索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥臨床評價

于生龍，馬德爽，胡春歡

（牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

·臨床研究·

索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥臨床評價

于生龍，馬德爽，胡春歡

（牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探討索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥的臨床療效。方法 選擇2013年11月至2016年11月行經尿道前列腺電切術后出現膀胱過度活動癥的患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者術后給予索利那新治療，觀察組患者術后給予索利那新聯合坦索羅辛治療，試驗結束后比較兩組患者手術前后的膀胱過度活動癥（OABSS）評分、生活質量（QOL）評分、國際前列腺癥狀（IPL）評分、膀胱痙攣次數、痙攣時間、排尿次數及不良反應發生情況。結果 手術前，兩組患者上述指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后，兩組患者上述指標均明顯改善，且觀察組患者改善更顯著（P＜0.05）。結論 索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥療效顯著，不良反應較少，可有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

經尿道前列腺電切術；膀胱過度活動癥；索利那新；坦索羅辛；臨床療效

良性前列腺增生臨床發病率較高，對患者的健康及生活質量均有影響[1]。相關研究指出，經尿道前列腺電切術是治療良性前列腺增生的主要方法，創傷較小，療效確切，但術后易出現膀胱過度活動癥等并發癥，導致預后較差，嚴重影響療效，需使用藥物進行控制[2－3]。常用藥物主要有索利那新及坦索羅辛，均可有效緩解膀胱痙攣，改善預后，鎮痛作用較好[4]。本研究中選取2013年11月至2016年11月在我院行經尿道前列腺電切術后出現膀胱過度活動癥的患者45例，予索利那新聯合坦索羅辛治療，并觀察臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：下尿路梗阻以及刺激癥狀明顯；血清前列腺特異抗原（PSA）水平低于4 ng／m L；B超檢查示前列腺體積明顯增大；最大尿流率在15m L／s以下。

納入標準：年齡大于50歲；無嚴重合并癥；自愿接受治療。

排除標準：對研究藥物過敏；前列腺癌；肝功能異常；嚴重尿路感染；手術前有恥骨上膀胱造瘺。

病例選擇與分組：選擇2013年11月至2016年11月在我院行經尿道前列腺電切術后出現膀胱過度活動癥的患者90例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。其中，觀察組患者年齡53～78歲，病程4.4～8.3年；對照組患者年齡54～79歲，病程4.6～8.5年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s，n＝45）

表1 兩組患者一般資料比較（±s，n＝45）

組別觀察組對照組t值P值年齡（歲）65.5±12.5 66.5±12.5 2.345 0.126病程（年）6.35±1.95 6.55±1.95 1.355 0.214

1.2 方法

對照組患者術后給予口服琥珀酸索利那新片（AstellasPharma Europe B.V.公司，國藥準字J20090109，規格為每片5mg），每次5mg，每日1次[5]。觀察組患者術后在對照組基礎上飯后口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（安斯泰來制藥＜中國＞有限公司，國藥準字H20000681，規格為每粒0.2mg），每次0.2mg，每日1次[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術前后的膀胱過度活動癥（OABSS）評分、生活質量（QOL）評分、國際前列腺癥狀（IPL）評分、膀胱痙攣次數、痙攣時間、排尿次數及不良反應發生率。其中，膀胱痙攣判斷標準為患者出現陣發性下腹疼痛及尿道持續痙攣痛癥狀，并有較難控制的尿意及便意，不能滴入膀胱沖洗液。OABSS評分主要包括對患者的最大尿流率、尿失禁次數、尿頻次數及尿量的評分；IPL評分主要包括尿線變細、間斷性排尿、尿不盡及憋尿困難等，0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 17.0統計學軟件分析。手術前后的OABSS評分、QOL評分、IPL評分、膀胱痙攣次數、痙攣時間及排尿次數等計量資料均以±s表示，組間比較采用 t檢驗，組內比較采用配對 t檢驗；不良反應發生率等計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，組內比較采用配對 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關量表評分

手術前，兩組患者OABSS評分、QOL評分、IPL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后，兩組患者上述指標均改善，且觀察組改善更顯著（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 膀胱相關癥狀

觀察組患者膀胱痙攣次數、痙攣時間及排尿次數均少于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表3。

2.3 不良反應

觀察組患者不良反應總發生率為4.44%，低于對照組的17.78%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表2 兩組患者手術前后相關量表評分比較（±s，分，n＝45）

表2 兩組患者手術前后相關量表評分比較（±s，分，n＝45）

注：與對照組手術后比較，t＝6.230，10.560，7.480，*P＜0.01。

組別觀察組對照組時間手術前手術后手術前手術后OABSS評分10.84±2.73 2.72±1.06*10.88±2.91 10.22±2.73 QOL評分37.84±5.67 58.04±1.86*36.82±4.75 52.84±2.73 IPL評分4.82±1.62 2.05±1.29*4.78±1.52 4.61±1.31

表3 兩組患者膀胱相關癥狀比較（±s，n＝45）

表3 兩組患者膀胱相關癥狀比較（±s，n＝45）

組別觀察組對照組t值P膀胱痙攣次數（次）7.5±2.2 10.3±3.4 12.424＜0.01膀胱痙攣時間（min）11.4±3.3 18.5±5.3 12.249＜0.01每日排尿次數（次）7.2±2.0 9.3±2.2 16.245＜0.01

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%），n＝45]

3 討論

良性前列腺增生對患者的危害較大，嚴重影響生活質量。臨床手術治療時多采用經尿道前列腺電切術，但術后患者易出現膀胱過度活動癥等相關的并發癥，嚴重影響療效[7]。膀胱過度活動癥主要是患者的逼尿肌活動過度所致，膀胱出口梗阻與逼尿肌過度活動可同時或相繼發生，排尿壓力的不斷增高會導致患者的膀胱結構發生改變，進而導致其逼尿肌中的平滑肌細胞不斷興奮，出現膀胱過度活動癥[8]，患者癥狀主要有尿失禁及尿急，還會導致其夜尿次數不斷增加，對患者的健康及正常生活造成嚴重影響[9]。臨床一般采用藥物治療膀胱過度活動癥，常規藥物雖有一定療效，但不良反應較多，不能有效減少患者膀胱痙攣的次數及縮短膀胱痙攣時間，不良反應較多，不利于改善預后及提高患者的生活質量[10]。

索利那新聯合坦索羅辛治療膀胱過度活動癥療效顯著。索利那新為選擇性毒蕈堿M3受體拮抗劑，可通過減少患者逼尿肌的過度活動以緩解患者的癥狀，達到治療目的[11]。坦索羅辛有一定阻斷膀胱頸及后尿道平滑肌異常興奮作用，可有效緩解患者的膀胱異常痙攣等臨床癥狀，還可有效改善患者的尿急及尿頻癥狀，進而有效改善預后[12]。臨床研究表明，索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥療效顯著，安全性較高，不良反應較少，不但可促進患者的快速康復，還可不斷提高患者的生活質量，臨床應用廣泛[13－14]。

本研究中，觀察組患者手術后的膀胱過度活動癥評分、生活質量評分、國際前列腺癥狀評分、膀胱痙攣次數、痙攣時間、排尿次數、不良反應發生率均明顯優于對照組（P＜0.05）。進一步證明，索利那新聯合坦索羅辛治療膀胱過度活動癥，可減少患者的尿失禁次數及尿頻次數，緩解患者的尿不盡及憋尿困難的癥狀，進而不斷提高患者的生活質量[15－16]。

綜上所述，索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥療效顯著，不良反應較少，可有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1]Herschom S，Stothers L，Carlson K，etal.Tolembility of5mg solifnacin once daily versus 5mg oxybutynin immediate release 3 times daily：results of the VECTOR trial[J].J Urol，2010，183（3）：1892－1898.

[2]蔣建武.索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥臨床效果觀察[J].北方藥學，2016，13（7）：27－28.

[3]廖 波，鄧顯忠，曾德朗，等.索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（15）：20－21.

[4]于洪波，林建中，吳宏飛，等.索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術術后膀胱過度活動癥[J].現代泌尿外科雜志，2013，18（1）：52－55.

[5]龔海華，錢良軍.琥珀酸索利那新、鹽酸坦索羅辛單用或聯用治療經尿道離子束刀前列腺切除術后膀胱過度活動癥效果對比[J].實用藥物與臨床，2014，17（6）：774－777.

[6]Jiang H，Zhou Y.Safety and Efficacy of Thulium Laser Prostatectomy Versus Transurethral Resection of Prostate for Treatment of Benign Prostate Hyperplasia：A Meta－Analysis[J].Low Urin Tract Sympotoms，2016，8（3）：165－170.

[7]王毓斌，邵晉凱，呂永安，等.索利那新聯合坦索羅辛治療男性下尿路癥狀伴膀胱過度活動癥療效觀察[J].臨床醫學工程，2010，17（10）：38－40.

[8]范治璐，鞠紅衛，李傳剛，等.索利那新加坦索羅辛治療膀胱過度活動癥的療效分析[J].中華泌尿外科雜志，2011，32（8）：532－534.

[9]趙利濤，郭茂源，邱 浩，等.琥珀酸索利那新治療TUR－P術后膀胱痙攣20例療效觀察[J].大連醫科大學學報，2011，33（1）：61－63.

[10]高中偉，辛士永，張建國，等.坦索羅辛聯合索利那新在治療輕中度良性前列腺增生合并膀胱過度活動癥中的療效分析[J].中華男科學雜志，2014，20（3）：239－243.

[11]蔣 晨，孫 凱，陳勇輝，等.坦索羅辛聯合索利那新治療良性前列腺增生伴膀胱過度活動癥的臨床觀察[J].中華泌尿外科雜志，2011，32（9）：639－642.

[12]YamaguehiO，Kakizaki H，Homma Y，etal.Solifenacin as addon therapy for overactive bladder symptoms in mop treated for lower urinary tract symptoms－ASSIST，randomized controlledstudy[J].Urology，2011，78（4）：126－133.

[13]辛士永，任小強，張建國，等.坦索羅辛聯合索利那新在治療前列腺增生不同癥狀階段伴膀胱過度活動癥的療效[J].中國老年學雜志，2016，36（17）：4293－4295.

[14]郭建華，龔 旻，胡 巍，等.索利那新聯合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志，2013，34（11）：839－842.

[15]何曉英，張永革，楊 茜，等.坦索羅辛聯合索利那新治療良性前列腺增生伴膀胱過度活動癥[J].實用藥物與臨床，2012，15（12）：806－807.

[16]文建國，李金升，王志敏，等.中老年人膀胱過度活動癥患病率調查及危險因素分析[J].中華泌尿外科雜志，2012，33（11）：831－835.

C linical Evaluation of Solifenacin Com bined w ith Tam su losin for the Treatm ent of Overactive Bladder A fter Transurethral Resection of the Prostate

Yu Shenglong，Ma Deshuang，Hu Chunhuan
（The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University，Mudanjiang，Hei longjiang，China 157011）

Objective To investigate the clinical effect of Solifenacine combined with Tamsulosin for treating overactive bladder after transurethral resection of the prostate.M ethods Totally 90 patients with overactive bladder after transurethral resection of the prostate from November 2013 to November 2016 in our hospital were selected and random ly divided into observation group（n＝45）and control group（n＝45），the control group was given Solifenacin treatment，observation group treated with Solifenacin and Tamsulosin treatment，the OABSS score，QOL score，IPL score，the number of bladder spasm，the time of spasm，urination time and the incidence of adverse reactions in the two groups before and after surgery were compared.Results Before treatment，the above indexes were between the two groups had no significant difference（P＞0.05），but after treatment，the indexs improved obviously，and the differences were statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Solifenacine combined with Tamsulosin for treating overactive bladder after transurethral resection of the prostate has good effect，less adverse reaction，can effectively improve the quality of life of patients，it is worthy of clinical application.

transurethral resection of the prostate；overactive bladder；solifenacin；tamsulosin；clinical efficacy

R969.4；R971＋.8

A

1006－4931(2017)08－0060－03

2016－12－06；

2017－01－28)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.08.017

于生龍（1985－），男，大學本科，醫師，主要從事泌尿外科疾病的診治，（電子信箱）ysl＿cool＠126.com。

胡春歡（1 9 8 5－），女，大學本科，醫師，研究方向為臨床麻醉，（電子信箱）h u c h u n h u a n 1 9 8 5＠1 6 3.c om。