中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響

郭樸瑞

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各60例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護理，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和簡明生活質(zhì)量評定量表（SF-36），觀察兩組護理前后生存質(zhì)量變化。結(jié)果 兩組護理前，SAS、SDS和SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后以上量表評分觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理能夠明顯改善冠心病心絞痛患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；心絞痛；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..02

冠心病心絞痛是冠心病的常見類型，屬于中醫(yī)“心痛”、“胸痹”范疇，以胸背徹痛、喘息、不得臥為主要臨床癥狀，嚴重影響患者的生存生活質(zhì)量[1]。以往的常規(guī)護理干預(yù)，使該病的效果存在較大改善空間，本文在循證理念支持下，運用中西醫(yī)結(jié)合護理，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男34例，女26例，年齡43～76歲，平均年齡（58.31±3.45）歲，疾病類型：寒凝心脈型4例，氣陰兩虛型9例，痰阻血瘀型14例，氣滯心胸型33例；對照組男37例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（57.86±3.72）歲，疾病類型：寒凝心脈型3例，氣陰兩虛型10例，痰阻血瘀型13例，氣滯心胸型34例。兩組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]和《中藥新藥臨床診斷指導(dǎo)原則》[3]中的西、中醫(yī)診斷標準，心絞痛分級Ⅰ～Ⅲ級，無其他臟器嚴重合并性疾病和意識障礙，能夠自主配合完成本研究相關(guān)調(diào)查。知會患者及家屬同意，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行心血管病常規(guī)護理；觀察組在循證護理理念下，行中西醫(yī)結(jié)合護理：①收集資料 護理人員收集患者所有臨床資料進行管理分析，找出患者本身存在的主要問題，了解其存在原因。②循證 在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫或CMCC光盤數(shù)據(jù)庫等重點數(shù)據(jù)庫中，尋找相關(guān)理論依據(jù)，根據(jù)患者疾病類型，制定護理方案。③護理措施a辯證護理：氣陰兩虛型以活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)血為主，采用腳、手心按摩，制定合理休息方案，保證患者充足睡眠為主要護理方法；氣滯心胸型，以疏調(diào)氣機為主；痰阻血瘀型，要確?；颊呤覂?nèi)空氣新鮮流通，養(yǎng)成適當運動的良好習(xí)慣；寒凝心脈型，以溫?zé)嵴{(diào)理為主，護理中實施穴位按壓，并指導(dǎo)患者用溫?zé)崴菽_，服用生姜熱飲等。b情志護理：根據(jù)患者心理負性情緒存在情況，依據(jù)對患者進行心理疏導(dǎo)，利用健康教育，增加患者對疾病認知，消除恐懼、壓抑心理，通過成功病例，樹立患者治療信心，提高遵醫(yī)行為。c飲食護理：針對患者情況和循證依據(jù)，制定合理飲食方案，嚴格控制鈉鹽和高脂肪、高膽固醇、高能量食物攝入量，多食用粗糧和蔬菜，少食多餐。d用藥護理：指導(dǎo)患者隨身攜帶急救藥物，并掌握其服用方法，避免盲目用藥造成不良后果。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后生存質(zhì)量變化。評定標準：心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，分數(shù)越高，說明心理狀態(tài)越差；生活質(zhì)量采用簡明生活質(zhì)量評定量表（SF-36）評分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護理前SAS、SDS和SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后SAS、SDS評分觀察組明顯低于對照組，SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)理論將冠心病心絞痛納入“心痛”、“胸痹”范疇，吳謹?shù)萚4]認為，冠心病心絞痛發(fā)病與飲食失節(jié)、外邪內(nèi)侵、情志不遂、心脈瘀阻或心脈失養(yǎng)有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究表明[5]，冠心病心絞痛患者單純應(yīng)用藥物治療，只能在短期內(nèi)緩解癥狀，如想提高預(yù)后，需借助護理措施干預(yù)。

中西醫(yī)結(jié)合護理是在常規(guī)西醫(yī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辯證施護理論制定的護理措施，具本實施中根據(jù)患者具體情況，分型辯證護理。陳禧等[6]研究發(fā)現(xiàn)，給冠心病心絞痛患者實施中西醫(yī)護理，可提高患者用藥依從性，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。本研究遵循循證護理理論，根據(jù)患者病情尋找理論依據(jù)，制定護理方案，對不同類型疾病實施辯證施護，研究結(jié)果顯示，觀察組患者生存質(zhì)量各調(diào)查量表評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明通過中西醫(yī)護理，能夠更好的完善護理措施，使不同疾病類型的患者都能夠較好的接受，緩解心理癥狀，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理能夠更好的指導(dǎo)患者合理用藥，科學(xué)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉 瑞，張 婷.基于循證護理理念的中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（18）：107-109.

[2] 陸再英，鐘南山，主編.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：274-276.

[3] 鄭莜萸，主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-72.

[4] 吳 瑾，袁東超，張 哲，等.冠心病心絞痛患者中醫(yī)證型與生存質(zhì)量相關(guān)性[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（7）：90-93.

[5] 段真真.中西醫(yī)結(jié)合護理在冠心病心絞痛患者治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2015，30（7）：1532-1533.

[6] 陳 禧，唐 青，陶劍芳.中西醫(yī)結(jié)合辨證護理冠心病心絞痛62例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20（5）：138-139.

本文編輯：劉帥帥