能，造成容貌畸形，還會帶來心理精神的痛苦。很多人認為成年以后就過了矯正牙齒的時機了，這是一個誤區。隨著現代醫學技術的發展和整形外科技術的進步，這類畸形可以借助“正頜外科”技術得到矯正。正頜外科技術是結合正畸與手術的方法，用來矯治牙面畸形的一門科學。通過正畸后上下頜骨的截骨重排手術來矯正牙頜面畸形，術后既恢復了骨性咬合關系，又改善了面部美學輪廓。

正頜外科手術是通過移動頜骨來達到手術目的的，在移動頜骨的同時，牙齒也相應移動。因此，需要外科醫生與正畸醫生一起配合，才能達到“外形與功能兼具”的治療目的。每個人的治療情況會有個體差異，一般術前會進行整形外科-牙科正畸聯合會診制定詳盡的治療方案。一個標準化的正頜外科治療程序包括：術前正畸治療、正頜外科手術、術后正畸治療三個部分。一般來說，術前正畸治療時間大約在1年左右，外科住院時間在10天左右，術后正畸時間在1～2年。從此以后就和地包天說再見，開始新的生活。

精準數字化設計與三維打印手術設計

數字精準化輪廓矯正技術是基于多學科技術的進步與交叉，如數字化技術、三維打印技術和導航技術等高新技術在正頜外科領域的應用，以及面部輪廓外科專用手術醫療器械的發明，使面部輪廓外科向著數字化和個性化方向發展，并最終實現精準化。

計算機輔助設計精準截骨

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科顱頜面中心是國內最早應用“計算機輔助外科手術設計”“模擬”，“三維快速打印技術”，“三維影像掃描技術”，“光學術中導航技術”來輔助外科治療的單位，這些國際最前沿技術的應用為面部截骨手術的精確化保駕護航。

由此可見，對于面部輪廓不甚滿意的人來說，面部輪廓整形手術是美麗臉龐的希望工程。通過這種現代科學技術的雕琢，已成為許多女性“新的人生里程”和“新的夢想實現”的捷徑。但醫療總是有一定的風險，選擇正規醫療機構及有經驗的整形外科醫生是您安全美麗的基礎保障。