醫用監護儀的維修與保養探討

容步遠

【摘 要】隨著醫學技術與醫學設備的發展，醫院采取監護儀對患者進行監護應用愈發廣泛。而監護儀作為醫療設備的一種，為保證設備的正常運行以及使用壽命，對監護儀進行一定的保養與維修是必要的。本文主要闡述一般監護儀的工作原理與應用，結合我院邁瑞監護儀以及飛利浦M8001A監護儀實例，探討監護儀維修與保養的重要性。

【關鍵詞】監護儀 維修 保養

監護儀是臨床常用的醫療設備，尤其是ICU、CCU、手術室不可或缺的設備之一。它可監測患者多種生理參數，比如心電（ECG）、無創血壓（NIBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SP02）、呼吸（RESP）等[1]。另外還可根據具體情況選擇其他選配參數，比如體溫（Temp）、呼吸末二氧化碳（ETC02）、有創血壓（IBP）等等[2]。它通過監護患者的這些生理參數，當被監測的某參數超出正常數值時，一起會以某種方式發出警報，提醒醫護人員或家屬及時對患者進行施救。

1 監護儀的工作原理

監護儀通常由四部分組成，包括信號采集、模擬處理、數字處理以及信號輸出等。不同的監護儀參數不一，功能稍有不同[3]，一般監護儀都是通過內置傳感器感應患者的生理變化，經過處理后，最終在儀器上顯示出患者的生理參數。主要過程為：機器的電極與傳感器感應并采集患者的生理變化，并將其轉為電信號；然后電信號被儀器的模擬電路經過處理比如過濾、放大等；模擬處理后的信號需要轉化為能直接識別的數字信號，就必須經過數字處理，儀器會將存儲器存儲的數據經過微處理機進行程序化處理，對輸入的數字信號進行分析整理并存儲，然后輸出。最終被處理過的患者生理參數會在儀器的顯示設備上通過不同方式顯示出來，比如文字、圖形、波形，并會觸發警報。

2 監護儀的維修

一般監護儀的整體性能比較穩定可靠，故障率較低，大部分出現的故障多為操作不規范和保養不當造成[4]，現結合我院常用的邁瑞監護儀以及飛利浦M8001A監護儀的日常故障，總結一下監護儀的常見故障維修。

2.1 故障1：開機不顯示（邁瑞監護儀）

開機屏幕沒有顯示，我們插上電源，檢查機器的交流指示燈是否亮，不亮則需要檢查電源線是否有220V交流電和保險絲是否燒斷；電源指示燈亮，按下開機鍵聽到機器有啟動和報警的聲音，則可以判斷顯示屏有故障，沒有任何聲音，檢查開機按鍵是否損壞，若按鍵沒有損壞可能為電源板或者機器主板有故障；機器內部的數據線很多，有時候數據線插口接觸不良也會導致機器啟動不了，可以重新插拔數據線試一試。如果機器配備有蓄電池，檢查時最好能把蓄電池拆下，以防檢查機器時蓄電池對機器產生不良影響。

2.2 故障2：ECG無波形或波形飄忽不定（M8001A監護儀）

顯示屏上無波形顯示或者顯示的波形有飄忽不定的現象。若顯示屏上無波形顯示，比如出現電極脫落或無信號接收等顯示，一般情況應首先檢查監護儀的運作為正常，之后確定電極片與患者接觸是否良好，最后確定是否導聯線出現斷路情況。若顯示屏上的波形基線出現飄忽，則可能的原因是監護儀內部受潮或者電極片及電極片與患者接觸不良導致。應將儀器開機24小時排潮處理，并檢查電極片是否出現質量問題，清洗患者與電極片接觸部位，還有可能是導聯線本身的問題，導聯線使用時間長以后本身抗干擾的能力降低，這時只能更換新的導聯線。

2.3 故障3：無法測量無創血壓（NIBP）或測量偏差大（M8001A監護儀）

在監測患者血壓時，充氣壓力過低，或者持續充氣且壓力上不去，導致無法測量。多為血壓袖帶或延長管發生破裂導致，檢查并更換血壓袖帶。出現測量血壓值偏差過大時，檢查血壓袖帶是否有漏氣或者與其連接的管道是否有漏氣，檢查并更換血壓袖帶或接頭，如果測量血壓的外設部件均沒有問題則應該為血壓模塊有故障。

2.4 故障4：血氧飽和度（SP02）無數值或數值偏低（邁瑞監護儀）

監護過程中出現血氧飽和度無數值無波形情況。通常可能是因探頭或延長線出現故障，檢查探頭型號，邁瑞監護儀血氧探頭常用的有Masimo與MINDRAY，兩者不兼容。同時檢查血氧探頭是否有紅光閃動，如果探頭發光組件出現故障，是沒有紅光閃動的。另外看是否為血氧板故障，若是，則出有血氧初始化報警。若檢測的SP02偏低不準確，首先確定是否為患者身體波動不穩定造成，若普遍性偏低，則應考慮為血氧探頭與血氧延長管造成，應及時更換。

2.5 故障5：無呼吸信號或波形太弱（邁瑞監護儀）

若監護儀沒有呼吸信號出現，則應考慮是否電極片質量問題或者與患者接觸不良導致，及時更換電極片并清洗患者接觸部位。另外也有可能是導聯線出現斷路，應同時檢查導聯線。

3 監護儀的保養

監護儀的故障除了操作不規范外，很多時候多為保養不到位引起。筆者根據多年來對監護儀的保養心得，總結如下：（1）監護儀上的所有觸摸按鈕不宜與硬物發生碰觸，不然容易引起按鈕破損。（2）在使用監護儀時，應保證儀器遠離強干擾源比如手機、電腦等，以免引起監測誤差。（3）儀器需更換場地使用時，在移動與運送過程中，應注意搬移角度，防止傾倒。（4）禁止非儀器使用人員隨意使用或擺弄機器，防止液體與其他物體掉落儀器當中。（5）機器不使用時應保存在通風干燥的環境，若長時間不用，應定期給機器通電開機自行排潮。（6）需定期按時對儀器進行里外的清潔工作，探頭以及導聯線等儀器附件達到一定年限該換就換，不能隨意折壓導聯線。（7）專人保管，并定期進行儀器功能性檢查，及時排查故障。（8）血壓袖帶使用一定時間后應拆卸下來并用消毒液浸泡消毒，再以清水沖洗晾干（清洗時不要讓液體進入袖帶，若有液體進入應棄之不用），或者更換新的血壓袖帶。

4 結語

監護儀是醫院經常使用的儀器之一，其應用廣泛，對手術室或重癥病人的監測具有非常重要的作用。筆者結合多年對本院邁瑞監護儀與飛利浦M8001A監護儀的保養與維修經驗，總結出日常保養以及檢查與維修方法，為日后監護儀的正常運作提供一個有力參考。

參考文獻：

[1]韓文寶，趙磊，王天龍，等.以腦氧飽和度監測為導向維護體外循環冠脈搭橋手術期間腦氧供需平衡[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（6）：463-465.

[2]沈波，譚宏海.多參數監護儀故障維修與保養[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（18）.

[3]黃燊強.對醫用多參數監護儀故障診斷技術的應用探討[J].中國醫療器械信息，2013（6）：54-57.

[4]趙祖艷，趙晨煜，袁芹.淺談急診科心電監護儀的維護與保養[J].醫學信息，2015（44）.