高鉀血癥心電圖改變的病因及臨床價(jià)值分析

趙珺

【摘要】目的 研究高鉀血癥心電圖改變的病因及臨床價(jià)值。方法 選取我院2015年2月～2016年3月收治的高鉀血癥患者10例作為研究對(duì)象，高鉀血癥的血清鉀濃度以及心電圖的改變情況進(jìn)行分析。結(jié)果 血清鉀的測(cè)定以及心電圖異常改變，兩者之間存在一定的差異，但是在腎功能不全導(dǎo)致的排鉀困難方面存在一致性，但是細(xì)胞內(nèi)鉀外移引起的血清鉀升高，心電圖方面并沒(méi)有發(fā)生變化。結(jié)論 利用心電圖進(jìn)行高鉀血癥的測(cè)定，其準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于血清鉀的測(cè)定，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高鉀血癥；心電圖；病因；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26.0.01

作為人體最重要的陽(yáng)離子——鉀離子，其最主要的功能就是幫助維持人體的正常的生理活動(dòng)，臨床上高鉀血癥相對(duì)低鉀血癥而言，比較少見(jiàn)，但是之后以后的問(wèn)題比較多，容易對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。就目前的醫(yī)療現(xiàn)狀而言，對(duì)于這種疾病的診斷主要是通過(guò)心電圖的改變以及血清的測(cè)定進(jìn)行的，但是這兩種方法在實(shí)際的治療中存在一定的差異性[1]。本文主要通過(guò)對(duì)10例高鉀血癥患者的血清鉀濃度以及心電圖的改變情況進(jìn)行分析，討論心電圖對(duì)高鉀血癥診斷中的作用，現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月收治的高鉀血癥患者10例作為研究對(duì)象，高鉀血癥患者的血清鉀濃度以及心電圖的改變情況進(jìn)行分析，其中男6例，女4例，年齡22～76歲，平均（54.2±1.3）歲，通過(guò)使用血清鉀測(cè)定將其診斷為高鉀血癥，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行了心電圖檢查。

1.2 方法

血清鉀測(cè)定使用的是離子電極法，在實(shí)際進(jìn)行測(cè)定的時(shí)候，如果血清鉀濃度在5.5 mmol/L以上，就說(shuō)明其為高鉀血癥。對(duì)于心電圖的檢查需要使用kenz110型心電圖機(jī)進(jìn)行，在對(duì)其進(jìn)行血清鉀測(cè)定明確為高鉀血癥以后，同時(shí)利用心電圖對(duì)其進(jìn)行診斷。

2 結(jié) 果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，高鉀血癥患者10例中，通過(guò)心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)高血鉀癥患者9例，準(zhǔn)確率90%，由此就可以看出通過(guò)心電圖改變能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)高鉀血癥的診斷，并且具有一定的準(zhǔn)確率。

3 討 論

鉀作為人體重要的一種電解質(zhì)，從臨床上來(lái)說(shuō)，鉀對(duì)于人體的心臟功能有著相當(dāng)明顯的影響，在機(jī)體正常的情況下，98%的鉀都存在于細(xì)胞中，細(xì)胞外的鉀含量相當(dāng)少，血清中的K+濃度是對(duì)細(xì)胞外K+濃度進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，正常情況下的血清K+3.5～5.5 mmol/L，如果K+濃度增高，就會(huì)實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌的抑制，這種情況下心肌停搏就會(huì)處于舒張期，如果血鉀在最初有少量的增加，后期降低，通常情況下不會(huì)出現(xiàn)慢性心理衰竭，心電圖的該筆啊你就會(huì)隨著血鉀的上升發(fā)生惡化的現(xiàn)象[2]。導(dǎo)致出現(xiàn)血鉀上升的原因相當(dāng)多，其中腎臟排鉀減少、溶血性疾病以及酸中毒以及短期內(nèi)的補(bǔ)鉀過(guò)量等都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)高鉀血癥。

K+作為細(xì)胞內(nèi)部重要的一種陽(yáng)離子，是心肌細(xì)胞進(jìn)行動(dòng)作電位的一種重要的離子基礎(chǔ)，如果K+在細(xì)胞內(nèi)部，其狀態(tài)通常情況下是比較穩(wěn)定的，一旦血清中的K+發(fā)生一點(diǎn)微妙的變化，細(xì)胞外部的K+濃度的梯度就會(huì)發(fā)生變化，同時(shí)心臟組織不同，對(duì)于血鉀增高的反應(yīng)也存在一定的差異性，心房肌對(duì)鉀是其中最為敏感的，其次為心室肌、竇房結(jié)以及希氏束和浦肯野纖維，如果血清中K+的含量在5.5 mmol/L以上，復(fù)極期心肌細(xì)胞對(duì)其的通透性就會(huì)增加，復(fù)極3相的時(shí)間就會(huì)縮短，坡度就會(huì)增加，動(dòng)作電位的時(shí)程也會(huì)相應(yīng)的增加[3]。如果血清K+的含量在7.0 mmol/L以上，膜電位的負(fù)值就會(huì)更小，對(duì)心房肌的興奮性就會(huì)產(chǎn)生抑制作用，膜反應(yīng)性也會(huì)逐漸降低ST段就會(huì)出現(xiàn)下移的情況；如果血清K+的含量在8.5 mmol/L以上，對(duì)于心室肌以及心房肌的抑制作用就會(huì)更加明顯。如果血清K+的含量在10.0 mmol/L以上，容易發(fā)生心室停跳以及心室顫動(dòng)等情況[4]。本次研究中，對(duì)高血鉀癥患者10例首先通過(guò)血清測(cè)定的方式對(duì)其的病情進(jìn)行明確，同時(shí)使用心電圖改變對(duì)其進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者9例為高血鉀癥，準(zhǔn)確率為90%，由此就可以看出利用心電圖改變對(duì)高血鉀癥進(jìn)行檢查，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯，之所以出現(xiàn)高血鉀癥以后會(huì)出現(xiàn)心電圖的改變，主要是因?yàn)橐坏┭逯械腒+的含量在變化，就會(huì)對(duì)心肌造成嚴(yán)重的影響，心臟作為對(duì)其最為明顯的器官，具體的狀態(tài)就會(huì)通過(guò)心電圖的變化體現(xiàn)出來(lái)。

綜上所述，血清鉀的測(cè)定以及心電圖異常改變，兩者之間存在一定差異，但是在腎功能不全導(dǎo)致的排鉀困難方面存在一致性，但是細(xì)胞內(nèi)鉀外移引起的血清鉀升高，心電圖方面并沒(méi)有發(fā)生變化。由此可見(jiàn)，利用心電圖進(jìn)行高鉀血癥的測(cè)定，其準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于血清鉀的測(cè)定，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘景業(yè)，傅國(guó)勝，林錫芳，等.急診血濾稀釋法即刻逆轉(zhuǎn)高鉀血癥心電圖改變一例[J].中華心律失常學(xué)雜志，2003，7（3）：177-177.

[2] 王曉芳，吳素芬.老年高鉀血癥患者嚴(yán)重心律失常2例心電圖分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2008，19（4）：343-344.

[3] 梁志祥，梁曉嵐.有效運(yùn)用心電圖診斷高鉀血癥的臨床效果判斷[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（25）：152-152.

[4] 張 密，康振元，崔曉宏.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯掩蓋高鉀血癥心電變化1例[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，1996（5）：354-354.

本文編輯：李 豆