丹紅注射液治療穩定型心絞痛的臨床研究

焦傳軍　邵艷菊

【摘要】目的 研討丹紅對穩定型勞力型心絞痛的療效。方法 選取2016年3月～2016年5月我院收治穩定型勞力型心絞痛患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各40例。對照組給予硝酸異山梨酯注射液，聯合口服抗血小板藥、β受體阻滯劑、降脂藥治療。治療組在常規治療的基礎上加用丹紅靜滴治療，15天為1個療程。結果 兩組患者用藥治療15天后，比較兩組用藥治療前后心絞痛癥狀、心電圖心肌缺血，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 丹紅治療穩定型勞力型心絞痛能明顯緩解心絞痛癥狀及改善心電圖缺血改變。

【關鍵詞】丹紅；硝酸異山梨酯注射液；穩定型心絞痛

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..01

穩定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌的壞死。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后。患者多表現為：胸痛其持續時間、嚴重程度相對穩定，即引起心絞痛發作的體力活動量患者多可預測，不適癥狀經休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。對同一患者來說，每次發作的疼痛程度可輕重不一，但疼痛的性質基本上是一致的。其穩定性是指病情穩定，心絞痛發生的頻率、持續的時間誘因及緩解方式均相當固定；指冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩定，無潰瘍破裂夾層及血栓形成等不穩定因素。穩定性心絞痛的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。但是如果不及時治療，就會發展成不穩定心絞痛，甚至心肌壞死，導致心肌梗死。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年5月我院收治穩定型勞力型心絞痛患者（心電圖均顯示有ST-T缺血樣改變）80例作為研究對象，將其隨機分為對照組20例和治療組60例。治療組男35例，女25例，年齡45～86歲，病程2～25年，其中合并高血壓患者22例，合并高血脂患者21例，合并糖尿病患者10例。對照組男11例，女9例，年齡46～84歲，病程3～24年。其中高血壓6例，合并高血脂患者6例，合并糖尿病不全患者3例。

1.2 方法

對照組硝酸異山梨酯注射液50 mg，50～150 ug/min靜脈泵入，依據血流動力學及病情變化調整泵入速度及計量，聯合口服抗血小板藥、β受體阻滯劑、降脂藥治療。治療組在常規治療的基礎上用丹紅40 mL+0.9%生理鹽水或5%葡萄糖200 mL靜滴治療，1次/d；15天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組用藥治療前后心絞痛癥狀是否明顯好轉，心電圖心肌缺血是否改善為主要觀察指標。臨床癥狀的改變：呼吸困難、胸悶、氣短、心悸、胸痛是否改善作為治療是否有效的標準。治療前有心肌缺血樣改變的患者治療后心電圖ST段改善幅度≧0.5 mv者為治療顯效，ST段改善幅度<0.5 mv者為治療不明顯。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥治療15天后，治療組心絞痛癥狀明顯緩解52例，顯效率86.7%，對照組心絞痛癥狀明顯緩解8例，顯效率40%，治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者用藥治療15天后，治療組心電圖ST段改善幅度≧0.5 mv為49例，顯效率81.7%；對照組顯效4例，顯效率20%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

丹紅用于淤血閉阻所致的胸閉和中風，其具有活血化瘀，通脈舒絡功效。丹紅注射液是從丹參、紅花中提取出的復方中藥制劑，其有效成分為丹參酮、紅花黃色素等。具有擴張血管，改善微循環嗎，增加冠脈血流量，降低心肌氧耗量，抗氧化，抗凝、抗血小板聚集，抑制血栓形成等作用。研究發現丹紅注射液治療穩定型心絞痛的療效明顯，改善血液流變學、緩解肺血管痙攣、降低肺血管阻力、改善肺循環和強心作用，并能保護血管內皮的功能[1]。該藥在冠心病、心絞痛或腦梗死等患者中的應用較多[2]，有學者指出[3]，丹參具有肝素樣的作用，能夠縮短受損血管內皮細胞修復時限，緩解患者心絞痛癥狀；紅花則在一定程度上能夠促進血栓溶解，對血栓的形成具有防治作用，改善缺血心肌供血。兩組患者臨床數據顯示丹紅注射液能夠明顯改善心絞痛癥狀；兩組患者在心電圖變化方面，治療組明顯好于對照組。這表明丹紅注射液能夠有效改善缺血心肌供血，抑制心絞痛發生發展。在冠心病穩定型心絞痛治療中，丹紅注射液是一種有效的中藥制劑。聯合硝酸異山梨酯注射液的中西醫結合的治療方法值得借鑒。

參考文獻

[1] 彭穎靜.丹紅治療不穩定心絞痛50例療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（10）：295.

[2] 楊騰飛，張偉芝.丹紅注射液治療不穩定型心絞痛的META分析，中國藥房.2011，4（15）：1423-1425.

[3] 周文娟，等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（23）：39.

本文編輯：王 琦