實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腎病患者的效果分析

張秀娟

【摘要】目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腎病患者的效果。方法 選取我院2013年5月～2016年1月收治的高血壓性腎病共46例做為研究對(duì)象，局給與綜合對(duì)癥治療，治療期間配合護(hù)士給予護(hù)理措施干預(yù)，包括飲食干預(yù)、心理干健康指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等，護(hù)理時(shí)間為1個(gè)月。結(jié)果 本組共患者46例，經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，顯效21例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率為95.65%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)于有效控制高血壓性腎病患者病情、提高其生活質(zhì)量重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腎病；護(hù)理干預(yù)；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..02

高血壓病是目前的臨床高發(fā)疾病，具有報(bào)道顯示，我國(guó)在21世紀(jì)初，其發(fā)病率已高達(dá)18.8%，且目前的高血壓人數(shù)已經(jīng)超過(guò)2億[1]。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起多器官損害，其中高血壓性腎病即是腎臟并發(fā)癥，病情早期以高血壓、水腫、尿蛋白等為主要臨床表現(xiàn)，至后期可引起慢性腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、貧血等，給患者的健康及生命造成嚴(yán)重的影響，患者的生活質(zhì)量也明顯下降[2]，故而需要積極治療。近年來(lái)筆者即針對(duì)高血壓性腎病患者，在對(duì)癥治療的同時(shí)，配合給予護(hù)理措施干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2016年1月收治的高血壓性腎病共46例做為研究對(duì)象，其中男27例，女19例，年齡45歲～70歲，平均（51.8±2.4）歲，高血壓病病程7年～20年，平均（12.4±3.7）年，高血壓性腎病病程2年～7年，平均（3.9±1.2）年，合并疾病：合并高脂血癥者20例，合并腎性貧血者10例，合并電解質(zhì)紊亂者12例，合并代謝性酸中毒者11例，合并冠心病者8例。

1.2 治療方案

根據(jù)患者的具體病情，給予對(duì)癥治療，首先是控制血壓，以鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主，同時(shí)注意改善腎臟微循環(huán)，保護(hù)腎功能等治療，并予糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充造血原料、糾正貧血、降血脂等治療；在治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理時(shí)間為1個(gè)月。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 飲食干預(yù)

護(hù)士應(yīng)注意指導(dǎo)患者改良飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，注意以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，可多攝入一些纖維素、維生素等，每日攝入食鹽量應(yīng)低于3g[3]，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充以動(dòng)物蛋白為主，如蛋清、豬瘦肉、牛奶、魚肉等，少食或忌食植物蛋白；注意減少動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品、油膩性食物的攝入，攝入水分應(yīng)適量，忌煙忌酒；注意不可過(guò)飽或暴飲暴食，飲食適度、保持營(yíng)養(yǎng)均衡豐富，有利于提高機(jī)體免疫功能。

2.2 心理干預(yù)

由于高血壓病、高血壓性腎病的病程長(zhǎng)，至后期可引起嚴(yán)重不良后果，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力較大，故而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些心理問題，如緊張、焦慮、急躁、悲觀、抑郁甚至恐懼等[4]，不利于血壓及病情的控制，也會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降，故而需要做好患者的心理護(hù)理工作。首先是應(yīng)注意與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，保持溝通交流的順暢，有利于開展心理護(hù)理工作；其次，可以請(qǐng)病情控制佳的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)神疾病的信心；再次，可配合一些音樂療法、移情易性法、放松訓(xùn)練法等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)；最后，多爭(zhēng)取一些家庭支持，使患者感受到來(lái)自家人的關(guān)心和愛護(hù)，以消除不良情緒。

2.3 健康指導(dǎo)

對(duì)患者進(jìn)行積極的健康指導(dǎo)，告知患者應(yīng)注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，有利于促進(jìn)血液循環(huán)、降低血壓和血脂水平、提高機(jī)體抗病能力；同時(shí)形成良好的作息習(xí)慣，不熬夜，保持充足的睡眠等；同時(shí)向患者講解一些治療高血壓性腎病的方法、藥物、注意事項(xiàng)等，避免患者受到不良因素的刺激而加重病情。

2.4 用藥指導(dǎo) 告知患者每一種藥物的具體用法、用量、用藥時(shí)間，并為其設(shè)計(jì)一張用藥表，提醒患者按時(shí)服用藥物，以有效控制病情，以免出現(xiàn)血壓波動(dòng)、腎功能惡化等不良情況。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：臨床癥狀消失或顯著減輕，血壓正常，腎功能好轉(zhuǎn)。②有效：臨床癥狀有所減輕，血壓基本正常，腎功能略有改善。③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，血壓下降不明顯，腎功能無(wú)改善，甚至惡化。

3.2 結(jié)果

本組共46例患者，經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，顯效21例（45.65%），有效23例（50.00%），無(wú)效2例（4.35%），總有效率為95.65%。

4 小 結(jié)

高血壓性腎病屬于高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難治愈、并發(fā)癥多、后果嚴(yán)重等特點(diǎn)，應(yīng)給予積極的治療，且需要在治療的同時(shí)配合護(hù)士進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)、健康指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等措施，可有效幫助患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高患者的依從性，積極配合治療和護(hù)理工作，并使病情得到有效的控制，生活質(zhì)量得以明顯提高，作用明顯，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（16）：75-76.

[2] 胡紅波.高血壓腎病護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（36）：98-99.

[3] 郭敏玉.120例高血壓腎病患者早期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)估[J].大家健康，2015，9（15）：247.

[4] 孫 蘋.實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腎病患者的臨床效果分析研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：103-104.

本文編輯：李 豆