生酮飲食輔助治療抗NMDA受體腦炎相關的難治性癲持續狀態1例

陳 赪,陳 蕾

?

陳 赪1,2,陳 蕾1

抗NMDA受體腦炎；難治性癲持續狀態；生酮

1 病例報告

1.3 結果 KD輔助治療3周后患者出院,意識清楚，對答切題，無發熱、抽搐。出院后繼續隨訪3個月至今，患者堅持治療，再無EP。

2 討 論

抗NMDA受體腦炎于2005年被Vitaliani等[1]發現。腦脊液及血清中可檢測到抗NMDA 受體抗體是特異性檢查項目。抗 NMDA 受體腦炎以年輕女性多見， 59%伴有腫瘤，其中大部分為成熟性卵巢畸胎瘤[2]。近年來，我國對抗NMDA腦炎也有報道，鄧文靜等[3]認為抗NMDA腦炎EP類型多為全面性發作，不自主運動以口面舌不自主運動為主，可見四肢震顫強直等肌張力障礙。患者診斷抗NMDA受體腦炎明確，住院至隨訪期間腫瘤標志物未見異常，子宮及附件B超和CT未見確切腫瘤征象，可能并未伴發腫瘤，也可能與隨訪時間較短有關。

[1] Vitaliani R，Mason W，Ances B，etal.Paraneoplastic encephalitis，psychiatric symptoms，and hypoventilation in ovarian teratoma[J]. Ann Neurol，2005，58(4):594-604．

[2] Maramattom B V，Jacob A. N-methyl D-aspartate receptor encephalitis: A new addition to the spectrum of autoimmune encephalitis[J].Ann Indian Acad Neur，2011，14(3):153-157.

[3] 鄧文靜，張運周，李 夢,等. 抗NMDA受體腦炎11例分析.中國實用神經疾病雜志，2015，18(14):49-51.

[4] Yuen A W, Sander J W. Rationale for using intermittent calorie restriction as a dietary treatment for drug resistant epilepsy[J].Epilepsy Behavior，2014，33:110-114.

[5] Kossoff E，Zupec-Kania B，Amark P，etal.Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendation of the International ketogenic diet study group[J]．Epilepsia，2009，50:304-317．

[6] Nam S H，Lee B L，Lee C G．The role of ketogenic diet in the treatment of refractory status epilepticus[J]．Epilepsia，2011，52:181-184．

[7] Kiran T. Thakur, John C，etal.Ketogenic diet for adults in super-refractory status epilepticus[J]．Neurology，2014，82(8): 665-670.

[8] Amer S, Shah P, Kommineni V. Refractory status epilepticus from NMDA receptor encephalitis successfully treated with an adjunctive ketogenic diet[J].Annals of Indian Academy of Neurology，2015，18(2):256-257.

(2016-11-06收稿 2017-02-21修回)

(責任編輯 郭 青)

陳 赪，碩士，主治醫師。

1.610041 成都，四川大學華西醫院神經內科；2.610041，武警四川總隊成都醫院神經內科

R742.1