胃癌患者診斷中腫瘤標志物檢測的應用研究

王仁德

（黑龍江省佳木斯市腫瘤結核醫院檢驗科，黑龍江 佳木斯 154007）

胃癌患者診斷中腫瘤標志物檢測的應用研究

王仁德

（黑龍江省佳木斯市腫瘤結核醫院檢驗科，黑龍江 佳木斯 154007）

目的研究胃癌患者診斷中腫瘤標志物檢測的應用。方法隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的52例胃癌患者設定為胃癌組，再選取同期收治的52例胃潰瘍患者設定為胃潰瘍組，兩組均應用血清腫瘤標志物檢測，對比兩組檢測結果。結果檢測胃癌組CA211、CA199、CEA、AFP這4種腫瘤標志物檢測，聯合檢測陽性率最高；其中CA211、CA199、CEA檢測水平均比胃潰瘍組高，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論檢測胃癌患者腫瘤標志物陽性率從高到低分別是，CA211、CA199、CEA、AFP，經過對4項標志物的聯合檢測可以發現，胃癌組血清檢測明顯高于胃潰瘍組，值得推廣應用。

胃癌；診斷；腫瘤標志物；檢測

胃癌是惡性腫瘤的一種，多發于消化系統，具有極高的病死率。只有及早發現診斷，才能降低胃癌的病死率[1]。可是，胃癌發病早期并沒有明顯的臨床癥狀表現，胃癌臨床主要應用胃鏡檢查，通過鏡下活檢實施病理學檢查，這種檢測方法也是胃癌臨床診斷的金標準。可是，胃鏡檢查比抽血化驗更為復雜，臨床已廣泛應用檢測血清腫瘤標志物的方法檢測胃癌，這種檢測方法更為簡單和快速[2]。不過，臨床檢測血清標志物僅憑單項檢測并不能取得理想效果，易發生漏診或誤診，聯合腫瘤標志物2～4項檢測，可以提高胃癌臨床診斷準確率。本次研究中，隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的52例胃癌患者設定為胃癌組，檢測結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的52例胃癌患者設定為胃癌組，再選取同期收治的52例胃潰瘍患者設定為胃潰瘍組。胃癌組男35例，女17例；年齡50～80歲，平均年齡（64.5± 4.2）歲；胃潰瘍組男34例，女18例；年齡50～80歲，平均年齡（63.6 ±4.1）歲；兩組性別、年齡等臨床資料對比，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：根據WTO把胃癌分為乳頭狀腺癌、管狀腺癌及低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌、未分化癌、特殊癌[3]。再根據Borrmann分型[4]，9例為隆起型，34例為潰瘍型，8例為潰瘍浸潤性，1例為皮革胃。兩組患者檢測腫瘤標志物4項指標包括糖類抗原（CA211）、糖類抗原（CA199）、癌胚骯原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），正常值分別是CA211（0-3.30）ng/mL、CA199（0～39）U/mL、CEA（0～4.70）ng/mL、AFP（0～5.80）IU/mL。

1.3 觀察指標：觀察并記錄CA211、CA199、CEA、AFP這4種腫瘤標志物檢測陽性率和兩組患者4項指標檢測水平情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析胃癌組4項腫瘤標志物檢測陽性率：檢測胃癌組CA211、CA199、CEA、AFP這4種腫瘤標志物陽檢測陽性率，檢測CA211陽性檢測率為33.5%，聯合CA199檢測陽性檢測率為62.5%，再聯合CEA檢測陽性檢測率為80.2%，聯合第4項AFP檢測陽性率為86.1%，可見，聯合4項檢測胃癌腫瘤陽性率最高。

表1 比較兩組腫瘤標志物水平?

表1 比較兩組腫瘤標志物水平?

注：與胃潰瘍組相比，P＜0.05

組別 CA211 CA199 CEA AFP胃癌組(n=52) 4.38±17.62 79.85±77.42 2.41±0.82 2.86±1.69胃潰瘍組(n=52) 2.11±1.04 10.35±6.28 2.41±0.82 2.65±1.36

2.2 比較兩組腫瘤標志物水平：檢測胃癌組CA211、CA199、CEA、AFP這4種腫瘤標志物其中CA211、CA199、CEA檢測水平均比胃潰瘍組高，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

據流行病學調查，胃癌發病率逐年升高，而且呈年輕化發展趨勢，現階段，胃癌發病率只低于肺癌。我國胃部惡性腫瘤有95%為胃癌，已經嚴重威脅了患者的生命安全。所以，及早診斷治療胃癌具有重要的作用。惡性腫瘤發生發展過程中，腫瘤細胞合成分泌對腫瘤細胞反應產生的，會預示腫瘤存在的物質即為腫瘤標志物。腫瘤標志物主要在血液、體液和細胞、組織中，臨床檢測腫瘤標志物可以用于胃癌的輔助診治，不過，不能只依靠檢測腫瘤標志物確診，檢測發現有腫瘤標志物升高的患者可以實施進一步檢查[5]。

臨床檢測胃癌的主要4項指標為糖類抗原（CA211）、糖類抗原（CA199）、癌胚骯原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），其中CA211是2種單克隆抗體對細胞角蛋白片段的檢測，腫瘤類型是否相同，都會有腫瘤標志物濃度異常表現，同項腫瘤標志物也會表現于不同腫瘤疾病中。其中CA211是非小細胞肺癌預后評估的重要指標。本次研究中，胃癌組應用CA211檢測與胃潰瘍組相比，也有明顯差異，尤其是將CA211聯合CA199檢測效果更為理想。CA199則是從腺癌細胞中產生，由多種內胚層細胞分化得出，對胃癌、胰腺癌等檢測中有明顯升高。CA199水平高表明患者生存周期短，這與腫瘤轉移有密切關系。CEA為胚胎性致癌抗原，正常血清中只有微量的CEA，屬于非特異性的腫瘤標志物，但是，腫瘤生長擴大后，癌細胞分泌CEA會脫落到體液或血液中，使血清中CEA明顯升高，濃度高表明患者預后較差。CEA最常應用在消化道腫瘤臨床檢測中。AFP從孕期胎肝、卵黃囊等產生，是新生兒體循環高表達，屬于糖蛋白的一種，當AFP升高時，表明有肝細胞癌存在，不過，當正常妊娠或肝硬化、胃癌等情況下，也會有AFP濃度的明顯升高。可見，AFP用于胃癌中檢測陽性率最低，檢測AFP正常并不能說明排除了惡性腫瘤的可能。

本次研究結果顯示，檢測胃癌組CA211、CA199、CEA、AFP這4種腫瘤標志物檢測，聯合檢測陽性率最高；其中CA211、CA199、CEA檢測水平均比胃潰瘍組高，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符[6]。可見，檢測胃癌患者腫瘤標志物陽性率從高到低分別是，CA211、CA199、CEA、AFP，經過對4項標志物的聯合檢測可以發現，胃癌組血清檢測明顯高于胃潰瘍組，可見，不能只應用一項標志物檢測確定腫瘤的存在，需要聯合多項指標檢測，再對患者實施進一步檢查，才能確診胃癌，值得推廣應用。

[1] 李志鵬.血清腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的應用價值[J].中國醫藥指南,2013,11(2):492-493.

[2] 劉穎,林中倡,胡瓊花.血清腫瘤標志物對胃癌診斷及預后判斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2010,14(4):558-560.

[3] 楊西周.4種腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的應用價值[J].吉林醫學,2016,37(1):126-128.

[4] 朱昱冰,葛少華,張連海,等.腫瘤標志物在胃癌患者中的診斷及預后價值[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(2):161.

[5] 王志剛.胃癌應用CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯合檢驗的價值分析[J].中國實用醫藥,2015,10(2):41.

[6] 魏敏,魯懷偉,程義壯.腫瘤指標物CEA、CA199和CA242聯合檢測在診斷老年胃癌患者中的臨床意義[J].中外醫學檢驗,2012, 10(17):82.

R735.2

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1671-8194（2017）11-0077-02