疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察

許俊慧

疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察

許俊慧

目的 探討疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2015年1月—2015年9月收治的急性腦梗死病人84例，隨機分兩組，每組42例。對照組應用維腦路通注射液400 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈輸注，每日1次，共14 d。治療組應用疏血通注射液6 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL靜脈輸注，1次/日，共14 d。治療前后進行神經功能缺損評分。結果 治療組總有效率達95.2%，對照組73.8%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 疏血通注射液治療急性腦梗死安全有效。

急性腦梗死；疏血通注射液；神經功能缺損

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死，出現相應的臨床表現。腦梗死高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率給社會、家庭和病人帶來沉重的負擔和痛苦，對腦梗死的早期治療至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2015年9月收治的急性腦梗死病人84例。診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會議提出的腦梗死診斷標準[1]。隨機分成兩組。治療組42例，男性24例，女18例；年齡38歲～81歲，平均63.5歲；合并有高血壓34例，糖尿病18例，冠心病8例，血脂異常33例，發(fā)現頸動脈斑塊38例。對照組42例，男28例，女14例，年齡40歲～78歲，平均67.6歲；合并高血壓31例，糖尿病20例，冠心病10例，血脂異常34例，發(fā)現頸動脈斑塊36例。經統(tǒng)計學檢查，兩組在性別、年齡、既往病史及入院時神經功能缺損評分均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 發(fā)病時間>6 h不能溶栓治療，同時<48 h；體溫正常，神志清醒；入院時均頭顱CT檢查排外腦出血，發(fā)病24 h后頭顱MRI檢查確診。無嚴重心肝腎損害；無精神病史。

1.3 治療方法 根據病情給予基礎治療，抗血小板聚集，降血脂、穩(wěn)定斑塊，調控血壓，控制血糖等，未使用其他血管活性藥物。治療組42例，使用疏血通注射液6 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈輸注，1次/日，共14 d。對照組42例應用維腦路通注射液400 mL加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈輸注，每日1次，共14 d。1.4 療效評定標準 所有病例均記錄治療前及治療一療程結束時神經功能缺損評分，依據全國第四屆腦血管病會議的腦卒中病人臨床神經功能缺失程度評分標準(1995)[2]。基本痊愈：神經功能缺損評分減少90%～100%；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～89%；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損評分減少18%；惡化：神經功能缺損評分較前增加。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率95.2%，對照組73.8%，治療組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組神經功能缺損評分比較 治療組治療前后與對照組治療后比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組神經功能缺損評分比較(±s) 分

2.3 不良反應 用藥期間無過敏及出血反應，無肝腎功能等損害。

3 討 論

腦梗死最常見的病因是動脈粥樣硬化，血栓形成是最常見的發(fā)病機制，斑塊破裂形成潰瘍，膠原暴露啟動血液凝血機制，血小板激活并在損傷的動脈壁上黏附和聚集，促進血栓形成，使管壁增厚，管腔狹窄、閉塞導致局部腦動脈供血不足，相應的腦組織缺血缺氧壞死，神經細胞膜泵功能衰竭，細胞發(fā)生不可逆性損傷。急性腦梗死最有效的治療是溶栓治療，盡快恢復缺血區(qū)血流灌注，最大程度減少腦神經功能缺損。但溶栓治療必須在發(fā)病后規(guī)定時間內進行，對于大多數病人認識不足，或者不能及時趕到醫(yī)院，不能在溶栓時間窗內進行溶栓，所以尋求新的抗栓藥物治療腦梗死也很重要。

疏血通注射液主要成分是水蛭和地龍。水蛭中主要含有水蛭素，水蛭素是凝血酶的特異抑制劑，能抑制凝血酶與血小板結合，使凝血酶與血小板解離，阻止纖維蛋白凝固，還可啟動血管內皮細胞分泌組織纖溶酶原激活物[3]，從而抑制血栓形成并溶解已形成的微血栓； 也有抗動脈粥樣硬化、降低膽固醇、三酰甘油等作用，減低血液黏度，減少動脈壁內脂質沉積減少的作用。與其他抗凝劑如肝素、雙香豆素等相比，出血不良反應小，無需實驗室監(jiān)測，可增加抗栓治療的安全性[4]。地龍中主要成分是蚓激酶，直接催化纖維蛋白溶解，并且激活纖維蛋白溶酶原，抑制血小板聚集，有防止血栓形成及溶解血栓的效能；同時具有抗凝血酶，降低血黏度，增強紅細胞膜穩(wěn)定性等作用。

本觀察結果表明，疏血通注射液具有抗血小板聚集，降低血黏度，抗動脈硬化，抑制血栓和溶解血栓的作用，臨床應用于急性腦梗死的治療，取得了良好的療效，總有效率達95.2%，作用穩(wěn)定，無明顯不良反應，臨床治療安全有效。

[1] 中華醫(yī)學會神經科學會，全國第四屆腦血管病學術會議，各類腦血管病診斷要點(1995)[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：397-380．

[2] 中華醫(yī)學會神經科學會，全國第四屆腦血管病學術會議，腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：381.

[3] 張璇，肖兵.疏血通注射液抗栓溶栓作用機制研究[J].中國中醫(yī)藥雜志，2005，30(24)：1950-1952.

[4] 呂莉，宋慧君，韓國柱.重組水蛭素藥理學研究進展[J].血栓與止血學，2003，9：31-41.

(本文編輯王雅潔)

山西中條山集團總醫(yī)院(山西垣曲 043700)，E-mail：ztsxjh@126.com

引用信息：許俊慧.疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15(9)：1144-1145.

R743.3 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.09.044

1672-1349(2017)09-1144-02

2016-11-20)