內鏡下胃息肉切除術圍手術期應用集束化護理的效果分析

趙鳳華　趙海霞　宋曉楠

【摘要】 目的 觀察集束化護理對內鏡下胃息肉切除患者圍手術期不良應激的改善作用。方法 86例行內鏡下胃息肉切除術患者為研究對象， 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組43例。對照組給予常規護理干預， 觀察組給予集束化護理干預。觀察兩組護理前后不良應激改善情況[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]， 同時觀察術后并發癥發生情況。結果 兩組護理前SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組SAS、SDS評分均較護理前降低， 且觀察組護理前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率6.98%低于對照組23.26%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 集束化護理對內鏡下胃息肉切除患者不良應激具有較顯著的改善作用， 同時可顯著降低患者術后并發癥發生。

【關鍵詞】 胃息肉切除；集束化護理；不良應激

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.063

Effect analysis of cluster nursing in endoscopic gastric polyps resection during perioperative period ZHAO Feng-hua， ZHAO Hai-xia， SONG Xiao-nan. Endoscope Room， Dalian City Fifth Peoples Hospital， Dalian 116000， China

【Abstract】 Objective To observe improvement of cluster nursing for distress of endoscopic gastric polyps resection patients in perioperative period. Methods A total of 86 endoscopic gastric polyps resection patients as research subjects were divided by random number table into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and observation group received luster nursing intervention. Observation was made on improvement of distress [self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS）] and postoperative complications. Results Both groups had no statistical significance in SAS and SDS score before treatment （P>0.05）. Both groups had lower SAS and SDS score after treatment than before treatment，and observation group had statistical significance compared with before treatment （P<0.05）. The observation group had lower SAS and SDS score after treatment than control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of complications as 6.98%， which was lower than 23.26% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Cluster nursing shows clear improvement for distress of endoscopic gastric polyps resection period and this method also can clearly decrease incidence of complications after operation.

【Key words】 Gastric polyps resection； Cluster nursing； Distress

胃息肉是胃黏膜表面突起， 表面易腐爛出血， 且其癌變率較高， 對患者生活及心理產生顯著影響[1-5]。內鏡技術具有無痛苦、創傷小、術后恢復快等優勢， 是現代治療胃息肉的有效手段， 而手術作為一種應激源容易引起患者不良應激反應， 手術過程中的不確定因素加之醫療費用的壓力容易使患者產生抑郁、焦慮等負性情緒， 因此手術中有必要采取積極的護理干預措施[2]。為此以本院外科收治的86例行內鏡下胃息肉切除術患者進行臨床對照研究， 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2014年12月本院外科收治的86例行內鏡下胃息肉切除術患者為研究對象， 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組43例。觀察組中男23例， 女20例， 年齡26～56歲， 平均年齡（41.01±5.00）歲，

臨床表現：惡心、嘔吐12例， 上腹隱痛15例， 腹脹16例；

對照組中男24例， 女19例， 年齡25～57歲， 平均年齡（41.02±5.33）歲， 臨床表現：惡心、嘔吐11例， 上腹隱痛15例， 腹脹17例。兩組患者性別、年齡、臨床表現等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有均衡性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規護理干預。觀察組給予集束化護理干預， 集束化護理干預措施有：①心理護理：對于有抑郁、焦慮等負性情緒患者， 主責護士應仔細向患者講解手術的必要性， 全面消除其緊張、焦慮情緒。②術中護理：手術過程中患者靜脈通道應保持通暢， 嚴密觀察患者生命體征， 取患者左側臥位， 雙腿屈曲， 進鏡過程中引導患者配合， 叮囑患者頭部保持固定不動， 同時觀察患者反應， 患者不適應積極與醫師溝通， 并配合醫生完成手術， 術前應對術中可能出現的異常情況做好充分準備， 手術完成后要由專職護士護送患者進入病房， 并與管床護士說明患者病情做好交接工作。③術后護理：術后患者臥床休息， 遵醫囑給予補液， 止血、抗感染處理， 術后禁食6 h， 病情穩定者， 可指導流質飲食， 待患者病情完全穩定后再進食普食。術后疼痛會引起患者精神緊張、煩躁不安等不良應激產生， 主責護士積極給予心理疏導， 轉移患者注意力， 密切觀察術后患者生命體征， 術后24 h后嚴密觀察患者腹痛情況， 若有腹腔外穿孔可采取保守治療。并叮囑患者術后3個月復查胃鏡。

1. 3 觀察指標及評價方法 ①觀察護理前后兩組不良應激改善情況：護理人員依據SAS、SDS評分對患者不良應激進行評分， 以評估不良應激改善情況。②觀察兩組術后并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 護理前后兩組不良應激改善情況比較 兩組護理前SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組SAS、SDS評分均較護理前降低， 且觀察組護理前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥發生率6.98%低于對照組23.26%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃息肉是消化道息肉中最常見也是發病率最高的一種良性病變， 以惡心、嘔吐、不適、腹脹為主要臨床表現， 同時息肉癌變幾率較大， 易導致患者產生嚴重心理壓力， 對患者生活及心理產生嚴重影響[3， 6-8]。

內鏡技術在臨床手術中的應用逐漸廣泛， 而胃息肉病變部位主要為胃竇， 由于應激源反應易使患者產生一系列不良應激反應如緊張、抑郁、焦慮、惡心、窒息等， 主要原因是患者對整個手術過程不了解[6， 9-12]。集束化護理干預在臨床手術應用中具有規范性及有效性優勢， 它是整合一系列有循證基礎的護理措施， 從而對患者行護理干預， 使護理活動更加科學、有效[4， 13-16]。本次研究中給予集束化護理干預的觀察組對患者不良應激的改善作用較對照組顯著， 同時術后并發癥的發生率也顯著降低。

綜上所述， 內鏡下行胃息肉切除患者由于對手術過程的不了解， 易產生不良應激反應， 而集束化護理干預措施的實施對患者具有較顯著的積極作用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-11-22]