外周血T、B淋巴細胞亞群及血清、齦溝液炎癥介質在老年牙周病患者中的檢測價值

劉祥偉

[摘要] 目的 研究與分析外周血T、B淋巴細胞亞群及血清、齦溝液炎癥介質在老年牙周病患者中的檢測價值。 方法 選取2015年2月～2016年6月唐山市曹妃甸區醫院（以下簡稱“我院”）收治的60例老年牙周病患者作為觀察組，同時期我院的60例健康體檢示健康老年人作為對照組，將兩組的外周血T、B淋巴細胞亞群及血清、齦溝液炎癥介質進行檢測與比較，同時比較觀察組中不同分類和嚴重程度牙周病患者的檢測結果。 結果 觀察組中的外周血T、B淋巴細胞亞群CD8+、CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+均高于對照組，CD4+、CD19+、CD4/CD8及CD5+均低于對照組（P < 0.05）；觀察組的血清及齦溝液炎癥介質IL-4均低于對照組，血清及齦溝液IL-1β、PGE2及IL-6均高于對照組（P < 0.05）。且觀察組中不同分類和嚴重程度牙周病患者的檢測結果也存在明顯差異（P < 0.05）。 結論 外周血T、B淋巴細胞亞群及血清、齦溝液炎癥介質在老年牙周病患者中的檢測價值較高，可作為牙周病分類與嚴重程度的診斷依據。

[關鍵詞] 外周血T淋巴細胞亞群；外周血B淋巴細胞亞群；炎癥介質；老年牙周病

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）04（c）-0117-04

[Abstract] Objective To investigate and analyze the detection value of peripheral blood T and B lymphocyte subsets， serum and gingival crevicular fluid inflammatory mediators of elderly patients with periodontal disease. Methods 60 elderly patients with periodontal disease in Tangshan Caofeidian District Hospital （for short "our hospital"） from February 2015 to June 2016 were selected as the observation group， 60 healthy elderly personnel with physical examination in our hospital were selected as the control group. The peripheral blood T and B lymphocyte subsets， serum and gingival crevicular fluid inflammatory mediators of two groups were detected and compared， then the detection results of observation group with different types and severity degree of periodontal disease were compared. Results The peripheral blood T and B lymphocyte subsets CD8+， CD20+， CD5+CD19+ and CD5-CD19+ of observation group were respectively higher than the levels of control group， CD4+， CD19+， CD4/CD8 and CD5+ were all lower than the levels of control group （P < 0.05）； the serum and gingival crevicular inflammatory mediators IL-4 of observation group were lower than the levels of control group， serum and gingival crevicular IL-1β， PGE2 and IL-6 were all higher than the levels of control group （P < 0.05）. The results of observation group with different types and severity degree of periodontal disease had obvious differences （P < 0.05）. Conclusion The detection value of peripheral blood T and B lymphocyte subsets， serum and gingival crevicular fluid inflammatory mediators of elderly patients with periodontal disease are higher， and the indexes can be as the diagnose evidence for the types and severity degree of periodontal disease.

[Key words] Peripheral T-lymphocyte subsets； Peripheral B-lymphocyte subsets； Inflammatory cytokine； Senile periodontal disease

老年牙周病在臨床十分常見，本病包括累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎，對牙周健康狀態造成極大危害，嚴重影響患者的口腔功能狀態，因此對牙周病患者進行相關指標的變化研究價值較高[1-2]，可為疾病的診斷與治療提供依據。機體疾病狀態下免疫及炎癥介質均有積極的檢測價值[3-4]。本研究就外周血T、B淋巴細胞亞群及血清、齦溝液炎癥介質在老年牙周病患者中的檢測價值進行研究與分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月唐山市曹妃甸區醫院（以下簡稱“我院”）收治的60例老年牙周病患者作為觀察組，同時期我院的60例健康體檢示健康老年人作為對照組。對照組中，男32例，女28例，年齡為60～75歲，平均（66.6±5.0）歲。觀察組中，男31例，女29例，年齡為60～74歲，平均（66.4±5.3）歲，牙周病分類：牙齦炎患者20例，牙周炎患者40例；嚴重程度：輕度患者25例，中度患者20例，重度患者15例。兩組老年研究對象的年齡與性別構成比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理審批。

1.2方法

取兩組研究對象的晨起空腹外周靜脈血5.0 mL送檢，以流式細胞儀檢測其外周血T、B淋巴細胞亞群指標，外周血T淋巴細胞亞群指標為CD4+、CD19+、CD8+及CD4/CD8，外周血B淋巴細胞亞群指標為CD5+、CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+，另取血標本離心取血清部分及齦溝液標本進行炎癥介質的檢測，檢測指標包括IL-1β、PGE2、IL-6及IL-4，其檢測采用ELISA檢測試劑盒（上海心語生物有限公司生產）。將兩組的外周血T、B淋巴細胞亞群及血清、齦溝液炎癥介質進行統計與比較，同時比較觀察組中不同分類和嚴重程度牙周病患者的檢測結果。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組外周血T淋巴細胞亞群比較

觀察組的外周血T淋巴細胞亞群指標CD4+、CD19+及CD4/CD8均低于對照組，CD8+則高于對照組（P < 0.05）。見表1。

觀察組中牙周炎患者CD4+、CD19+及CD4/CD8均低于牙齦炎患者，CD8+則高于牙齦炎患者（P < 0.05）；重度患者CD4+、CD19+及CD4/ CD8均低于輕中度患者，CD8+則高于輕中度患者，中度患者CD8+高于輕度患者，CD4+、CD19+及CD4/CD8均低于輕度患者（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組外周血B淋巴細胞亞群比較

觀察組的外周血B淋巴細胞亞群指標CD5+低于對照組，CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+則高于對照組（P < 0.05）。見表3。

且觀察組中牙周炎患者CD5+均低于牙齦炎患者，CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+則高于牙齦炎患者（P < 0.05）；重度患者CD5+均低于輕中度患者，CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+則高于輕中度患者，中度患者CD20+、CD5+CD19+及CD5-CD19+高于輕度患者，CD5+均低于輕度患者（P < 0.05）。見表4。

2.3 兩組血清炎癥介質比較

觀察組的血清炎癥介質指標IL-4低于對照組，血清IL-1β、PGE2及IL-6則高于對照組（P < 0.05）。見表5。

觀察組中牙周炎患者則IL-4低于牙齦炎患者，IL-1β、PGE2及IL-6則高于牙齦炎患者；重度患者IL-4低于輕中度患者，IL-1β、PGE2及IL-6則高于輕中度患者，中度患者IL-4低于輕度患者，IL-1β、PGE2及IL-6則高于輕度患者（P < 0.05）。見表6。

2.4 兩組齦溝液炎癥介質比較

觀察組的齦溝液炎癥介質指標IL-4低于對照組，齦溝液IL-1β、PGE2及IL-6則高于對照組（P < 0.05）。見表7。

觀察組中牙周炎患者IL-4低于牙齦炎患者，IL-1β、PGE2及IL-6高于牙齦炎患者；重度患者IL-4低于輕中度患者，IL-1β、PGE2及IL-6高于輕中度患者，中度患者IL-4低于輕度患者，IL-1β、PGE2及IL-6高于輕度患者（P < 0.05）。見表8。

3 討論

牙周病是臨床中極為常見的一類口腔疾病，本病對患者的口腔健康造成極大的危害，而老年患者作為牙周病的高發人群，其存在機體耐受力相對較差等特點，這進一步提升了老年患者對治療的相關需求[5-6]，故與老年牙周病患者相關的研究十分多見。研究顯示，牙周病患者存在著明顯的口腔局部不適及其他口腔疾病相關癥狀體征，且由此導致的機體其他方面的不適感及異常表達狀態也十分突出[7-9]，其中免疫狀態作為機體處于異常狀態的一個重要表現方面，免疫指標在口腔多類疾病患者中的變化研究較多[10-13]，但是關于免疫狀態在牙周病患者尤其是老年牙周病患者中的變化探討卻十分不足。而臨床中與免疫相關的方面較多，其中外周血T、B淋巴細胞亞群是具有代表性的指標[14-16]，因此對其變化的研究十分必要。另外，牙周病作為炎性反應疾病，患者的血清、齦溝液炎癥介質的變化研究也十分必要。

本文就外周血T、B淋巴細胞亞群及血清、齦溝液炎癥介質在老年牙周病患者中的檢測價值進行研究與分析，并與健康老年者進行對照性研究，研究結果顯示，老年牙周病患者的外周血T、B淋巴細胞亞群指標均差于健康老年者，血清及齦溝液炎癥介質均高于健康老年者，且牙周炎及較為嚴重的患者則上述指標的表達明顯易于牙齦炎及相對較輕的患者，說明上述指標對于牙周病的診治具有積極的臨床意義，同時，對于疾病的分類和嚴重程度的診斷均有一定的指導意義[17-20]，并且提示應加強對牙周病患者進行免疫方面的監測及調節的必要性。分析原因認為，此種情況的出現與牙周病患者發病過程中的局部炎性反應狀態有關，同時炎性反應狀態又應激性地引起免疫應答，免疫方面的相關指標，包括T及B淋巴細胞亞群即處于較差的狀態。

綜上所述，外周血T、B淋巴細胞亞群及血清、齦溝液炎癥介質在老年牙周病患者中的檢測價值較高，對于牙周病的分類與嚴重程度均有一定的反應價值。

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（收稿日期：2016-10-17 本文編輯：李岳澤）