重復檢查對診斷良性陣發性位置性眩暈的重要性和相關臨床特點

黃炬輝

[摘要]目的分析研究重復檢查對診斷良性陣發性位置性眩暈的重要性和相關臨床特點。方法選取我院內科在2015年1月～2016年1月收診的130例疑似良性陣發性位置性眩暈患者的臨床資料進行回顧分析。結果在我院進行良性陣發性位置性眩暈檢查的130例患者中，最終確診的有110例。其中，有50例（45.46%）患者需要兩次以上的重復檢查才能確診，有30例（27.27%）患者在初診時就能確診，有30例（27.27%）患者經過第二次復診時才可確診。需重復檢查才能確診的患者占總例數的45.46%，與第一次檢查就能確診的患者（27.27%）比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在對疑似良性陣發性位置性眩暈患者的診斷中，建議進行多次檢查，按時復診，才能及時發現眼震等情況，不耽誤病情的治療。

[關鍵詞]重復檢查；良性陣發性位置性眩暈；重要性；臨床特點

[中圖分類號]R441.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2017）03-194-03

良性陣發性位置性眩暈屬于非常常見的周圍性前庭疾病，當患者的頭部運動到某一位置時，就可誘發眩暈等臨床癥狀，其具有發病突然、病程漫長等特點，病發年齡段的跨度較大，但中老年居多。良性陣發性位置性眩暈有以下四個特點：（1）潛伏期，患者的頭部位置在改變數秒后才會發生眩暈癥狀，讓患者誤以為是其他原因造成的眩暈；（2）持續期，眩暈可漸弱、漸強、短暫、可逆，在某一時刻或不經意間產生眩暈癥狀；（3）適應性，也就是疲勞性眩暈，誤導患者以為進行適當休息就能改變眩暈癥狀；（4）互換性，良性陣發性位置性眩暈在作起或躺下時均能產生眩暈癥狀。在對良性陣發性位置性眩暈患者進行檢查確診的過程中，若患者有明顯的臨床癥狀并能誘發出眼震時，就可一次性確診，但也有較多的患者在檢查過程中，對于臨床癥狀的描述不準確以及在檢查過程中無法誘發出眼震而發生漏診和誤診等結果，從而耽誤了患者的治療。因此，對良性陣發性位置性眩暈患者進行重復檢查顯得十分必要。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院內科在2015年1月～2016年1月收診的130例疑似良性陣發性位置性眩暈患者的臨床資料進行回顧分析。其中男70例，女60例；年齡25～80歲，平均（50.5±5.6）歲。

1.2檢查方法

對患者進行聽力測試、前庭功能的檢查、影像學檢查，先排除其他疾病引起的不適后，再根據患者反復發作的體位眩暈進行水平翻轉測試與Dix-Hallpike檢查。確診后，進行分類治療，對后半規管的良性陣發性位置性眩暈患者使用Epley手法來進行復位；對水平半規管的良性陣發性位置性眩暈患者使用水平翻轉360。手法來進行復位。對于臨床癥狀符合但卻無法誘發出眼震的患者，要求其在一個月內進行復診或者再次復發臨床癥狀時進行復診。

1.3觀察指標

觀察確診患者的臨床特點，內容包括：（1）發病年齡；（2）發病性別；（3）半規管類型。

1.4

統計學處理

所得數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用x²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1檢查結果

在最終確診的110例良性陣發性位置性眩暈患者中，有50例（45.46%）患者需要兩次以上的重復檢查才能確診，有30例（27.27%）患者在初診時就能確診，有30例（27.27%）患者經過第二次復診時才可確診。需重復檢查才能確診的患者占總例數的45.46%，與第一次檢查就能確診的患者（27.27%）比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2年齡分布

在確診的110例良性陣發性位置性眩暈患者中，發現50～59歲的患者有61例，占總例數的55.46%，與其他年齡段的患者相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。而需要進行兩次以上重復檢查的患者中，50～59這個年齡段的患者就站了30例，與其他年齡段的患者相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3發病性別

在確診的110例良性陣發性位置性眩暈患者中，男54例，女56例，兩者相比，差異無統計學意義（P>0.05）。經過記錄對比還可得知，每一年齡段的患者，男女比例都較為均衡，無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.4半規管類型

在確診的110例良性陣發性位置性眩暈患者中，后半規管型有50例（45.45%）；上半規管型有10例（9.09%）；水平半規管型有45例（40.92%）；兩個半規管累及型有5例（4.54%）。而需要重復檢查才能誘發出眼震進行確診的50例患者中，水平半規管型就有32例（64.00%），與其他需要重復檢查的半規管類型相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

良性陣發性位置性眩暈雖然屬于常見的眩暈性疾病，患者在確診后經過治療大多也能夠得到快速的痊愈，但若無法確診，患者的生活質量將會受到嚴重的影響。若中老年良性陣發性位置性眩暈患者無法及時進行確診治療，則會發生摔倒、無法正常行走、造成外傷等情況；中青年良性陣發性位置性眩暈患者無法及時進行確診治療，則會影響其工作與學習，使其工作效率與學習效率低下。想要給予良性陣發性位置性眩暈患者進行確診，則必須在檢查的過程中觀察到患者有明顯的眼震情況，并依靠眼震的特點確定受累半規管的位置。但因良性陣發性位置性眩暈是由于體位的變化而引起的眩暈，不涉及神經系統以及其他疾病，在發作時也不會產生耳鳴、耳聾等現象。因此，患者在描述臨床癥狀時非常容易與其他疾病混淆或描述錯誤，并且，良性陣發性位置性眩暈有著非常之高的“自愈性”（臨床癥狀消失），患者會認為自己已達到了痊愈的標準而放棄復診。但從以往的研究中可知，良性陣發性位置性眩暈的潛伏期較大，只有重復檢查才能得以確診。從本研究中可也知曉，110例確診的良性陣發性位置性眩暈患者中，有50例（45.46%）患者需要進行兩次以上的重復檢查才得到了確診，而30例（27.27%）患者在第二次檢查時才得以確診，總共有80例（72.73%）患者需要經過兩次以上的檢查，才得以確診，說明重復檢查具有重要的意義，只有重復檢查，才能降低良性陣發性位置性眩暈的誤診率以及漏診率。

經過本研究發現50～59歲年齡段的良性陣發性位置性眩暈患者居多，需要重復進行檢查的患者在50～59歲這個年齡段也較為集中，因此，在往后的檢查過程中，應該加強對50～59歲這個年齡段患者的復診情況。良性陣發性位置性眩暈患者在性別上差異均無統計學意義（P>0.05）。在半規管類型的檢查中，發現水平半規管型需要重復檢查的比例較大，綜合其原因可知，水平半規管的位置較高，在管內進行自由運動的耳石非常容易進入到橢圓囊中，所以水平半規管型患者容易發生“自愈”現象，在檢查過程中，難以誘發眼震。而重復檢查能使良性陣發性位置性眩暈的潛伏期縮短，使患者能夠高頻率的發生臨床癥狀，幫助其進行確診。

綜上所述，給予良性陣發性位置性眩暈患者進行重復檢查，能夠提高其確診的幾率，降低誤診率與漏診率，患者能到正確的治療，恢復其正常的生活，在臨床上應推廣重復檢查的必要性。