清利咽喉方聯合西藥治療慢性咽炎70例

殷紅琴++呂建興??

摘要：目的分析清利咽喉方聯合西藥治療慢性咽炎的臨床效果，探討中西醫結合治療的應用價值。方法選取2014年3月—2016年6月期間本院門診診治的140例慢性咽炎患者，采用隨機數字表法分為觀察組70例和對照組70例；對照組患者采用常規西藥治療，觀察組患者采用清利咽喉方聯合常規西藥治療；分析比較2組患者治療前后的主要癥狀體征積分和臨床療效。結果治療后，2組患者的咽痛癥狀體征積分比較無統計學意義（P>005）；觀察組患者的咽干、咽癢、異物感、咳嗽、咳痰色黃等主要癥狀體征積分小于對照組，差異有統計學意義（P<005）；觀察組患者的臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論相對于常規西藥，聯合中藥治療能促進慢性咽炎患者臨床癥狀的改善，提高治療效果。

關鍵詞：清利咽喉方；西藥；慢性咽炎

中圖分類號：R2761文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）05-0062-02

慢性咽炎是發生于咽黏膜組織和淋巴組織上的慢性炎癥，屬于上呼吸道慢性炎癥的一種，具有病程長、易反復發作等特點。西醫常用抗生素、霧化吸入等治療方法，但臨床實踐顯示治療效果不佳[1]。而筆者根據慢性咽炎的中醫病因病機，主張以通絡、活血、滋養為治療關鍵。本文采用清利咽喉方聯合西藥治療慢性咽炎，探討中西醫結合治療的作用效果。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年3月—2016年6月期間本院門診診治的140例慢性咽炎患者，采用隨機數字表法分為觀察組70例和對照組70例。觀察組男40例，女30例；年齡18～62歲，平均年齡（3918±1247）歲；病程2月～5 a，平均病程（208±139）a。對照組男37例，女33例；年齡18～59歲，平均年齡（4021±1193）歲；病程3月～5 a，平均病程（210±126）a。納入標準：①患者確診為慢性咽炎。②患者對實驗所用藥劑無禁忌。排除標準：①患者合并可能影響實驗結果的疾病。②患者為妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者的一般資料比較無統計學意義，有可比性。[JP2]

12診斷標準參考《中醫內科學》[1]和《中醫診斷學》[2]，明確慢性咽炎診斷標準如下：①有急性咽喉炎反復發作史、鼻病史、煙酒過度、周圍環境存在粉塵和刺激性氣體污染；②受涼、感冒等因素引起咽部或疼、或癢、或干、或灼熱感、異物感等，晨起分泌物黏稠、甚或作嘔，癥狀延續至少2個月；③咽部慢性充血，呈暗紅色或樹枝狀充血，咽后壁淋巴濾泡及咽黏膜增生肥厚，或干燥萎縮、變薄。見以上任一癥狀即可確診為慢性咽炎。[JP]

13方法

131對照組患者口服西地碘（生產廠家：北京華素制藥股份有限公司；國藥準字：H10910012）15 mg/次，3次/d；維生素B2（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；國藥準字：H21022859）10 mg/次，3次/d；地塞米松（廠家：廣西萬德藥業股份有限公司；國藥準字：H2011323）5 mg+糜蛋白酶（廠家：上海第一生化藥業有限公司；國藥準字：H31022113）4000u霧化吸入治療，3次/d。

132觀察組西藥治療同對照組，同時服用清利咽喉方，具體組方為金銀花、連翹、桑葉、菊花、玄參、柴胡、黃芩、桑白皮（炙）各10 g，薄荷、桔梗各6 g，甘草3 g；300 mL溫水浸泡30 min，文火煮沸20 min，取200 mL為頭煎藥汁；再加水200 mL文火煮沸20 min，取150 mL為二煎藥汁；兩次藥汁混合均勻共350 mL，早晚分服。治療4周后評價療效。

14觀測指標參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，取咽干、異物感、咳嗽、咳痰色黃、咽癢、咽痛等作為主要中醫證候，其中咽干、異物感按無、輕微、中度、重度依次記為0、2、4、6分；咽癢、咽痛、咳嗽、咳痰色黃按無、輕微、中度、重度依次記為0、1、2、3分；分別于患者治療前后由我院資深專科醫師進行評分，分值取平均值。

15療效判定標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]和《中醫病證診斷療效標準》[4]：①治愈：臨床癥狀消失，主要癥狀體征積分降低9000%以上；②顯效：臨床癥狀趨于正常，主要癥狀體征積分降低70%以上；③有效：臨床癥狀顯著緩解，主要癥狀體征積分降低3000%以上；④無效：臨床癥狀無明顯改善，主要癥狀體征積分降低3000%以下。

16統計學方法采用SPSS170軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者治療前后的主要癥狀、體征積分見表1。

3討論

慢性咽炎在中醫中屬于“梅核氣”、“喉痹”范疇，認為其致病機制在于外邪侵襲，邪滯于咽部致使臟腑虛損、氣血郁結，瘀滯痹阻，咽喉失養。因此，治療以疏風清熱、宣肺利咽為原則。

在本文中，觀察組患者采用了清利咽喉方，其中金銀花、菊花清熱解毒、疏風清熱；連翹消腫散結；桑葉平抑肝陽、更兼清肺潤燥之效；此四藥為君藥。黃芩清熱潤燥、瀉火解毒；薄荷疏風利咽；合用有解毒利咽之效，為臣藥。玄參與桔梗合用，有滋陰降火，利咽升津之效；柴胡升脾胃清陽之氣；桑白皮瀉肺平喘與桔梗合用能載諸藥上行，有培士生金之功。此四藥共為佐藥，甘草益氣和中，調和諸藥為使藥。全方諸藥配伍，補其不足、泄其有余，共奏清熱潤肺、滋陰止咳之效。結合對照組患者中的常規西藥治療，其中西地碘能有效清除呼吸道內的致病菌；維生素B2改善患者呼吸道受損情況；地塞米松則具有抗炎、抗過敏作用。中西醫聯合治療，能迅速消炎殺菌、改善機體免疫功能。在本文實驗中，觀察組患者治療后的咽干、咽癢、異物感、咳嗽、咳痰色黃等主要癥狀體征積分小于對照組（P>005），提示清利咽喉方能有效緩解和改善患者的臨床癥狀，治療效果優于單一西藥治療。

綜上所述，相對于常規西藥，聯合中藥治療能顯著改善慢性咽炎患者的臨床癥狀，提高治療效果。[KH*1D]

參考文獻：

[1]谷巍，畢寶曰，金小仙，等針刺治療慢性咽炎臨床觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2016，23（1）：38-42

[2]奚秀珠中西醫結合治療慢性咽炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，31（1）：52-53

[3]李成光沙參麥冬湯加減治療慢性咽炎53例[J].河南中醫，2013，33（7）：1150-1151

[4]梁祖文利咽湯治療慢性咽炎70例的臨床效果評價[J].北方藥學，2016，13（12）：104-105