胎兒心電圖——為優(yōu)生優(yōu)育保駕護(hù)航

李中健

胎兒心電圖（FECG）與普通心電圖一樣重要，是一種無(wú)創(chuàng)傷性的監(jiān)測(cè)胎兒在子宮內(nèi)健康狀況的重要方法，是簡(jiǎn)便而敏感的胎兒監(jiān)護(hù)項(xiàng)目之一。其基本原理與普通心電圖類似，通過(guò)接收胎兒心臟電生理活動(dòng)的電波，在心電圖紙上描記心臟電生理活動(dòng)的綜合向量波形。根據(jù)異常電生理活動(dòng)的波形特征，推測(cè)引起電生理活動(dòng)異常的可能原因。胎兒心電圖能區(qū)分胎兒每一心臟搏動(dòng)的微細(xì)變化。因此，它比胎心率監(jiān)護(hù)更敏感，更能體現(xiàn)胎兒心臟是否處于缺氧或缺血狀態(tài)，是早期診斷胎兒窘迫的敏感指標(biāo)。

我院從1998年開(kāi)展胎兒心電圖工作以來(lái)，迄今已檢查萬(wàn)余例孕婦。總結(jié)起來(lái)，我們認(rèn)為胎兒心電圖檢查屬于綠色檢查，對(duì)母胎均無(wú)任何影響，作為準(zhǔn)媽媽，建議每三個(gè)月做一次胎兒心電圖。

胎兒心電圖檢查有兩種方法。一種是直接法，是真正意義的胎兒心電圖。檢查電極經(jīng)孕婦陰道直接接觸胎體，描記出胎兒心電圖，記錄波形清晰。但屬于侵入性檢查，不易重復(fù)多次檢查，臨床不常用。二是間接法，即母胎混合心電圖。檢查電極放置于孕婦腹壁，描記出胎兒心電圖。此種方法檢查須在孕期12周以后進(jìn)行，屬于非侵入性檢查，可以反復(fù)多次進(jìn)行，臨床常用。

胎兒心電圖能反映胎兒的存活情況，反映胎兒的心律失常情況，反映胎兒的心肌改變情況。還能反映藥物對(duì)胎兒心電圖的影響，反映胎兒在母體中的位置，反映胎兒是否為多胎的情況。

胎兒心電圖可以幫助了解胎兒心臟的電學(xué)改變，對(duì)心律、心肌病變、胎兒存活、胎位、多胎、胎兒宮內(nèi)缺氧等問(wèn)題都可以有很好的解釋。早中孕期（3～7個(gè)月）可用于先天性心臟病或心臟畸形的篩查；晚期妊娠（8～10個(gè)月）可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧、窘迫。二者可以為臨床治療提供重要依據(jù)，從而降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及病死率，提高圍產(chǎn)兒出生質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)生及提高民族素質(zhì)的目的。

胎兒心電圖也有一定的局限性，如不能反映所有的心臟疾病，特別是胎兒心臟的功能、代償和形態(tài)情況。例如胎兒心臟的先天畸形可以不引起心臟的電學(xué)變化，因此，胎兒心電圖可以完全正常。反之，胎兒心電圖有明顯異常，如胎兒期前收縮、胎兒心動(dòng)過(guò)速、胎兒心動(dòng)過(guò)緩等異常表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)科積極治療也可恢復(fù)正常。

總之，胎兒心電圖檢查是對(duì)胎兒宮內(nèi)安危狀況監(jiān)測(cè)的有效手段，是胎兒健康狀況的直接反映，有較高的診斷應(yīng)用價(jià)值，對(duì)胎兒異常的檢測(cè)成功率達(dá)90%以上。由于其檢測(cè)方法簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)，為臨床醫(yī)師所認(rèn)可，結(jié)合其他手段如超聲波檢查等，能更好地為臨床服務(wù)，保障孕婦母子健康。