2015 年廣東省東莞市細菌耐藥性監測結果

郭主聲， 張 莉， 林偲思， 謝樹金， 陳桂鈴， 馮 森， 周 靜， 朱學海， 周世添， 周謀清

2015 年廣東省東莞市細菌耐藥性監測結果

郭主聲， 張 莉， 林偲思， 謝樹金， 陳桂鈴， 馮 森， 周 靜， 朱學海， 周世添， 周謀清

目的 了解 2015 年東莞市細菌耐藥性監測情況。方法 采用紙片擴散法（Kirby-Bauer法）或自動化儀器法對東莞市 22 所醫院的臨床分離菌進行藥敏試驗，參照 2015 版 CLSI標準判定藥敏結果，并用 WHONET5.6 軟件統計分析。結果 東莞市各醫院全年共檢出細菌 29 665 株，其中革蘭陽性菌 9 509 株，占 32.1%，革蘭陰性菌 20 156 株，占 67.9%。MRSA 和 MRCNS 分別占金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）的 23.3%（705/3 024）和 43.6%（1 054/2 419），未 發 現 耐 萬 古 霉 素 葡 萄 球 菌 ；大 腸 埃 希 菌 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 產 ESBL 菌 株 的 檢 出 率 分 別 為 36.4%（2 554/7 020） 和 24.5%（792/3 227），耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）的檢出率為 0.2%（30/13 077）；耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌（CRPA 和 CRAB）的檢出率分別為 16.0%（500/3 116）和 53.9%（827/1 533）。青霉素耐藥肺炎鏈球菌（PRSP）檢出率為 10.1%（142/1 404），流感嗜血桿菌產 β 內酰胺酶率為 30.6%（276/902），耐萬古霉素的腸球菌（VRE）檢出率為 0.7%（10/1 441）。結論 定期進行細菌耐藥性監測有助于了解本地區細菌耐藥性變遷，為臨床合理規范使用抗菌藥物提供依據，指導院感管理防控措施的制定和避免耐藥菌株的傳播流行。

耐藥性監測 ； 抗菌藥物 ； 藥物敏感性試驗

隨著抗菌藥物在臨床廣泛應用，細菌耐藥性日趨嚴重，從國家細菌耐藥監測網的數據來看，細菌耐藥性具有地域性差異。但目前耐藥監測數據主要以部級、省級及市級大型教學及三甲醫院的細菌監測數據為主，缺乏基層醫院及社區醫院的細菌監測數據。為此，東莞市于 2014 年 11 月在市衛計委和市院感質量控制中心的牽頭下成立了東莞細菌耐藥監測網，負責收集匯總分析東莞地區市、鎮級基層醫院細菌耐藥資料，進一步了解東莞市細菌耐藥的流行病學基線數據、耐藥趨勢動態變化，指導我市各級醫院臨床醫師更加準確地“經驗性”用藥，以及指導院感管理防控措施的制訂等。現將我市 2015 年細菌耐藥性監測的結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 菌株來源 收集東莞地區 22 所醫院 2015年 1 月 1 日－12 月 31 日從臨床標本分離的細菌。去除同一患者同一部位分離的重復菌株。

1.1.2 抗菌藥物和培養基 抗菌藥物紙片均為英國 OXOID 公 司 商 品。ATB 藥 敏 板 條 和 VITEK 2-Compact配套藥敏卡為法國生物梅里埃公司產品 ；頭孢他啶-克拉維酸、頭孢噻肟-克拉維酸和頭孢硝噻吩紙片為 OXOID 公司商品。青霉素 E 試驗條為法國生物梅里埃公司產品。藥敏試驗用MH平皿、血MH平皿和HTM平皿均購自廣州市迪景生物公司。

1.2 方法

1.2.1 菌種鑒定與藥物敏感性試驗 菌種鑒定均采用全自動細菌鑒定分析系統 VITEK 2-Compact和 ATB，細菌鑒定到種。藥敏試驗采用紙片擴散法（Kirby-Bauer法）和自動儀器法（肉湯稀釋法MIC），相關操作均按《全國臨床檢驗操作規程》第 3 版規定[1]和儀器相關操作說明書進行。質控菌株為大腸埃希菌 ATCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC 27853、金黃色葡萄球菌（金葡菌）ATCC 25923、肺炎鏈球菌 ATCC 49619、糞腸球菌 ATCC 29212 和 流 感 嗜 血 桿 菌 ATCC 49247。 按 CLSI 2015 年版標準判斷結果[2]。

1.2.2 β 內酰胺酶測定 采用頭孢硝噻吩紙片檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內酰胺酶。用CLSI2012 年版推薦的紙片篩選法和酶抑制劑增強紙片確證法（頭孢他啶和頭孢他啶-克拉維酸，頭孢噻肟和頭孢噻肟-克拉維酸）測定產 ESBL 株 ；以苯唑西林對肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19 mm，進行青霉素E試驗，確認其為青霉素不敏感株（PNSP）以及鑒別其為 PISP 或 PRSP ；按 CLSI推薦要求檢測甲氧西林耐藥金葡菌（MRSA）和甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）；對于碳青霉烯類藥物（亞胺培南、美羅培南和厄他培南）不敏感的腸桿菌科細菌，參照 CLSI 2015 年標準進行 Hodge 試驗檢測確定碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）；采用紙片擴散法測定萬古霉素非敏感腸球菌屬細菌，用萬古霉素 E 試驗進行 MIC 復核確定為耐萬古霉素腸球菌（VRE）。

1.2.3 多重耐藥（MDR）菌株的定義 是指對常用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。CRE定義為對亞胺培南、美羅培南或厄他培南任一種抗菌藥物耐藥的細菌[3-4]。

1.2.4 監測數據的統計分析 結果判斷和數據分析按 CISI 2015 年版標準判斷藥敏試驗結果，采用WHONET 5.6 版本統計分析數據。

2 結果

2.1 細菌及其分布

2015年臨床分離的細菌，剔除同一患者相同部位重復菌株共 29 665 株，所獲細菌菌種及菌株數見表1。革蘭陰性桿菌中，前 5位分別為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和流感嗜血桿菌；在革蘭陽性球菌中，前5位分別為金葡菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎鏈球菌、糞腸球菌和無乳鏈球菌。8 658 株分離自門診患者，占 29.2% ；21 007 株分離自住院患者，占70.8%。全年分離自開放部位的標本為 23 638 株，其 中 呼 吸 道 分 離 株 9 053 株 占 38.3%， 尿 液 分 離4 349 株占 18.4% ；而分離自無菌體液的標本 6 027株占 20.3%，其中血液分離株占 13.8%，胸腹水、腦脊液等無菌體液分離株占 6.5%。血培養分離菌前5位依次為凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和金葡菌，呼吸道分離菌中前5位依次為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、鮑曼不動桿菌和金葡菌，尿標本分離菌中前5位依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、屎腸球菌和銅綠假單胞菌。

2.2 多重耐藥細菌檢出率

MRCNS 占 43.6%（1 054/2 419），耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）占 53.9%（827/1 533），耐 碳 青 霉 烯 類 銅 綠 假 單 胞 菌（CRPA） 占 16.0%（500/3 116）， 產 ESBL 菌 占 32.7% （3 346/10 247），MRSA 占 23.3% （705/3 024）， CRE 占 0.2%（30/13 077）；VRE 占 0.7%（10/1 441）。

表1 臨床分離細菌的菌種分布情況Table 1 Distribution of clinical isolates by bacterial species

2.3 藥敏試驗結果

2.3.1 常見腸桿菌科細菌對臨床常用抗菌藥物耐藥率 腸桿菌科細菌對氨芐西林的耐藥率超過75%。出現耐亞胺培南、美羅培南和厄他培南的腸桿菌科細菌 0.2%，其中大腸埃希菌為 0.6%～1.8%，肺炎克 雷 伯菌為 1.4%～2.5%，其 他 腸桿菌 科 細菌對 3 種碳青霉烯類的耐藥率大多低于 10%，但其中變形桿菌和摩根菌屬對亞胺培南的耐藥率（25.2% 和 31.6%） 明 顯 高 于 美 羅 培 南（11.8% 和19.6%），應引起重視。藥敏試驗顯示，除碳青霉烯類外，產 ESBL 菌株對其他抗生素的耐藥率顯著高于非產ESBL 的菌株，多重耐藥現象也比較顯著。產 ESBL 菌株對青霉素類全部耐藥，對第三代頭孢菌素耐藥率較高，均在 40% 以上，產 ESBL 菌株對甲氧芐啶-磺胺甲唑、左氧氟沙星及慶大霉素的耐藥率明顯高于非產 ESBL 的菌株。從分離部位的藥敏情況來看，血培養獲得的菌株對抗菌藥物的耐藥率明顯低于痰培養和尿培養，見表2、表3-1、表3-2 和表3-3。

2.3.2 常見不發酵糖革蘭陰性桿菌對臨床常用抗菌藥物耐藥率 對于鮑曼不動桿菌，除了頭孢哌酮-舒巴坦和米諾環素，對其他抗菌藥物的耐藥率均高于 40% ；銅綠假單胞菌對各類抗菌藥物的耐藥率相對較低；鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌對亞胺培南、美羅培南的耐藥率分別為 55.2%、50.6% 和 18.3%、18.3%。嗜麥芽窄食單胞菌對常用抗菌藥物的敏感率均在 88% 以上，而洋蔥伯克霍爾德菌對常用抗菌藥物的敏感率均在 80% 以上。從分離部位的藥敏情況來看，血培養所獲細菌對抗菌藥物耐藥率明顯低于痰培養和尿培養細菌，見表4-1、表4-2 和表4-3。

2.3.3 葡萄球菌屬對常用抗菌藥物耐藥率 葡萄球菌屬中未發現對利奈唑胺、替加環素、萬古霉素、替考拉寧耐藥株。MRSA 和 MRCNS 的耐藥率 明 顯 高 于 MSSA 和 MSCNS， 對 于 MRSA 和MRCNS，提示對青霉素類、β 內酰胺 /β 內酰胺酶抑制劑復合制劑，頭孢菌素類（除具有抗 MRSA活性的頭孢菌素）和碳青霉烯類，可在體外顯示活性，但臨床治療無效，反之對于非 MRSA 和非MRCNS，除青霉素耐藥率較高外，其他類藥物均有較好的抗菌活性。MRCNS 對甲氧芐啶-磺胺甲唑的耐藥率超過 40%，對環丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率接近 60%，而對紅霉素耐藥率接近80%，見表5。

2.3.4 鏈球菌屬對常用抗菌藥物耐藥率 β 溶血鏈球菌對青霉素和頭孢曲松均很敏感，未見耐藥株；但對紅霉素、克林霉素和四環素的耐藥率均很高，其中化膿鏈球菌的耐藥率最高達到 91.6%、98.2% 和 83.7%。無乳鏈球菌對左氧氟沙星的耐藥為 26.2%，明顯高于其他鏈球菌屬。肺炎鏈球菌對青霉素仍較敏感；對紅霉素、克林霉素和四環素的耐藥率均超過 80%，其他均低于 30%，具有很

好的抗菌活性。見表6。

表2 產和非產 ESBL 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 2 Susceptibility of ESBLs-producing and ESBLs-nonproducing E. coli and Klebsiella strains to antimicrobial agents（%）

表3-1 常見培養標本中大腸埃希菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 3-1 Susceptibility of E. coli strains to antimicrobial agents in terms of specimen source（%）

表3-1 （續）Table 3-1（continued）（%）

表3-2 常見培養標本中肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 3-2 Susceptibility of Klebsiella strains to antimicrobial agents in terms of specimen source（%）

表3-2 （續）Table 3-2（continued）（%）

表3-3 腸桿菌科細菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 3-3 Susceptibility of Enterobacteriaceae to antimicrobial agents（%）

表4-1 常見培養標本中鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 4-1 Susceptibility of Acinetobacter baumannii strains to antimicrobial agents in terms of specimen source（%）

表4-2 常見培養標本中銅綠假單胞菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 4-2 Susceptibility of Pseudomonas aeruginosa strains to antimicrobial agents in terms of specimen source（%）

表4-3 嗜麥芽窄食單胞菌和洋蔥伯克霍爾德菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 4-3 Susceptibility of Stenotrophomonas maltophilia and Burkholderia cepacia strains to antimicrobial agents（%）

2.3.5 腸球菌屬對常用抗菌藥物耐藥率 糞腸球菌未出現耐替考拉寧和萬古霉素的菌株，但屎腸球菌檢出 10株耐萬古霉素的菌株，并經萬古霉素E試驗重新復核確認，應引起重視。從藥敏結果來看，2種細菌的耐藥譜有很大的差異。氨芐西林和青霉素G對糞腸球菌有很好的抗菌活性，但對屎腸球菌幾乎無效?？斩?達福普汀對糞腸球菌耐藥率高達 83.9%，但對屎腸球菌有較好的抗菌活性。因此，臨床應依據細菌鑒定及藥敏結果合理選擇抗菌藥物。見表7。

表5 葡萄球菌屬細菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 5 Susceptibility of Staphylococcus isolates to antimicrobial agents（%）

2.3.6 流感嗜血桿菌對常用抗菌藥物耐藥率 流感嗜血桿菌 β 內酰胺酶的陽性率為 30.6%，除了對甲氧芐啶-磺胺甲唑的耐藥率達到 50% 以上，其他抗菌藥物對流感嗜血桿菌均有較好的抗菌活性，成人株和兒童株均未發現對頭孢曲松、頭孢噻肟、美羅培南、利福平和左氧氟沙星耐藥株，其中成人株對氨芐西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉維酸和甲氧芐啶-磺胺甲唑耐藥率均高于兒童株，見表8。

3 討論

2015年全年分離 29 665 株非重復菌株，其中無菌部位標本（血液等）6 027 份，開放部位標本（痰等）23 638 份，全年平均無菌體液的占比 20.3%，但是從第一季度的 11%，第二季度的 13%，到第三季度的 20% 和第四季度的 21%，說明東莞地區各醫院的無菌體液標本送檢率不斷提升（無菌部位標本包括血液、腦脊液、骨髓、胸水、腹水、穿刺液、心包積液、膀胱穿刺尿液、手術、靜脈導管等；開放部位標本包括痰、灌洗液、咽拭子、創面分泌物、傷口分泌物、膿液、引流液、宮頸分泌物、陰道分泌物、眼耳鼻拭子、尿道分泌物、前列腺液、糞便等）。

表6 鏈球菌屬細菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 6 Susceptibility of Streptococcus to antimicrobial agents（%）

表7 腸球菌屬細菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 7 Susceptibility of Enterococcus to antimicrobial agents（%）

大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要耐藥機制之一是產 ESBL，致細菌對 β內酰胺類抗生素耐藥。本地區產 ESBL 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌分離率分別為 36.4% 和 24.5%，略低于文獻報道[5-10]。產 ESBL 菌株對頭孢噻肟的耐藥率均比對頭孢他啶的耐藥率高。產 ESBL 菌株的耐藥率均高于非產 ESBL 菌株，本次監測的大腸埃希菌產 ESBL 株的檢出率超過肺炎克雷伯菌的檢出率，與其他地區報道的結果也一致[6-9]。腸桿菌科細菌對氨芐西林耐藥率超過 75%。出現耐亞胺培南、美羅培南和厄他培南的腸桿菌科細菌（0.2%），應引起重視。藥敏試驗結果表明，除碳青霉烯類外，產 ESBL 菌株對其他抗菌藥物的耐藥率顯著高于非產 ESBL 的菌株，多重耐藥現象也比較顯著。產 ESBL 菌株對青霉素類全部耐藥，對第三代頭孢菌素耐藥率較高，均達到 40% 以上，產 ESBL 菌株對甲氧芐啶-磺胺甲唑、左氧氟沙星及慶大霉素的耐藥率明顯高于非產 ESBL 的菌株。從分離部位的藥敏結果來看，血培養中所獲細菌對抗菌藥物的耐藥率明顯低于痰培養和尿培養。本地區 2015 年監測 CRE 檢出率僅有 0.2%，遠低于其他省市地區，陰溝腸桿菌耐碳青霉烯類檢出率高于肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌以及總體檢出率。大腸埃希菌中耐碳青霉烯類株檢出率相對最低，這與其他省市地區相似[6，10-13]。

表8 流感嗜血桿菌對抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 8 Susceptibility of Haemophilus in fl uenzae to antimicrobial agents（%）

不發酵糖革蘭陰性桿菌是醫院感染的常見病原菌。尤其是多重耐藥銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌所致感染是臨床面臨的新挑戰。近年來各種導管、插管、機械通氣等侵襲性診治手段頻繁應用，此類菌檢出率隨之不斷增多。對于鮑曼不動桿菌，除了頭孢哌酮-舒巴坦和米諾環素，對其他抗菌藥物的耐藥率均高于 40% ；銅綠假單胞菌對各類抗菌藥物的耐藥率相對較低。但產碳青霉烯酶鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌對其他抗菌藥物的耐藥率明顯高于非產碳青霉烯酶的菌株。本次調查 CRE、CRAB 和 CRPA 檢出率較高的患者人群主要分布在重癥醫學科（ICU）、神經外科、神經內科和呼吸內科，其中 ICU 占的比例最高，而且三級醫院檢出率明顯高于二級醫院，這可能是由于三級醫院收治的患者，多是由鎮區或基層醫院轉上來的危重患者，抗菌藥物使用的種類也多，周期也長，有的甚至是過度使用，導致分離到的耐藥菌株明顯高于二級醫院，這提示我們一定要加強醫院感染防控工作和抗菌藥物應用，避免耐藥菌株在院內和院外的傳播。

2015年度 MRSA 的檢出率為 23.3%，MRCNS的檢出率為 43.6%，低于其他地區的報道 ：李耘等[10]報 道 的中 國 細菌 耐藥監 測研究 2013 至 2014年革蘭陽性菌監測報告為 43.9% 和 86.6%，張小江等[11]報道的北京地區的 28.4% 和 66.5% 和郭燕等[12]報道的上海地區的 47.4% 和 79.8%。未發現耐萬古霉素的葡萄球菌株。

糞腸球菌未出現耐替考拉寧和萬古霉素的菌株，但屎腸球菌發現 10株耐萬古霉素的菌株，并經萬古霉素E試驗重新復核確認，應引起重視。從藥敏結果來看，2種菌的耐藥譜有很大的差異。氨芐西林和青霉素G對糞腸球菌有很好的抗菌活性，但對屎腸球菌幾乎無效。糞腸球菌對奎奴普丁-達福普汀耐藥率高達 83.9%，但該藥對屎腸球菌有較好的抗菌活性。臨床應依據細菌鑒定及藥敏結果合理選擇抗生素。青霉素對肺炎鏈球菌仍有較好的抗菌活性，但肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和四環素的耐藥率均超過 80%，對其他抗菌藥物均低于 30%。對青霉素耐藥肺炎鏈球菌檢出率為 10.1%，低于文獻報道[9，12]，未發現對萬古霉素耐藥的菌株。流感嗜血桿菌β內酰胺酶的檢出率為 30.6%，略高于孫燕等[14]報道的 29.9%。除了甲氧芐啶-磺胺甲唑的耐藥率達到 50% 以上，其他抗菌藥物對流感嗜血桿菌均有較好的抗菌活性。流感嗜血桿菌成人株和兒童株均未發現對頭孢曲松、頭孢噻肟、美羅培南、利福平和左氧氟沙星耐藥株，其中成人株對氨芐西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉維酸和甲氧芐啶-磺胺甲唑耐藥率均高于兒童株；β溶血鏈球菌對青霉素和頭孢曲松均很敏感，未見耐藥株，但對紅霉素、克林霉素和四環素的耐藥率均很高，其中化膿鏈球菌的耐藥率最高達到 91.6%、98.2% 和 83.7%。無乳鏈球菌對左氧氟沙星的耐藥率為 26.2%，明顯高于其他鏈球菌屬。青霉素對肺炎鏈球菌仍有較好的抗菌活性。肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和四環素的耐藥率均超過 80%，對其他抗菌藥物均低于30%。

面對愈益嚴重且具有明顯地域差異的細菌耐藥性問題，定期進行細菌耐藥性監測有助于了解本地區細菌耐藥性變遷，為臨床合理規范使用抗菌藥物提供依據，指導醫院感染管理防控措施的制定和避免耐藥菌株的傳播流行。

[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜 . 全國臨床檢驗操作規程 [M]. 3 版 .南京 ：東南大學出版社，2006 ：917-918.

[2] Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[S]. Twentysecond informational supplement， 2015，M100-S25.

[3] FALAQAS ME，KOLETSI PK，BLIZIOTIS IA. The diversity of difinitions of mutltidrug-resistant（MDR） and pandrugresistant（PDR） Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa[J]. J Med Microbiol，2006，55（Pt12）：1619-1629.

[4] 黃勛，鄧子德，倪語星，等 . 多重耐藥菌醫院感染預防與控制中國專家共識 [J]. 中國感染控制雜志，2015，14（1）：1-9.

[5] 沈繼錄，潘亞萍，徐元宏，等 . 2005-2014 年 CHINET 大腸埃希菌耐藥性監測 [J]. 中國感染與化療雜志，2016，16（2）：129-140.

[6] 徐安，卓超，蘇丹虹，等 . 2005-2014 年 CHINET 克雷伯菌屬細菌耐藥性監測 [J]. 中國感染與化療雜志，2016，16（3）：267-274.

[7] 王愛華，徐安，肖書念，等 .廣東省細菌耐藥監測網 2014 年細菌耐藥性監測 [J].中國抗生素雜志，2016，41（4）：289-295.

[8] 陳默蕊，楊立業，楊惠細，等 . 2012 年廣東省潮州市中心醫院細菌耐藥性監測 [J].中國感染與化療雜志，2014，14（1）：22-28.

[9] 麥穎，管婧，蘇丹虹，等 . 2004-2015 年廣州醫科大學附屬第一醫院細菌耐藥性監測 [J]. 中國感染與化療雜志，2016，16（2）：179-188.

[10] 李耘，呂媛，薛 峰，等 .中國細菌 耐藥監測研究 2013 至2014 年腸桿菌科及嗜血桿菌監測報告 [J]. 中國感染與化療雜志，2016，16（3）：315-322.

[11] 張小江，楊啟文，孫宏莉，等 . 2014 年北京協和醫院細菌耐藥性監測中國細菌耐藥監測 [J]. 中華檢驗醫學雜志，2016，39（2）：103-119.

[12] 郭燕，楊洋，朱德妹，等 . 2014 年上海市細菌耐藥性監測 [J].中國感染與化療雜志，2016，16（2）：105-116.

[13] 國家衛生計生委合理用藥專家委員會 ；全國細菌耐藥監測網 . 2015 年全國細菌耐藥監測報告 [J].中國執業藥師，2016，13（3）：3-8.

[14] 孫燕，孔菁，張泓，等 . 2005-2014 年 CHINET 流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌耐藥性監測 [J].中國感染與化療雜志，2016，16（2）：153-159.

Surveillance of antimicrobial resistance in the bacterial strains isolated from hospitals in Dongguan, Guangdong Province: 2015 report

GUO Zhusheng, ZHANG Li, LIN Sisi, XIE Shujin, CHEN Guiling, FENG Sen, ZHOU Jing, ZHU Xuehai, ZHOU Shitian, ZHOU Mouqing.
（Department of Laboratory Medicine, Donghua Hospital of Zhongshan University, Dongguan Guangdong 523110, China）

Objective To survey the resistance prof i le of clinical isolates to antibiotics across the hospitals in Dongguan, Guangdong Province during 2015. Methods Kirby-Bauer method or automated system was used to test the susceptibility of clinical isolates to selected antimicrobial agents. Results were analyzed according to CLSI 2015 breakpoints. The susceptibility data were analyzed using WHONET 5.6 software. Results A total of 29 665 strains of microorganisms were isolated, of which gram positive cocci accounted for 32.1% (9 509/29 665) and gram negative bacilli accounted for 67.9% (20 156/29 665), respectively. The prevalence of methicillinresistant Staphylococcus was 23.3% (705/3 024) in S. aureus and 43.6% (1 054/2 419) in coagulase-negative Staphylococcus. No vancomycin-resistant staphylococcal strain was found. ESBLs-producing strains accounted for 36.4% (2 554/7 020) in E. coli and 24.5% (792/3 227) in Klebsiella isolates. The prevalence of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae was 0.2% (30/13 077). The prevalence of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) was 16.0% (500/3 116) and 53.9% (827/1 533), respectively. The prevalence of penicillin-resistant S. pneumoniae (PRSP) strains was 10.1% (142/1 404). Beta-lactamase was produced in 30.6% (276/902) of the H. inf l uenzae strains. The prevalence of vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) strains was 0.7% (10/1 441). Conclusions Periodic surveillance of antimicrobial resistance is valuable for rational antimicrobial therapy, formulation of treatment guidelines and infection control and prevention measures, as well as preventing the spread of drug-resistant strains.

bacterial resistance surveillance; antimicrobial agent; antimicrobial susceptibility testing

R378

：A

：1009-7708 ( 2017 ) 03-0303-11

10.16718/j.1009-7708.2017.03.015

2016-10-08

2016-11-15

廣東省東莞市中山大學附屬東華醫院檢驗科，廣東東莞 523110。

郭主聲（1980—），男，碩士，副主任技師，主要從事細菌耐藥性監測和耐藥機制研究。

郭主聲，E-mail：gzs_2012@163.com。