腦電仿生電刺激治療失眠癥的臨床療效評價

王海娜++姜曉巖

【摘 要】目的：研究腦電仿生電刺激治療治療失眠癥的臨床療效。方法：選擇符合《精神疾病診斷與統計手冊》第五修訂版中失眠癥的診斷標準的病人80例，隨機分為實驗組和對照組，對照組采取常規藥物治療，實驗組在藥物治療的基礎上使用腦電仿生電刺激治療，在治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評定療效進行基線評估及療效評價。結果：兩組病人治療后匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）得分較治療前明顯降低，與治療前比較均有統計學意義（P<0.01）；治療后匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）實驗組低于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05），同時治療中未見明顯副作用。結論：腦電仿生電刺激治療聯合藥物治療能有效治療失眠癥癥狀。

【關鍵詞】腦電仿生電刺激 失眠癥 臨床療效

失眠是睡眠障礙的主要類型，臨床上表現為睡眠數量或質量達不到正常需求。大約10—15%的成年人存在不同程度的失眠癥狀，60歲以上老年人中50%以上存在睡眠問題[1]。失眠對軀體健康危害非常大，長期失眠會降低機體的免疫力，并容易引發軀體和精神疾患，影響個體的生活質量，并增加意外情況的發生。注重對老年失眠問題的研究具有重要的現實意義。

目前臨床上主要采用鎮靜催眠藥來進行失眠治療，但由于存在一定程度的不良反應和成癮性，特別是苯二氮卓類藥物易引發老年人的髖部骨折和交通意外的風險，因此該類藥物在老年中的長期使用受到了較大的限制[1]。

為了進一步探討失眠的多元化臨床干預，本研究在鎮靜催眠藥物治療的基礎上采取了腦電仿生電刺激治療?，F將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月—2016年10月期間在我院收治的失眠癥患者，在入院明確診斷后，通過擲幣法隨機選取80例患者并隨機分為兩組。診斷標準為《精神疾病診斷與統計手冊》第五修訂版中失眠癥的標準，排除伴有嚴重軀體疾病或酒精等物質濫用者，在開展研究前征得病人和監護人的知情同意。實驗組：男23人，女17人，平均年齡53.21±5.92歲。對照組：男24人，女16人，平均年齡54.56±5.76歲；兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均采取常規藥物治療，實驗組在藥物治療的基礎上使用腦電仿生電刺激治療。腦電仿生電刺激治療采用（ 南京華偉醫療設備有限公司）HW7002B 型腦電仿生電刺激理療設備，治療時病人選取舒適坐位或臥位，局部皮膚消毒后，將1次性電極片粘貼于患者雙側耳背乳突處，連接儀器標準刺激輸出端口，啟動按鈕進入刺激狀態，頻率設定為180-200Hz，強度80—100%，比率1：2，連續治療2周，每日1次，每次治療時間30min。

1.2.2 評價標準

評定工具：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評定療效，分值在0-21 分之間，分值越高說明睡眠問題越嚴重[2]。治療前后各評定1 次，比較兩組患者的睡眠狀況變化情況。觀察指標：兩組患者臨床療效及不良反應情況，在治療前后檢測患者生命體征等常規項目：肝、腎功能和心電圖、血、尿、糞常規等指標。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件進行數據數據分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后PSQI 評分比較（見表1）

2.2 安全性指標

兩組患者治療后常規體檢及肝、腎功能，血、尿、糞常規，心電檢測等較治療前均無明顯異常。未發生明顯不良反應，表明該技術安全有效。

3 討論

人一生有三分之一的時間在睡眠中度過，良好睡眠是身心健康的重要條件。失眠癥作為最嚴重的睡眠障礙嚴重影響著老年患者的生存質量。而在老年期患者因一些慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等，進一步加重失眠，進而產生一系列心理、精神問題，從而形成惡性循環，嚴重影響生存質量，因此，改善老年人的失眠狀態意義深遠[3]。

現代睡眠理論指出，正常睡眠過程是由慢波睡眠與快波睡眠2個不同睡眠時相所組成。在睡眠過程中兩個時相交替出現，具體包括：入睡期、淺睡期、中度睡眠期和深度睡眠期等四個時期，其中后兩期在保證睡眠質量上尤為重要。但老年人因軀體尤其大腦皮質生理變化，引發慢波睡眠中的入睡期延長、以及深睡期和快波睡眠時間逐漸縮短，從而出現入睡困難、早醒、睡眠時間縮短等睡眠問題，并因對睡眠問題的過分擔心和焦慮而加重精神負擔[4]。藥物治療能夠切實提高患者的失眠質量，但因其具有一定的副作用，部分患者采取懷疑和抗拒的態度，一定程度上影響治療效果。多元化技術的采用是治療老年失眠癥的主要方向，目前，由于腦電仿生電刺激沒有明顯副反應，同時操作方便，臨床病人也樂于接受。該儀器產生的交變電磁場主要作用于雙側大腦的顳葉、枕葉及額葉，并通過耳后乳突穴的仿真生物電在顱外刺激小腦頂核，進而影響相應腦區神經細胞的電活動，改變細胞膜對相關離子的通透性，進而改善腦神經細胞的微環境，引起神經細胞的興奮性變化，從整體上改變大腦皮質的興奮與抑制過程[5]，進而恢復由自主神經功能，緩解因自主神經功能紊亂而引發的失眠和相關軀體癥狀，實現治療失眠的作用[5]。

4 結語

本研究發現，腦電仿生電刺激聯合藥物治療能快速有效的消除失眠癥狀，同時其治療副作用小，值得進一步推廣，但由于本研究中樣本數量較少，同時藥物對個體的差異等影響還需要進一步確實，因此下一階段需要開展大樣本以及神經生物學方面的研究來對相關技術進行完善。

參考文獻：

[1]李葉芳，李偉鋒，夏鋒，等.腦電仿生電刺激儀治療老年腦卒中后抑郁的療效[J].實用醫學雜志，2010，26（5）：792-793.

[2]李建明.睡眠狀況自評量表（SRSS）[J].華北煤炭醫學院學報，2001，10（3）：6.

[3]楊鐵紅，楊姍.睡眠行為干預配合藥物治療老年頑固性失眠臨床觀察[J].基層醫學論壇2013，17（18）：2344-2345.

[4]王錚宇，平軍輝，曹永賀.針藥治療失眠38 例[J].河南中醫，2006，26（11）：63.

[5]何菲霞，徐佩瑤，陳秀芳.腦電仿生電刺激儀治療老年慢性失眠的療效觀察[J].中國臨床保健雜志，2008，6（11）：647-648.