健康教育路徑在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折的應用

何永萍 陳淑琴 歐陽禮英

健康教育路徑在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折的應用

何永萍 陳淑琴 歐陽禮英

目的 評價健康教育路徑在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折的應用效果。方法 62例采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的老年椎體壓縮性骨折患者, 按隨機盲選法分為觀察組與對照組,各31例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上重點實施健康教育路徑, 對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組各項健康教育知識掌握評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者中, 滿意23例、較滿意7例、不滿意1例, 滿意度為96.77%；對照組患者中, 滿意9例、較滿意10例、不滿意12例, 滿意度為61.29%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折患者過程中, 健康教育路徑的實施效果優(yōu)良, 能夠提高患者健康教育知識掌握能力, 并提高患者對護理的滿意度, 因此值得采納應用。

健康教育路徑；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；老年椎體壓縮性骨折

臨床建議針對老年椎體壓縮性骨折患者采取手術(shù)方法進行治療, 較為常用的手術(shù)方法為經(jīng)皮椎體成形術(shù), 且此類手術(shù)的效果良好［1］。但是, 為了確保圍手術(shù)期的安全性及可靠性, 有必要配合行之有效的護理方法。本次將62例經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的老年椎體壓縮性骨折患者納入研究, 其目的是評價健康教育路徑在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入研究的62例經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的老年椎體壓縮性骨折患者為2014年1月～2016年12月收治入本院, 均對研究知情同意, 并簽署相關(guān)醫(yī)護確認書。將患者按隨機盲選法分為觀察組與對照組, 各31例。觀察組中男18例、女13例；年齡62～81歲, 平均年齡(72.9±5.3)歲；胸椎骨折8例、腰椎骨折23例。對照組中男19例、女12例；年齡61～80歲, 平均年齡(72.8±5.4)歲；胸椎骨折9例、腰椎骨折22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護理方法, 基于圍手術(shù)期對患者的病情進行嚴密觀察, 同時監(jiān)測患者的各項生命體征,一旦有異常狀況發(fā)生, 及時配合手術(shù)醫(yī)生做好相應的處理工作。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上重點實施健康教育路徑,具體內(nèi)容包括：①患者入院第1天, 對患者進行相關(guān)宣教工作, 積極主動為患者講解有關(guān)疾病的知識, 手術(shù)期間需注意的基本事項；指導患者咳嗽、咳痰等, 并指導患者進行呼吸訓練；此外, 還需指導患者進行翻身訓練, 3次/d。②患者入院第2天, 護理人員結(jié)合患者的具體情況, 同時根據(jù)第1天健康教育的成果, 對患者進行進一步的加強教育, 告知患者手術(shù)體位合理選擇的重要性以及相關(guān)基本注意事項；針對患者進行俯臥位訓練, 使患者具備直腿抬高技巧及下肢屈伸技巧。③患者住院第3天, 需加強對前2 d健康教育的評估,了解患者的掌握情況, 同時了解患者的心理狀況, 針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理采取有效疏導措施, 加強與患者家屬之間的溝通, 告知患者家屬需多關(guān)心、呵護患者,讓患者能夠調(diào)整良好的心態(tài), 面對接下來的手術(shù)治療。④術(shù)后, 需對患者進行教育宣教, 根據(jù)患者術(shù)后恢復情況, 適當進行恢復運動訓練, 包括踝關(guān)節(jié)背伸運動、腰部運動等, 例如：讓患者背伸或屈曲踝關(guān)節(jié), 保持在能做到的最大程度上5s, 再在反方向上這樣做；還可以將足底抵在床頭上, 用適當?shù)牧α咳サ?；從而促進患者術(shù)后康復［2］。

1.3 觀察指標及評價標準 采取自制調(diào)查問卷調(diào)查患者健康知識掌握情況, 將患者的健康知識掌握情況分為三項：①防跌倒知識；②防壓瘡知識；③功能鍛煉知識；每項100分, ≥90分代表完全掌握；80～89分代表基本掌握；70～79分代表部分掌握, <70分代表未掌握。同樣采取自制調(diào)查問卷調(diào)查患者護理滿意度, 將患者對護理的滿意情況分為滿意、較滿意、不滿意三個等級, 滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項健康教育知識掌握評分比較 觀察組各項健康教育知識掌握評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項健康教育知識掌握評分比較

表1 兩組患者各項健康教育知識掌握評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 防跌倒知識 防壓瘡知識 功能鍛煉知識觀察組 31 92.4±1.1a 94.5±1.3a 90.8±2.1a對照組 31 73.4±1.2 74.6±2.5 68.4±1.4 t 64.98 39.32 49.42 P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組31例患者中, 滿意23例、較滿意7例、不滿意1例, 滿意度為96.77%；對照組31例患者中, 滿意9例、較滿意10例、不滿意12例, 滿意度為61.29%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.78,P＜0.05)。

3 討論

在臨床中, 針對椎體壓縮性骨折老年患者, 通常會采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)進行治療, 這種手術(shù)方法的效果較好, 但是由于老年患者身體機能處于衰弱階段, 同時在椎體壓縮性骨折疾病的相關(guān)知識上掌握度不高［3］。所以在手術(shù)治療過程中,有必要對老年患者采取有效的護理措施。

在本次研究過程中, 針對采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的老年椎體壓縮性骨折患者, 重點提到健康教育路徑, 在患者入院后第1天開始, 便對患者進行疾病相關(guān)知識教育、圍手術(shù)期期間需注意的基本事項教育以及功能鍛煉技巧指導教育等［4-7］。針對患者實施健康教育路徑過程中, 需針對開始實施的健康教育進行評估, 了解患者掌握情況, 然后及時修正, 進一步再強調(diào)弱化環(huán)節(jié)的健康教育, 這樣才能夠使患者充分掌握疾病相關(guān)知識及手術(shù)期間需注意的基本事項［8-11］。有學者表示［12］：針對經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的壓縮性骨折老年患者采取健康教育路徑, 能夠提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況及在手術(shù)治療期間的依從性, 并提高患者對護理的滿意程度；本次研究結(jié)果與上述文獻報道相似。

本次研究中, 觀察組31例經(jīng)皮椎成形術(shù)治療的老年壓縮性骨折患者行健康教育路徑, 對照組31例則實施常規(guī)護理方法, 結(jié)果顯示：在防跌倒知識、防壓瘡知識、功能鍛煉知識三項健康教育知識掌握評分上, 觀察組均明顯高于對照組(P＜0.05)；此外, 在護理滿意度上, 觀察組為96.77%, 明顯高于對照組的61.29%(P＜0.05)。由此可得, 在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折患者過程中, 健康教育路徑的實施效果優(yōu)良, 能夠提高患者健康教育知識掌握能力, 并提高患者對護理的滿意度, 因此值得采納應用。

［1］ 莊巧華, 徐娟, 傅小云.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折34例圍術(shù)期護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(29):60-61.

［2］ 崔守仁, 金哲, 莊宏剛.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效.中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 9(5):30-31.

［3］ 吳泳銳, 陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護理.中華全科醫(yī)學, 2015, 13(2):310-312.

［4］ 董繼勝, 董力軍, 閆兵勇, 等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的療效觀察.中國矯形外科雜志, 2015, 23(8):748-751.

［5］ 王應忠, 張洋, 嚴琪, 等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者疼痛程度、關(guān)節(jié)功能的影響.中國老年學, 2016, 36(3):668-670.

［6］ 孫家財.經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年性腰椎壓縮性骨折中的應用.當代醫(yī)學, 2015, 21(7):47-49.

［7］ 翟貴亮, 梁文飛, 王延國.淺談經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年性腰椎壓縮性骨折中的應用.當代醫(yī)學, 2014, 120(3):32-33.

［8］ 余亞偉, 吳大勇.經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中的應用價值.中國醫(yī)藥科學, 2013, 3(21):200-201.

［9］ 姜申.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床分析.醫(yī)藥前沿, 2015(23):160-161.

［10］ 石通和, 梁蓉, 潘銘輝, 等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者功能的改善效果.廣東醫(yī)學, 2015(5):731-734.

［11］ 李彬.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折的護理體會.中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(23):135-136.

［12］ 姜雪巖.老年椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)的護理研究.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2013, 15(7):308.

Application of health education path for percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile vertebral body compression fracture

HE Yong-ping, CHEN Shu-qin, OUYANG Li-ying.

Qingyuan City Qingxin District People’s Hospital, Qingyuan 511800, China

Objective To evaluate application effect by health education path for percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile vertebral body compression fracture.Methods A total of 62 senile patients with vertebral body compression fracture receiving percutaneous vertebroplasty were randomly divided into observation group and control group, with 31 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received additional health education path to conventional nursing.Nursing effects were compared between the two groups.Results The observation group had all higher item scores of health knowledge mastery than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).In the observation group, there were 23 cases with satisfaction, 7 cases with comparative satisfaction and 1 case with dissatisfaction, along with satisfaction degree as 96.77%.In the control group, there were 9 cases with satisfaction, 10 cases with comparative satisfaction and 12 cases with dissatisfaction, along with satisfaction degree as 61.29%.The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of health education path for percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile vertebral body compression fracture shows excellent effect.It can enhance health knowledge mastery ability and improve nursing satisfaction degree in patients, thus this method is worth applying.

Health education path; Percutaneous vertebroplasty; Senile vertebral body compression fracture

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.085

2017-03-21］

511800 清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院