加味玉屏風治療慢性蕁麻疹表虛不固證的臨床效果

梁綺敏

[摘要]目的研究分析對慢性蕁麻疹表虛不固證患者進行加味玉屏風治療的臨床效果和不良反應情況。方法將2015年6月-2016年10月我院收治的60例慢性蕁麻疹表虛不固證患者隨機納入對照組（鹽酸氮卓斯汀片）和觀察組（鹽酸氮卓斯汀片+加味玉屏風湯）中，每組30例，觀察記錄所有患者在治療后的臨床效果和不良反應等情況。結果觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，但其不良反應發生率卻明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療過程中均未見嚴重不良反應，在不經過特殊處理的情況下，在療程結束后所有不良反應消失。結論對慢性蕁麻疹表虛不固證患者進行加味玉屏風治療的臨床療效較好，不良反應發生率較低且影響較小，可見該療法具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]加味玉屏風；鹽酸氮卓斯汀片；慢性蕁麻疹；不良反應

[中圖分類號]R275.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2017）03-74-03

蕁麻疹是指由于患者皮膚和黏膜的小血管發生擴張和滲透性增加而發生的一種局限性水腫反應，若患者皮損反復發作時間超過六周，并且每周至少發作兩次則為慢性蕁麻疹Ⅲ，據統計在一生中有15%～20%的人至少會罹患一次蕁麻疹。由于慢性蕁麻疹在臨床上是一種常以時隱時現的風團為特征的瘙癢性過敏皮膚病，臨床病因復雜，不易發現明確的原因，極易給患者帶來諸多煩惱，而現行臨床給藥種類廣泛且雜亂，特效藥物較少，若進行常用的抗組胺藥物和皮質類激素進行治療，則其用藥副作用和疾病復發率都很不理想，故本文特對我院收治的慢性蕁麻疹表虛不固證患者進行了加味玉屏風的治療，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年10月我院收治的60例慢性蕁麻疹表虛不固證患者為治療對象，其準入標準為：（1）符合慢性蕁麻疹的臨床診斷標準；（2）每周風團發作不少于兩次；（3）研究者在一個月內未服用免疫抑制劑和皮質類固醇等藥物，排除標準為：（1）肝腎功能障礙者；（2）孕婦及哺乳期婦女；（3）對所用藥物過敏或無法耐受治療藥物者。隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組患者中有男17例，女13例，年齡27～73歲，平均（48.2±3.8）歲，病程1～8年，平均（4.69±0.31）年；對照組患者中有男19例，女11例，年齡為25～69歲，平均（47.1±3.9）歲，病.程1～9年，平均（4 09±0.92）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），上述所有患者及其家屬均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書，本研究方案已經獲得我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組患者采用鹽酸氮卓斯汀片（貴州云峰藥業有限公司，H20041030）進行給藥治療，1片/次，早晚各1次。

觀察組患者在進行上述同等鹽酸氮卓斯汀片治療的基礎上，另進行中藥加味玉屏風湯口服給藥，其組成包括防風、黃芪、荊芥、白術、桂枝、茯苓、蛇床子、白癬皮、側柏葉等在內，此外方劑加減情況為：患者熱盛或發熱則加連翹、金銀花、板藍根等以清熱解毒，患者腹痛、嘔吐或氣滯食積則加砂仁、枳殼等以健脾消食行氣，以水煎服，1劑，d，3次/d。7d為1個療程，在停藥后1個月后進行隨訪。

1.3治療指標

觀察記錄所有患者在治療后的臨床效果和不良反應等情況。本研究臨床療效的評價主要根據蕁麻疹兩個核心癥狀（即風團和瘙癢）來判斷慢性蕁麻疹的臨床療效，其中康復：患者病情活動度評分為0級，癥狀體征等消褪；顯效：患者病情活動度評分2級或3級轉1級，癥狀體征消褪情況在50%以上；無效：患者癥狀體征無明顯改變甚至有所惡化，治療總有效率=良好率+一般率。見表1。

1.4統計學處理

實驗數據均采用SPSS19.0處理，計數資料采用百分率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床治療效果比較

結果顯示，觀察組患者的治療總有效率約為93.33%，對照組患者的治療總有效率約為70.00%，前者顯著大于后者，組間比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2.2兩組不良反應發生情況比較

兩組患者治療過程中均未見嚴重不良反應，在不經過特殊處理的情況下，在療程結束后所有不良反應消失。

觀察組患者的不良反應發生率約為6.67%，對照組患者的不良反應發生率約為30.00%，前者顯著小于后者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3.討論

從中醫學理論來看，蕁麻疹又被稱之為“癮疹”“風痞”“風騷癮疹”等，該病的病因病機在于脾肺虛弱、稟賦不耐，由于慢性蕁麻疹與外感風邪之間的關系比較密切，且據《素問·風論》所載“風者，百病之長也”的論斷可知該病發病的主因正是風邪所致。肺主皮毛，一身之表，肺氣虛則衛表不固，易受風邪外邪襲表，導致營衛不和，若發于肌膚之間則見風團瘙癢；脾為后天之本，氣血之源，脾虛則氣血生化乏源，從而無以充養肺氣。

從中醫角度來看，慢性蕁麻疹進行辨證施治的依據為患者風團顏色和發作時間的不同，而導致該病長期反復發作的根本原因為氣虛衛表不固，證屬肺衛不固、氣血虛弱，治宜健脾益氣、固表祛風、祛邪透疹止癢，故而方用玉屏風散加味，能收到良好效果。

本研究結果與之前報道一致，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，但其不良反應發生率卻明顯低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療過程中均未見嚴重不良反應，在不經過特殊處理的情況下，在療程結束后所有不良反應消失。由此可見，玉屏風散的主要功效正是益氣固表，加味之后更具備消疹止癢、祛風除濕等作用，黃芪具有補中益氣、祛邪不傷正氣之功效，防風能起到祛風除濕、化痰止癢之功效，茯苓可起到鎮靜助眠、寧氣安神之作用，桂枝具有發汗解表、通脈助陽的作用，陳皮能起到健脾理氣、祛濕化痰之功效，大腹皮可起到理氣寬中、利水消腫的作用，如此聯用諸藥，共奏益氣固表、祛風除濕、消疹止癢等作用。

此外，現代藥理學研究認為，玉屏風散能夠起到抑制IgE產生和肥大細胞釋放生物活性物質的作用，且能夠明顯促進巨噬細胞的吞噬功能并可加強由T細胞介導的細胞免疫作用，該方劑在中醫療法治療慢性蕁麻疹方面具有重要的作用。

綜上所述，對慢性蕁麻疹表虛不固證患者進行加味玉屏風治療的臨床療效較好，不良反應發生率較低且影響較小，可見該療法具有較高的臨床應用價值，值得推廣。