Prolift全盆底重建術與腹腔鏡陰道骶骨固定術治療重試盆腔臟器脫垂的綜合效果評價

毛惠 楊凡 許慧 楊青

【摘?要】 目的：評價Prolift全盆底重建術與腹腔鏡陰道骶骨固定術治療重試盆腔臟器脫垂的綜合效果。方法：把2016年5月至2018年10月，本院共收治60例重試盆腔臟器脫垂患者，隨機分組為對照組和觀察組，觀察組患者采取Prolift全盆底重建術，對照組采取腹腔鏡陰道骶骨固定手術。比較兩組產婦治療前后盆底綜合肌力恢復情況、手術指標。結果：1）與對照組（66.67%）對比，觀察組Ⅲ級以上產婦（93.33%）明顯更多，數據比較差異顯著，P<0.05。2）與對照組對比，觀察組手術時間明顯更短，P<0.05。兩組術中出血量、術后并發癥無明顯差異，P>0.05。結論：與腹腔鏡陰道骶骨固定術對比，Prolift全盆底重建術治療重試盆腔臟器脫垂的綜合效果更加理想，有利于提高手術療效，術后并發癥少，手術時間短。

【關鍵詞】 Prolift全盆底重建術;腹腔鏡陰道骶骨固定術;重試盆腔臟器脫垂;綜合效果

文章編號：WHR2019042051

重試盆腔臟器脫垂是一種常見的女性盆底功能障礙性疾病。近年來，我國婦女盆底功能障礙性疾病的發病率有所上升，對患者的身心健康造成嚴重影響[1-2]。必須對重試盆腔臟器脫垂的治療予以高度的重視。本研究采取Prolift全盆底重建術與腹腔鏡陰道骶骨固定術治療重試盆腔臟器脫垂，對兩種手術的療效進行對比。具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

于2016年5月至2018年10月，本院共收治60例重試盆腔臟器脫垂患者，年齡60～85歲，平均（66.03±3.36）歲，體質量指數為19～25kg/m2，平均體質量指數為（23.50±1.99）kg/m2。孕次為1～5次，平均孕次為（3.50±1.50）次。絕經年數為5～15年，平均絕經年數為（10.32±1.18）年。隨機分組為對照組和觀察組，對照組年齡60～85歲，平均（66.00±3.36）歲，體質量指數為19～25kg/m2，平均體質量指數為（23.50±1.90）kg/m2。孕次為1～5次，平均孕次為（3.50±1.32）次。絕經年數為5～15年，平均絕經年數為（10.35±1.18）年。觀察組年齡60～85歲，平均（66.01±3.36）歲，體質量指數為19～25kg/m2，平均體質量指數為（23.32±1.99）kg/m2。孕次為1～5次，平均孕次為（3.33±1.50）次。絕經年數為5～15年，平均絕經年數為（10.28±1.18）年。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對比，P>0.05。

1.2?方法

觀察組患者采取Prolift全盆底重建術。采用盆底修補系統及經陰手術器械進行治療。使用組織鉗夾著陰道壁黏膜，在黏膜下注射稀釋副腎鹽水，如果患者合并高血壓疾病，則注射0.9%的氯化鈉溶液。在尿道口下2cm位置沿著中線縱行切開陰道壁，分離陰道膀胱間隙的疏松組織，一直到坐骨棘。使用4號絲線以同心圓的方式對膀胱筋膜進行縫合，向上推折膀胱。在尿道口水平面外側4cm進行小口切開。使用弧形穿刺椎穿過切口，然后閉合穿過陰道間隙。退出穿刺椎后，依循著穿刺路線放入導絲，然后在中間區域放置Prolift網片。在上切口的下方2cm進行小口切開，然后以穿刺椎經該切口向閉孔下緣穿刺，從坐骨棘傳出，轉向陰道內，牽引出穿刺椎，從而讓網片更加貼近膀胱下方。剪去多余的陰道壁黏膜后，使用縫線縫合陰道壁黏膜。

對照組采取腹腔鏡陰道骶骨固定手術。

1.3?觀察指標

比較兩組產婦治療前后盆底綜合肌力恢復情況、手術指標。療效判斷標準[3]：參考GRRUG標準，分為6級：0級：沒有收縮質量，收縮時間為0，收縮次數為0;Ⅰ級：只有纖維發生顫動，收縮時間1s，收縮次數1次;Ⅱ級：收縮不完全，收縮時間為2s，收縮次數2次;Ⅲ級：完全收縮，收縮時間為3s，收縮次數為3次;Ⅳ級：完全收縮，收縮時間為4s，收縮次數為4次;Ⅴ級：完全收縮，收縮時間為5s，或者5s以上，收縮次數為5次，或者5次以上。

1.4?統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?治療療效

與對照組（66.67%）對比，觀察組Ⅲ級以上產婦（93.33%）明顯更多，數據比較差異顯著，P<0.05。如表1。

2.2?手術指標

與對照組對比，觀察組手術時間明顯更短，P<0.05。兩組術中出血量、術后并發癥無明顯差異，P>0.05。如表2。

3?討論

重試盆腔臟器脫垂是一種嚴重的盆腔疾病，多發于中老年婦女，據報道，中老年婦女重試盆腔臟器脫垂的發病率高達50%，給患者生活帶來了嚴重的困擾[4-6]。必須重視重試盆腔臟器脫垂治療。傳統治療重試盆腔臟器脫垂的方法為陰式子宮切除術、陰道前后壁修補術，但是其只能夠切除脫垂器官，或者修補缺陷組織部位，難以有效地緩解患者的不適癥狀。本研究分別采用Prolift全盆底重建術與腹腔鏡陰道骶骨固定術治療重試盆腔臟器脫垂，結果顯示，Prolift全盆底重建術的療效優于腹腔鏡陰道骶骨固定術，并且手術時間更短，術后并發癥少，安全有效可靠。

綜上所述，與腹腔鏡陰道骶骨固定術對比，Prolift全盆底重建術治療重試盆腔臟器脫垂的綜合效果更加理想，有利于提高手術療效，術后并發癥少，手術時間短。

參考文獻

[1] 嚴沁萌.全盆底重建術治療女性盆腔臟器脫垂的臨床效果[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5336-5338.

[2] 楊鏵琦，楊學榮，吳海，等.腹腔鏡子宮（陰道）骶骨固定術與改良全盆底重建術治療盆腔臟器脫垂的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5600-5603.

[3] 王春曉，馬曉宏，佟林林，等.全盆底重建術治療盆腔臟器脫垂的臨床研究[J].中國實用醫藥，2013，08（03）：122.

[4] 嚴德文，趙秀敏，朱丹陽.改良全盆底重建術治療女性盆腔臟器脫垂56例近期療效評價[J].實用婦產科雜志，2009，25（11）：683-684.

[5] 譚青青，王秋偉，許培箴.全盆底重建術治療女性盆腔臟器脫垂30例臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（19）：81-83.

[6] 林忠，周英惠.全盆底重建術在治療盆腔臟器脫垂中的應用[J].中國現代醫學雜志，2013，23（22）：43-46.