達克寧栓聯合定君生治療白色念珠菌陰道炎療效觀察

梁旭

【摘要】 目的 探討硝酸咪康唑陰道軟膠囊（達克寧栓）聯合陰道用乳桿菌活菌膠囊（定君生）治療白色念珠菌陰道炎的臨床療效。方法 780例急性白色念珠菌陰道炎患者， 隨機分為單藥組和聯合組， 各390例。單藥組給予達克寧栓治療， 聯合組在單藥組基礎上合用定君生治療， 療程為1周， 4周后隨訪觀察患者癥狀、體征并行實驗室檢查， 了解復發情況及不良反應。結果 聯合組和單藥組治愈率分別為45.9%、28.2%；聯合組和單藥組總有效率分別為80.8%、64.1%；兩組治愈率及總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）；單藥組有30例者病情復發， 占治愈數的23.73%；聯合組有10例復發， 占治愈數的5.6%， 兩組復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）。單藥組中2例患者出現陰道局部刺激、燒灼感， 未經干預， 2～4 d后自行消退， 聯合組患者未見明顯不適。結論 聯合達克寧栓和定君生治療白色念珠菌陰道炎可迅速抑菌， 緩解患者臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 白色念珠菌陰道炎；硝酸咪康唑陰道軟膠囊；陰道用乳桿菌活菌膠囊；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.067

Observation of curative effect by Daktarin suppository combined with Dingjunsheng in the treatment of monilia albicans vaginitis LIANG Xu. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenyang City Maternity and Infant Hospital， Shenyang 110000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by miconazole nitrate vaginal soft capsules （Daktarin suppository） combined with vaginal lactobacillus viable capsules （Dingjunsheng） in the treatment of monilia albicans vaginitis. Methods A total of 780 patients with acute monilia albicans vaginitis were randomly divided into single group and combined group， with 390 cases in each group. The single group received Daktarin suppository， and the combined group also received additional Dingjunsheng. Treatment course lasted for 1 week. Follow-up after 4 weeks observed symptoms， vital signs and provided laboratory test to reveal recurrence and adverse reactions. Results The combined group and single group had cure rate respectively as 45.9% and 28.2%. The combined group and single group had total effective rate respectively as 80.8% and 64.1%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The single group had 30 recurrent cases， accounting for 23.73%. The combined group had 10 recurrent cases， accounting for 5.6%. The difference had statistical significance between the two groups （P<0.05）. The single group had 2 cases with local vaginal irritation and burning sensation， and disappeared in 2～4 d without intervention， while the combined group had no case with obvious discomfort. Conclusion Combination of Daktarin suppository combined with Dingjunsheng can quickly inhibit bacteria and relieve clinical symptoms in the treatment of monilia albicans vaginitis， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Monilia albicans vaginitis； Miconazole nitrate vaginal soft capsules； Vaginal lactobacillus viable capsules； Clinical effect

白色念珠菌陰道炎是婦科常見疾病， 占念珠菌陰道炎的80%～90%。白色念珠菌是陰道的條件致病菌， 當陰道內環境改變時容易導致念珠菌繁殖， 引起陰道炎癥。本病患病年齡集中在20～29歲， 可能與性生活及妊娠相關[1， 2]。當陰道內酸度及濕度增高或長期應用抗生素導致陰道菌群失調后易導致白色念珠菌細菌性陰道炎[3]。達克寧栓劑的主要有效成分是硝酸咪康唑， 其是一種高效、安全廣譜的抗真菌藥， 通過抑制真菌細胞壁的合成， 進而影響細胞膜通透性， 從而抑制真菌生長導致真菌死亡[4]。乳桿菌活菌作為定君生的主要成分， 在陰道內被分解代謝后產生過氧化氫等酸性物質， 其不僅能保持陰道酸性內環境， 而且可以抑制其他異常菌群的生長[5， 6]。為探討定君生在治療白色念珠菌陰道炎的臨床效果， 對比分析本院2013年3月～2015年3月婦科門診確診為急性白色念珠菌陰道炎780例患者的臨床資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月婦科門診就診的急性白色念珠菌陰道炎780例患者， 所有患者均為已婚婦女， 自愿參與本研究， 年齡20～53歲， 平均年齡（34.2±7.2）歲。主要表現：外陰瘙癢、水腫、常有抓痕；婦科檢查見陰道黏膜充血、水腫， 分泌物為白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣。確診依據：所有患者均經過實驗室檢查（采取患者陰道分泌物后用10%KOH乳化后在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲， 或將陰道分泌物涂片染色均見霉菌陽性）確診。排出標準：有合并癥， 患者在妊娠期。將患者隨機分為單藥組和聯合組， 各390例。

1. 2 治療方法 囑患者治療期間禁性生活。單藥組患者給予達克寧栓（西安楊森制藥有限公司；國藥準字J20090129）

1枚， 令患者平躺、彎曲雙膝后， 將栓劑盡可能送入陰道深處， 每晚1次， 連續用藥7 d為1個療程。聯合組在單藥組基礎上合用定君生（內蒙古雙奇藥業股份有限公司；國藥準字S20030005）， 陰道納入達克寧栓后令患者休息30 min， 將1粒定君生放入陰道深處。每晚1次， 連用7 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 依據患者癥狀、體征及實驗室檢查結果評定治療效果， 評定標準[7]：外陰瘙癢等癥狀消失、婦科檢查正常， 病原菌檢查陰性為治愈；外陰瘙癢癥狀明顯減輕， 婦科檢查體征明顯好轉， 病原菌檢查陰性為顯效；外陰瘙癢及體征均減輕， 婦科檢查分泌物減少， 病原菌檢查陰性或部分陽性為有效；癥狀及體征均無變化， 病原菌檢查陽性為無效。總有效率= （治愈+顯效+有效） 例數/總例數×100%。比較兩組患者不良反應發生情況及復發率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯合組、單藥組治愈率分別為45.9%、28.2%；聯合組、單藥組總有效率分別80.8%、64.1%；聯合組治愈率及總有效率均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者復發率比較 單藥組、聯合組分別有30、10例患者病情復發， 分別占治愈數的23.73%及5.6%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應比較 聯合組患者出現明顯不適。單藥組患者2例出現陰道燒灼感， 局部刺激， 未經干預， 2～4 d后不適癥狀自行消退。

3 討論

白色念珠菌陰道炎是發病率最高的陰道炎。白色念珠菌是單細胞真菌， 是陰道內的正常菌群且生存于健康人的皮膚、黏膜， 在一定條件下， 白色念珠菌可引起陰道炎， 故又稱之為條件性致病菌[8]。白色念珠菌陰道炎主要發生于20～29歲的女性， 與其陰道內環境有關， 此年齡段女性因性生活頻繁及妊娠等因素導致， 陰道內酸度、濕度升高， 可引起白色念珠菌感染[9]。同時本病的發生與其他婦科疾病有關， 其他諸如使用不合格的衛生巾、穿不透氣的內褲以及口服避孕藥等都是本病的誘發因素[10]。白色念珠菌陰道炎復發率亦較高， 達克寧栓主要成分硝酸咪康唑， 主要通過抑制真菌細胞壁合成而發揮抑制真菌繁殖的作用， 但單純使用達克寧栓控制效果并不理想， 特別是妊娠婦女長期使用達克寧栓可能引起不良反應。定君生是陰道益生菌乳桿菌活菌， 在陰道內繁殖可維持陰道內正常內環境， 且可抑制異常菌群的生長， 采用微生態療法治療白色念珠菌陰道炎， 可減少不良反應， 縮短用藥周期[11-13]。本研究結果發現采用達克寧栓聯合定君生治療的聯合組治愈率及總有效率均高于單純使用達克寧栓治療的對照組， 聯合組、單藥組治愈率分別為45.9%、28.2%；聯合組、單藥組總有效率分別為80.8%、64.1%；兩組治愈率及總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。單藥組有30例患者病情復發， 占治愈數的23.73%；聯合組有10例復發， 占治愈數的5.6%， 兩組復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者未見明顯不適。單藥組有2例患者出現陰道局部刺激、燒灼感， 2～4 d后不適癥狀自行消退。

聯合達克寧栓和定君生治療白色念珠菌陰道炎， 其中達克寧栓可以迅速抑制白色念珠菌的作用[14]。乳桿菌活菌是定君生主要組成成分， 不僅可以在陰道內不斷繁殖而產生酸性代謝產物以維持陰道內酸性環境， 而且可以競爭性抑制其他異常菌群的生長。聯合用藥達到迅速抑菌、緩解炎癥的作用[15]。

綜上所述， 聯合達克寧栓和定君生治療白色念珠菌陰道炎可迅速抑菌， 緩解患者臨床癥狀， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-10-26]