關于如何加強醫療設備管理的思考與建議

王曉燕

（甘肅省中醫院計劃財務處會計）

摘 要：醫療設備管理是醫院固定資產管理中重要的一個組成部分。通過分析新醫療體制下醫療設備管理存在的相關問題，總結了如何加強醫療設備管理意見和建議，希望通過精細化、規范化、信息化管理降低醫院的成本，提升醫院經濟效益和社會效益。

醫療設備是醫院醫療、教學、科研的物質技術基礎，醫療設備的引進極大地促進了醫院的醫療業務，醫療設備運行是醫院最主要的經濟來源之一，先進的醫療設備配備水平已經成為衡量醫療技術發展水平的重要尺度和展示現代化醫院的重要標志。探索醫療設備管理工作各個環節中存在的問題，從而使設備成本效益管理、信息化管理、科學化管理等角度出發提出更好管理辦法以期實現全壽命全過程信息化醫療設備管理勢在必行。

一、醫療設備管理各環節存在的問題

1.1 購置預算缺乏科學性

臨床使用科室申報本科室擬購置設備時缺乏充分論證、綜合分析和評估。對擬購置設備輕重緩急沒有做到有效排序，更有甚者，對部分設備購置的必要性都缺乏論證分析。比如，常規設備更新，科室對原有設備基本情況、使用、維修等了解不全面，且醫院職能管理部門缺乏針對常規設備全院層面的考慮，存在各科室申請各自所需類型設備，如此，醫院常規設備存在大同小異情況，不僅不方便維修，而且給招標采購科談價議價環節帶來了不必要的麻煩，同時，也未起到批量采購降低整體成本的效果。對于新增設備，尤其是大型設備的引進，科室申購理由不充分，合理性欠缺，投資效益分析缺乏判斷依據，只是盲目的引進進口設備，給自身增加沉重的經濟負擔的同時，也加重了患者醫療費用負擔，最終造成設備醫療服務費用增長過快，這顯然與我們國家醫改政策背道而馳。

1.2 設備驗收不規范

醫院設備驗收制度的缺失、工程師維修素質不高、科室設備使用人員驗收意識不強等造成設備驗收過程中存在不同程度的主觀性、隨意性問題。在實際應用中，醫療設備驗收程序涉及的方面是非常多的，比如外包裝檢查、數量清點、拍照存檔、隨機技術資料的收集等。驗收人員的構成也是比較復雜的，比如工程師、資產管理員、科室設備使用人員、固定資產管理會計等，通過對設備的采購合同及其驗收程序的分析，再進行設備的名稱、品牌、規格、配件、技術參數等的驗收。驗收環節的任意一項的缺失，導致了本該在驗收環節發現的問題在臨床使用時才被發覺，由此造成了維修保養費用的增加，更有甚者，還會導致醫療事故發生，這完全喪失了設備檢驗的意義。

1.3 設備日常管理缺失

設備的入庫、調撥、維修、保養是醫療設備管理中的日常工作。但是，目前醫院存在設備采購驗收滯后，入庫不及時的現象。部分設備驗收合格，科室已使用數月，但是遲遲未入庫，致使供應商經常催促入庫。另外，隨著醫院的發展壯大及醫療技術的突飛猛進，臨床科室不斷增加或者重新劃分，所以，設備的日常調撥時常發生，但是，由于醫院信息系統在這方面開發較為遲緩，科室遞交的調撥申請單只是做了登記，在臺賬和固定資產會計賬中未做調整，致使科室資產卡、物、賬不符。

1.4 醫療設備的報廢工作未實現精細化、信息化管理

目前，各大醫院一直存在著“重購置、輕管理”的現實，導致設備報廢管理工作不嚴密，缺乏程序性、科學性操作。醫療設備報廢缺乏明確的判定標準，隨著信息化技術的不斷應用，醫院信息化管理水平成為現代化醫院的重要標志。目前，設備的報廢處置管理只反映資產減少的賬務處理功能，沒有對設備報廢處置全過程進行精細化、信息化管理，無法得到有效監督，從而形成了國有資產流失的漏洞。

二、加強醫療設備管理的幾點建議

2.1 加強設備預算意識、建立健全采購制度

醫院的相關部門應根據各個科室每年購置設備的申請開展調研工作，必要時還應該邀請相關專家進行論證并撰寫可行性報告，在匯總各方面意見之后，提交全院設備采購計劃至管理委員會，委員會制定詳細計劃，并對使用科室實際需求進行分析，做好調研和考證。具體以投資收益率和回收期分析統計方法，投資收益率=（醫療設備的收入-設備支出）/設備投資，投資收益率越高表明設備收益越好，回收期=醫療設備的投資額/年凈收入，投資回收期在一定程度上顯示了資本的周轉速度。顯然，資本周轉速度愈快，回收期愈短，風險愈小，盈利愈多。這對于那些技術上更新迅速的項目或資金相當短缺的項目或未來的情況很難預測而投資者又特別關心資金補償的項目進行分析是特別有用的。再依據討論結果和研究決定實施采購，以避免重復建設和盲目采購，做到物盡其用。設備采購不僅復雜而且重要，且直接關系到醫院的經濟效益，如果采購來的設備閑置不能用的話，有時會給醫院帶來嚴重的且不必要的經濟損失。探索公正評價醫療設備配置的客觀依據，倡導重視并積極開展大型醫療設備分析，提高醫院決策和使用管理水平，為政府提供大型醫療設備宏觀調控的有益參考，使有限的衛生資源得到充分的發揮。

2.2完善驗收制度、優化驗收流程

設備驗收工作是連接前面購置工作過程與后續使用工作的橋梁，也是檢驗合同的關鍵一步。通過不斷完善設備的驗收制度、統一驗收標準、明確驗收人員崗位職責要求，優化設備驗收工作，按照相關的內容及要求進行驗收，才能保證醫療設備管理驗收環節的有序、良性循環。

2.3 加強設備日常管理

醫療設備的維護與維修是醫院醫療器械質量控制管理中的重要環節，做好醫療設備的日常保養、預防性維護工作、制定最優化的維修方案以及采取合理的維修方式對于保障醫療設備臨床使用安全、提高醫院經濟效益與社會效益有著非常重要的作用。隨著醫療設備技術含量不斷增加，設備維修難度也在提升，所以，我們必須要及時的更新設備維修、維護觀念，激發設備維修、維護人員的工作熱情，提高維修、維護人員的技術水平與工作素質，優化醫療設備維修、維護的服務模式，加強與廠家、專業化維修機構以及其他醫院之間的聯系。此外，還必須進行及時、合理調撥與科學管理。資產管理員就科室提交的資產調撥申請單及時準確的進行系統登記，變更，并與資產會計定期核對賬務，力爭做好物、卡、帳一致。

2.4 完善醫療設備報廢信息化管理

醫療設備報廢管理是一項政策性、程序性非常強的工作，在信息技術發展較快的時代，信息是手段，管理是關鍵。對于醫療設備報廢應當在嚴格按照國家資產報廢規定的基礎上，結合醫院醫療設備報廢制度，實行強制報廢和條件報廢相結合的方式，并堅持勤儉節約和盡量利用的原則，對臨床醫技科室申請報廢的理由核實審議評定，規范報廢設備的處置。醫療設備報廢中可再利用設備信息應在信息系統中進行公開說明并做好登記入賬，留待日后維修同類設備，對于符合報廢條件需做報廢處置的設備做好處置工作。通過對醫療設備報廢信息化管理系統功能不斷完善，將醫療設備報廢管理中零散，耗時及重復瑣碎工作，串聯成為一套有序，高效的工作整體，有助于建立完整的管理制度，提高管理部門的工作效率，使醫療設備報廢管理工作信息化、標準化、精細化。

結束語

加強醫院的醫療設備管理、提高其利用率是保持醫院持續發展的有效途徑，只有通過不斷地發現問題并尋求解決途徑來不斷完善醫療設備管理的各個環節，才能推進醫院固定資產管理工作逐步走向信息化、科學化，最大限度地發揮醫療設備的效能，更好地服務于醫院的醫療工作，促進醫院的全面發展。

參考文獻：

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[2]曹侃.醫療設備報廢相關問題思考與建議[J].醫院管理論壇.2016.02