閻王糊涂，把我給忘了

楊秉輝

一

王樂天先生祖藉安徽黟縣，定居滬上多年。王先生早已年過70，滿頭稀疏白發，面色卻紅潤，體形微胖，聲音宏亮。退休前原是一市級劇團的琴師，拉得一手好琴，曾為數位名角操琴，帶過幾個徒弟，還灌過兩張唱片，在業界也頗有些影響。退休后被劇團挽留，又拉了兩年琴。后因發現有糖尿病，乃力辭挽留，回家休養。

王先生自患糖尿病之后，對健康一事十分重視，家中訂了兩份健康科普雜志，時時翻閱。凡廣播、電視、報刊上有醫藥保健類節目，除推銷保健品的外，也是必聽、必看。幾年下來糖尿病控制良好，各方面醫學知識也增長不少。

王先生所在社區有幾位京劇“票友”，對于這門國粹癡迷得很，他們與王先生本也相識，后來得知王先生退休，索性邀王先生“出山”，又邀了相鄰社區的一位鼓師，組織了一個名為“樂叟劇社”的京劇社團。

王先生是個閑不住的人，覺得退休下來無所事事也不是好事，再說，書上說糖尿病患者也需要活動活動的，便答應了下來。這“樂叟劇社”，其實既未登記注冊，也無章程規定，也就是個社區老人的“興趣小組”罷了。他們自己說：“樂叟”就是快樂的老頭的意思嘛，七八個老者時時聚在一起，吹拉彈唱，自娛自樂。每逢節日，社區有群眾性慶祝活動之時，街道負責同志還邀請他們參加演出，當然一般多為清唱（即不化裝的演唱）。有一年為慶祝國慶，“樂叟劇社”還通過王先生的夫人、原劇團劇務人員、負責管理服裝道具的，借來戲服，化裝起來，演了一出馬派的“空城計”、一出麒派“徐策跑城”。“樂叟劇社”聲名大振，區政府的報紙上還作了專題報道。

不過后來有一段時間王先生感到有些疲乏，以致對劇社的活動也有點力不從心，人也瘦了一些，食欲也不如前。王先生退休之后看了許多醫學、保健方面的科普讀物，對這一情況警覺起來，他自己分析：糖尿病方面控制平穩，自測血糖也正常，似乎不好解釋這點癥狀。王先生估計是“肝出了問題”，因為疲乏、食欲不振應是肝病的征象，而自己心中有數，多年嗜酒，恐是傷了肝了。于是決定就醫檢查。到了醫院，掛了消化科的號，見到醫生敘述了癥狀并坦言自己嗜酒多年：“醫生，實不相瞞，我自年輕時便喜歡喝酒，每個星期都要喝上三四次，一般是白酒半斤的樣子，倒也不醉。退休之后喝得更多些了。我有糖尿病，現在恐怕是肝也不好了。”

醫生并不否定他的說法，說是：“喝酒不僅傷肝，對胰腺也不好，可以引起慢性胰腺炎，你的糖尿病也許就與這慢性胰腺炎有些關系。這樣吧，都幫你查一查吧。”

二

醫生開單給王樂天查了肝功能、肝臟超聲以及甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA199等腫瘤標志檢查。

檢查結果：有一定程度的脂肪肝，肝功能尚大致正常，但CA199有所增高。

見到化驗報告，王先生一驚，由于日常關注醫學知識，知道脂肪肝在嗜酒者和糖尿病者中多見，似應下決心戒酒才好。而這CA199增高，“這CA不就是癌嗎？”王先生想。

想到這里吃驚不小，是不是就表示自己已經生癌了？王先生的醫學知識不夠用了，不過這王樂天終究是個樂天派，他想：急也無用，還是讓醫生處置吧。

原本王先生與另幾位琴師朋友應臺灣地區琴師協會之邀，將赴臺灣作“雅韻”交流的，這事前后已經聯系了將近兩年，最近方才定了下來，實在也是一次不可多得的機會。但王先生考慮下來，還是決定推辭不去了，終究身體要緊。

王先生到醫院仍掛了消化科的號，接診的還是上次那位給他開單檢查的醫生，見到醫生，王先生取出化驗單，指著這CA199問道：“醫生，我生癌了是吧，還有救嗎？”

“你先別急，這個指標高些也不一定就是癌，還需要進一步再做CT檢查。”醫生看了看化驗單說道。

“懷疑肝癌是吧？”王先生自知喝酒過多，一定是肝出毛病了。

“倒不是，你甲胎蛋白正常，肝臟超聲波檢查并沒有發現有肝癌的情況。”

“那懷疑什么癌呢？”醫生怕刺激患者，原本不想多說，可王先生偏要追問。

“這個指標常在胰腺癌、膽囊癌的患者中增高。”醫生只好如實相告了。

“胰腺癌是癌中之王。”王先生看見過一個什么材料上說過。

“也不能這么說，關鍵是看發現的早晚，發現得早總好辦。”

“我這算早嗎？”

“早、早！”醫生習慣地安慰道。轉而一想，被這患者套了，忙道：“你的病還沒確定，去做CT檢查吧。”

王先生倒不是故意要套醫生的話，哪個患者不希望自己的病還在早期呢。

兩天后CT檢查的報告出來，果然是在胰體、胰尾交界部位有一個直經約2厘米大小的腫瘤，報告為“胰體尾部腫瘤”。對于這個結果王先生也有了點思想準備，那醫生說的，“發現得早總好辦”，他算“早、早”的。

于是王先生入院手術，順利切除胰體尾部的腫瘤。一周后病理檢查報告證實為：胰體、尾交界部腺癌，周圍淋巴結陰性。術后一周順利出院。

王先生自己提出“化療問題”，因為他聽人說過癌癥患者手術后是要做什么化療的，據說痛苦得很。哪知醫師告知：胰腺癌尚在早期，已完整切除，毋須化療，只須戒酒與作定期檢查即可。

王先生遵從醫囑戒了酒，定期復查，一直查到術后五年，俱無恙。后來王樂天先生應臺灣地區琴師協會之邀，赴臺交流演出，西皮、二簧，余音繞梁三日不絕，深受臺灣同胞歡迎，還被授予臺灣地區琴師協會榮譽會員。

又過了五年，王先生仍為社區戲曲愛好者操琴不息。有曾提到十年前手術之事者，王先生笑曰：“閻王老糊涂，把我給忘了。”

楊醫生曰：

胰腺深藏于后腹部，早期胰腺癌癥狀多不典型，醫師作腹部檢查多不能摸到，即使作超聲波檢查亦常不能清晰顯示，診斷既晚、療效亦差，故有“癌王”之俗稱。不過大凡是病，總有蛛絲馬跡顯露出來。因此凡中老年中之有慢性胰腺炎者、糖尿病者、嗜煙酒者、喜食高脂肪飲食者等尤應多加注意，凡覺體乏無力、食欲不振、形體消瘦者、出現黃疸者皆應及時就醫檢查，若因此病之故或能早期發現，及時手術切除者，亦多有良效，治愈亦非絕無可能。