二類牽引在安氏二類Ⅰ分類錯畸形治療中的療效

張會　張景慧　錢毅超

【摘要】目的 研究二類牽引在安氏二類Ⅰ分類錯畸形治療中的療效情況。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的安氏二類Ⅰ分類錯畸形患者60例為研究對象。經(jīng)本院牙醫(yī)檢查均被診斷為安氏二類Ⅰ分類錯畸形。治療前檢測患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg與前牙覆蓋情況。均先采用Edgewise直絲弓矯治技術(shù)，后采用鎳鈦方絲對上下頜加搖椅弓和打開咬合等，形成二類長牽引。對比治療前后的各項檢測指標情況與治療總有效率。結(jié)果 與治療前相比，患者的各項檢測指標均顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），總有效率為98.33%。結(jié)論 在安氏二類Ⅰ分類錯畸形治療中，二類牽引的方案能顯著改善患者的各項檢測指標，并具有顯著的治療療效。

【關(guān)鍵詞】二類牽引；安氏二類Ⅰ分類錯畸形；治療療效

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..02

安氏二類Ⅰ分類錯畸形是正畸臨床治療中的常見病例，該類疾病會嚴重影響患者的顱頜牙面正常生長，臨床治療具有較大的難度。同時，安氏二類Ⅰ分類錯畸形患者的外貌也會受到影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、抑郁等負面情緒，對患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。因此，有效的安氏二類Ⅰ分類錯畸形治療方案是當(dāng)今臨床研究的重點內(nèi)容。本次研究對我院收治的安氏二類Ⅰ分類錯畸形患者為研究對象，分析二類牽引治療的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的安氏二類Ⅰ分類錯畸形患者為研究對象60例為研究對象。均經(jīng)本院牙醫(yī)檢查診斷為安氏二類Ⅰ分類錯畸形，恒牙頜不拔牙。其中男35例，女25例。年齡13～18歲，平均年齡（14.5±3.2）歲。患者均上頜突前、下頜后縮，且覆蓋平均約為7 mm。所有患者均排除二類牽引用于非矯正錯畸形者；合并其他嚴重基礎(chǔ)性疾病患者；嚴重精神障礙患者。本次研究方案均報批我院倫理道德委員會批準，并獲得患者知情同意。

1.2 方法

A，治療前對所有安氏二類Ⅰ分類錯畸形患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg 與前牙覆蓋情況。均采用Edgewise直絲弓矯治技術(shù)，對患者進行矯正。先將上下頜矯正排齊，弓絲從細到粗；上下頜排齊以后，但患者的二類關(guān)系不能解除。患者均完成為期7個月的治療。

B，采用鎳鈦方絲對上下頜加搖椅弓和打開咬合，上頜側(cè)切牙和切牙之間添加游離牽引鉤，隨后行上頜牽引鉤至下頜磨牙間牽引操作，由此形成二類長牽引。牽引至多數(shù)達中性頜，每天無間斷持續(xù)牽引[1]，為期3個月。牽引停止1天后采用夜間牽引，為期3個月。治療后期，對患者的上下頜牙齒咬合情況進行精細調(diào)整，確保患者的咬合關(guān)系恢復(fù)到正常位置。總治療時間在13～24個月。

1.3 觀察指標

觀察安氏二類Ⅰ分類錯畸形治療前后的前牙覆蓋、磨牙關(guān)系與上下切牙移動的改善情況，以此為依據(jù)判斷患者的療效。顯效：經(jīng)二類牽引治療后，各項指標均顯著改善，無復(fù)發(fā)；有效：1項或以上指標明顯改善且無復(fù)發(fā)；無效：3項指標均未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二類牽引治療前后的各項指標測量值

與治療前相比，經(jīng)二類牽引矯治后患者的X射線測量值均顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 二類牽引的療效

顯效51例（85.0%），有效8例（13.33%），1例患者為無效，無效率為1.67%。總有效率為98.33%，其中總有效=有效+顯效。

3 討 論

安氏二類Ⅰ分類錯畸形屬于錯畸形的一種常見類型，在恒牙期青少年中較為多見，會對患者的面貌和身心健康產(chǎn)生負面影響[2]。下頜后縮是安氏二類Ⅰ分類錯畸形患者中最為常見的一種特征。下頜后縮會導(dǎo)致上下頜骨水平、垂直兩方向不跳，造成患者容貌扭曲，容易引發(fā)患者產(chǎn)生自卑、抑郁等不良心理，為患者造成巨大的心理壓力[3]。當(dāng)前，國內(nèi)外的研究人員均針對安氏二類Ⅰ分類錯畸形的矯正方法進行探究，但矯治仍存在一定的操作困難。在治療的療效方面，也存在較大的不同，這主要與患者的矯治時機、時間控制有關(guān)。因此，臨床還需要針對安氏二類Ⅰ分類錯畸形的矯正治療方式做出更深入的探索。

患者橫向、垂直及矢狀三大方向造成的牙弓關(guān)系及骨骼不協(xié)調(diào)最終會造成安氏二類Ⅰ分類錯畸形[4]。該類畸形患者顱面結(jié)構(gòu)的長、寬、高均存在不同的異常。在矯正治療方面，采用X射線投影測量值能有效反映出安氏二類Ⅰ分類錯畸形患者的臨床矯正療效。在矯正治療的后期，對患者進行為期3個月的夜間牽引，有助于鞏固患者的臨床治療療效。換用保持器時添加輔助裝置也有助于降低矯正后復(fù)發(fā)的概率[5]。本次研究中的安氏二類Ⅰ分類錯畸形患者60例均采用了二類牽引進行矯正治療，總有效率為98.33%，說明該矯正方式具有顯著的治療療效，且能明顯改善患者的各項測量指標。

綜上所述，二類牽引在安氏二類Ⅰ分類錯畸形中具有顯著的療效，能顯著改善患者的臨床檢測指標的測量值，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙明莉，劉福來，曹夢龍.早期功能矯治在安氏Ⅱ類替牙期非暫時性錯患兒中的應(yīng)用研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，19：1934-1936.

[2] 羅祥友，張國鵬.T4K矯治器治療兒童替牙早期安氏Ⅱ類錯合畸形的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2014，12：1326-1328.

[3] 李 渤，黃家全，柏 鋼，駱秋鄖.自鎖托槽結(jié)合平面導(dǎo)板在安氏Ⅱ類2分類錯畸形中的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，01：57-60.

[4] 薩日娜，陳 巖.Twin-block矯治器在安氏Ⅱ類錯中應(yīng)用研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，S1：188-191.

[5] 王衛(wèi)東，董蓯蓉，李 晨.比較種植支抗和搖椅弓在矯治成人安氏Ⅱ～2錯牙合中壓低上前牙的療效[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，09：551-553.

本文編輯：劉帥帥