銀杏葉提取物聯合耳聾左慈丸治療對腎虛型老年性聾患者血液流變學的影響

吳毅超

[摘要]目的 探討銀杏葉提取物聯合耳聾左慈丸治療對腎虛型老年性聾患者血液流變學的影響。方法 選取2015年1～6月在我科接受治療的90例腎虛型老年性聾患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組采用耳聾左慈丸治療，觀察組在對照組的基礎上加用銀杏葉提取物靜脈滴注治療。比較兩組治療前后的血液流變學指標變化情況。結果 觀察組治療后的血小板聚集率、血漿黏度以及纖維蛋白原水平低于治療前及對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于治療前及對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 銀杏葉提取物聯合耳聾左慈丸治療腎虛型老年性聾患者，能夠顯著改善患者的血液流變學情況，臨床效果顯著。

[關鍵詞]銀杏葉；耳聾左慈丸；腎虛型老年性聾；血液流變學

[中圖分類號] R764.43+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0104-03

Influence of Ginkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills treatment on hemorheology of patients with kidney deficiency type presbycusis

WU Yi-chao

Department of Ear-Nose-Throat，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liwan District in Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou 510000，China

[Abstract]Objective To investigate the influence of Ginkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills treatment on hemorheology of patients with kidney deficiency type presbycusis.Methods 90 cases of kidney deficiency type presbycusis from January 2015 to June 2015 in our hospital were selected as the object of this study，all patients were randomly divided into the observation group and the control group，45 cases in each group.The control group was treated with Erlong Zuoci Pills，the observation group was treated with Ginkgo Biloba Extract infusion therapy on the basis of the control group.The changes of hemorheology before and after treatment in the two groups were compared.Results The level of platelet aggregation rate，plasma viscosity and fibrinogen after treatment in the observation group was lower than that before treatment and the control group after treatment，with saignificant difference （P<0.05）.The level of whole blood viscosity at low shear，whole blood viscosity at high shear and erythrocyte sedimentation rate after treatment in the observation group was lower than that before treatment and the control group after treatment，with saignificant difference （P<0.05）.Conclusion Ginkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills in the treatment of kidney deficiency type presbycusis can significantly improve the patient′s blood rheology，with significant clinical effect.

[Key words]Ginkgo biloba；Erlong Zuoci Pills；Kidney deficiency type presbycusis；Hemorheology

老年性聾是指因聽覺系統老化而引起的耳聾，或者是指在老年人中出現的、非其他原因引起的耳聾。臨床醫學研究顯示，老年性聾是一種生理性的老化過程，是患者的聽覺隨著年齡的增長而逐漸出現退化的現象[1]。本病在臨床中一直缺乏效果確切的治療方案。筆者從祖國傳統醫學及現代醫學的理論出發，嘗試尋找一個中西醫結合的、效果顯著的治療方案，并通過對血液流變學等客觀指標變化的觀察，為進一步揭示其作用機制打下基礎。祖國傳統醫學認為，腎為先天之本，腎開竅于耳，而腎精是聽覺靈敏的物質基礎，隨著年齡的不斷增長，腎精不斷耗損，耳竅失其濡養則致耳聾。現代醫學認為聽覺系統的血管病變、血液流變學改變及其伴隨的氧氣交換減少及代謝障礙等是老年性聾的重要致病因素之一。銀杏葉提取物是一種由銀杏葉提取的制劑，主要由銀杏內酯、銀杏黃酮苷等成分組成[2-5]。銀杏黃酮苷具有擴張血管、降低患者血管阻力以及減少患者毛細血管通透性、增加患者血流量的作用，而銀杏內酯是一種血小板活化因子拮抗劑，能夠有效降低人體內血液黏度，改善人體血液流動特性。本研究旨在了解銀杏葉提取物聯合耳聾左慈丸治療對腎虛型老年性聾患者血液流變學的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～6月在我科接受治療的90例腎虛型老年性聾患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中，男性16例，女性29例；年齡為62～78歲，平均（65.27±4.53）歲。對照組中，男性17例，女性28例；年齡為63～76歲，平均（63.12±4.39）歲。入選標準：①符合老年性聾診斷標準；②伴有腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻多，神疲乏力。排除標準：①糖尿病患者；②有過敏性紫癜等出血性傾向疾病患者；③有嚴重意識障礙患者；④不能積極配合治療且不能完成本次研究治療患者。本研究取得我院醫學倫理委員會的批準同意，并且所有入選患者均簽署知情同意書。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予耳聾左慈丸（四川隆昌好醫生藥業集團有限公司；規格：每丸重6 g；批號：20150111；國藥準字Z11020011）治療，口服1丸，3次/d，2周為1個療程，連續治療2個療程。

觀察組在對照組的基礎上加用銀杏葉提取物（康月藥業集團有限公司；規格：5 ml∶17.5 mg；批號：20150103；批準文號：HC20090014）靜脈滴注治療，10 ml銀杏葉提取物溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml，每日早晚各1次靜脈滴注，2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后的血沉、全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率等血液流變學指標。采用N-6-LBY自動清洗旋轉式黏度計（重慶利普生集團藥業有限公司）測定，具體操作方法嚴格按照說明書進行。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后相關血液流變學指標的比較

兩組治療前的血小板聚集率、血漿黏度以及纖維蛋白原水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后的血小板聚集率、血漿黏度以及纖維蛋白原水平低于治療前，觀察組治療后的血小板聚集率、血漿黏度以及纖維蛋白原水平低于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后全血黏度低切、高切和血沉水平的比較

兩組治療前的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于治療前，觀察組治療后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

老年性聾是耳鼻喉科臨床常見的一種疾病，是隨著人體各項功能的退化，特別是聽覺系統退化而引發的一種以雙耳漸進性聽覺功能下降為主要表現的一種疾病。有研究顯示，男性的聽力大約在45歲以后開始出現衰退，女性相對要晚一點。但是隨著人類壽命的延長，人口老齡化也越來越嚴重，老年性聾的發病率也在逐漸升高[6-7]。中醫學認為，腎開竅于耳，耳為腎之外侯，腎中之精氣循經脈上行耳竅，對耳竅起到濡潤滋養的作用。腎中精氣充足，耳竅得其濡養，故能辨別聲音。腎為先天之本，隨著年齡的增長，人體腎中之精氣不斷耗損，腎氣不足，耳竅失養，故聽覺功能下降。耳聾左慈丸的藥物組成為熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、五味子、磁石以及石菖蒲[8]，其中熟地黃具有滋陰補腎的作用，五味子具有益氣生津、收納腎氣的作用，山茱萸具有補益肝腎的作用，山藥具有健脾補腎的作用，石菖蒲具有通利耳竅以及補腎寧心的作用，諸藥合用可以起到補益腎精、收納腎氣的作用[9-10]。

腎中精氣為氣血生化之源，腎精不足，氣血生化乏源致氣血虧虛，耳竅經脈中氣血運行不暢，氣滯血瘀，進一步加重了聽覺功能的下降。現代醫學研究證明，血液流變學的各項指標能較客觀地反映機體氣血運行的情況[11-12]。血液流變學出現異常，可導致患者的局部臟器缺血、缺氧及毛細血管損傷，進一步加重聽覺系統的損傷[13]。有研究報道顯示，銀杏葉能夠顯著改善包括全血黏度、血細胞比容以及血小板聚集率等多項血液流變學指標[14]。銀杏葉提取物注射液為銀杏葉的有效活性成分，其主要成分包括銀杏黃酮苷和銀杏內酯，具有抗氧化、清除自由基、改善血液流變學、抑制血小板聚集以及舒張血管平滑肌的作用，能夠調節脂質代謝以及抗血小板聚集，對改善臟器局部微循環及缺血缺氧狀態有十分顯著的作用。

本研究結果顯示，采用銀杏葉提取物聯合耳聾左慈丸治療顯著改善了腎虛型老年性聾患者的各項血液流變學指標[15]。同時銀杏葉提取物聯合耳聾左慈丸治療比單純使用耳聾左慈丸治療對血液流變學的影響更為顯著，加用銀杏葉提取物注射液對改善患者的血液流變學紊亂、減輕腎臟病變以及緩解臨床癥狀、改善腎功能都有較好的效果。

綜上所述，銀杏葉提取物聯合耳聾左慈丸治療腎虛型老年性聾患者，能夠顯著改善患者的血液流變學情況，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-01-26 本文編輯：祁海文）