媒體關于暴力傷醫事件的報道對醫學生的影響

林文靜，師 琳，唐沛妍，劉 靜

(1大連醫科大學公共衛生學院,遼寧 大連 116044，dmu_lwj@163.com ；2大連醫科大學人文與社會科學學院,遼寧 大連 116044；3大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116023)

媒體關于暴力傷醫事件的報道對醫學生的影響

林文靜1，師 琳1，唐沛妍2，劉 靜3*

(1大連醫科大學公共衛生學院,遼寧 大連 116044，dmu_lwj@163.com ；2大連醫科大學人文與社會科學學院,遼寧 大連 116044；3大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116023)

目的 了解醫學生對暴力傷醫的認知及傷醫事件的報道對醫學生的影響。 方法 采用自制調查問卷，對某醫科大學480名在校醫學生進行抽樣調查。 結果 63.67%的醫學生通過電視新聞獲取暴力傷醫事件,90%以上的醫學生關注媒體報道的暴力傷醫事件，媒體報道的傷醫事件對醫學生具有重要的影響，特別是電視報道的影響最大，41.2%的學生會增強對自己的保護意識，37.9%的醫學生認為工作熱情和積極性會下降，報道對男性的影響比女性大(P<0.05)。 結論 暴力傷醫事件的報道對醫學生有著重要的影響，媒體應提高自律性，創建和諧的輿論環境，促進醫患關系的良好發展。

傷醫事件；醫學生；媒體;輿論環境

世界衛生組織(WHO)認為，醫療場所暴力行為使得醫務人員在工作場所受到侮辱、威脅或襲擊，導致醫務人員的安全、幸福和健康受到威脅。這些行為包括侮辱、攻擊、威脅、人身傷害、性侵、破壞醫院或個人財產、干擾醫療場所工作秩序等，簡稱暴力傷醫[1]。近年來，我國的醫患關系日趨緊張，媒體關于暴力傷醫的報道也屢見不鮮。醫學生作為未來醫療行業的生力軍，對構建和諧的醫患關系起著重要的作用，了解醫學生對暴力傷醫的認知情況，探索暴力傷醫的報道對他們的影響，并提出相應的解決對策，有助于醫學生樹立正確的醫患觀和擇業觀，也有助于大眾傳媒朝著理性積極的方向發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣的方法，選取某醫科大學480名2013級臨床醫學專業學生為研究對象，其中男性292人(64.7%)，女性159人(35.3%)。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調查的方法，通過自制問卷“媒體報道的傷醫事件對醫學生的影響”進行匿名調查，內容涉及醫學生對媒體報道的傷醫事件的認知及媒體的報道對醫學生的影響等。共發出問卷480份，回收有效問卷451份，有效率93.8%。問卷回收后采用Microsoft Excel 2013進行錄入，采用SPSS20.0進行統計分析。

2 結果

2.1 醫學生獲取暴力傷醫事件的途徑

通過多項選擇數據表明，63.67%的醫學生主要通過電視新聞獲取暴力傷醫事件；55.2%的醫學生通過網絡獲??；32.9%通過報紙獲取；23.9%通過與他人交談獲??；而只有3.3%通過其他方式獲取。

2.2 醫學生對暴力傷醫的認知情況

2.2.1 醫學生對報道的傷醫事件的關注、相信和評論情況。

絕大多數醫學生都關心媒體報道的傷醫事件，其中69.7%的醫學生非常關心，25.1%關心程度一般，只有5.3%的醫學生不關心，男女性之間在關心程度上的差異無統計學意義。

而對媒體所報道的暴力傷醫事件，有37.9%的醫學生表示完全相信，有 52.5%的醫學生比較相信，只有9.6%的醫學生完全不信。對于完全相信和比較相信的408名醫學生進行進一步分析發現， 50.7%更相信電視里的報道，其次是網絡的報道占18.4%，報紙里的報道占14.9%，而對雜志(7.4%)和微信、微博等自媒體(8.6%)的報道的相信程度最低，但男女性對不同媒體的相信程度的差異具有統計學意義(P<0.01)。

醫學生對于報道的暴力傷醫的評論情況， 32.2%的醫學生不會對報道進行評論； 46.8%的醫學生只會和身邊人討論傷醫事件，但不會過分涉及自己的情感；而有16.9%會在網絡上根據自己的觀點進行評論；其余4.1%則完全轉載別人的觀點進行評論。在評論情況這一點上，男女性間的差異也具有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 醫學生對暴力傷醫事件的評論情況/n(%)

*P<0.05

2.2.2 醫學生對暴力傷醫發生原因的認知。

醫學生對暴力傷醫事件發生原因的認知，從高到低依次是醫患在溝通上存在著一定的問題(58.3%)、醫生的態度有時不夠好(43.7%)、患者對醫生的信任度下降(38.8%)、患者對預期結果期望過高(31.9%)、醫生的專業技能水平不足(24.4%)。

2.3 媒體關于暴力傷醫事件的報道對醫學生的影響

媒體關于暴力傷醫事件的報道對93.1%的醫學生產生影響，其中在某一階段會有影響的占78.3%，而影響嚴重的占14.9%，只有6.9%的醫學生認為傷醫事件的報道對其幾乎沒有影響。進一步對93.1%受影響的醫學生進行分析，發現60.4%的學生認為電視的報道對其影響最大，16.4%的學生認為網絡的報道影響大，而報紙、雜志和自媒體的影響分別占11.4%、8.1%和3.7%，與學生對各媒體的相信程度排名一致。

暴力傷醫事件的報道對醫學生未來臨床工作的開展有一定的影響。當從媒體上得知暴力傷醫事件發生后，41.2%的學生會增強對自己的保護意識，37.9%的醫學生認為自己的工作熱情、工作積極性會下降，而12%的醫學生會對患者及其家屬增加關心與溝通，8.9%的醫學生會選擇提高自身的專業技能。性別在媒體報道傷醫事件對醫學生未來臨床工作影響上表現出的差異性具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 媒體對傷醫事件的報道對醫學生未來工作的影響/n(%)

*P<0.05

2.4 醫學生對媒體關于傷醫事件報道的看法

在報道傷醫事件的出發點上，44.8%的醫學生認為報道的出發點應該是新聞事件本身的客觀性和真實性，27.5%的醫學生認為出發點應該是政治宣傳和維護社會的穩定，20.6%認為出發點應該是人民群眾的切身利益，只有7.1%的學生認為獵奇、吸引受眾眼球才是媒體報道傷醫事件的出發點。

關于媒體如何發展在報道傷醫事件中才會對醫學生產生積極的影響，醫學生的看法是媒體不能只注重商業利益和社會轟動性，還要增強社會責任感(43.2%)；媒體在報道時應該實事求是，而不應該加以引導評論(26.8%)；有關部門要加大對相關媒體的管理和規范(19.3%)；而媒體自身也要加強對所報道材料的篩選(10.3%)。

3 討論

3.1 醫學生對媒體報道的暴力傷醫事件的認知

近年來，暴力傷醫事件頻繁發生，特別是臨床兒科科室。本研究表明，90%以上的醫學生關注媒體報道的暴力傷醫事件，60%以上的醫學生特別關注；同時，90%以上的醫學生相信媒體對事件的報道，將近40%的醫學生完全相信。這表明對于尚未全面接觸臨床環境并且受學校環境影響的醫學生而言，媒體是他們獲取醫療信息的重要渠道，是他們對醫療環境和執業環境認知的最初窗口[2]。更重要的是，醫學生對媒體報道的相信程度在一定程度上反映出媒體對醫學生的價值觀與職業感的構建的重要作用，醫學生通過媒體的鏡頭關注暴力傷醫，關注醫患間的關系，從而形成自己對患者對醫療環境對未來職業生涯的思考。尤其是電視媒體的報道，60%以上的醫學生通過電視媒體得知暴力傷醫事件，50%以上的醫學生更加相信電視媒體的報道，可見，電視媒體作為傳統的媒體行業并沒有被新型媒體所取代，仍然顯示出權威性的媒體地位。

由于微博、微信等自媒體的蓬勃發展，新型社交平臺的普及，暴力傷醫的信息傳遞和擴散速度持續加快，醫學生能更加快捷地了解到暴力傷醫事件并對其進行評價[3]。本研究發現將近一半的醫學生會與身邊的同學進行交流，20%左右的醫學生會在社交平臺上公開發表言論，從心理學的角度分析，當得知傷醫事件發生時，醫學生多數處在消極憤怒的情緒中，情緒性言論的傳播更容易引起群體性情緒的蔓延[4]。特別是男性，年輕人的暴躁情緒及作為醫生群體的后備力量特有的榮譽感，在醫生形象受到損害時更容易表現出情緒的激動甚至是過激的言行，波及整個醫學生群體的情緒。

3.2 媒體關于傷醫事件的報道對醫學生的影響

媒體關于傷醫事件的報道影響著90%以上的被調查醫學生，其中對15%的醫學生影響嚴重。同樣，電視是影響力最大的媒體。原因可能在于媒體行業的部分新聞記者缺乏醫學知識，加上考慮到媒體受眾的普遍性以及欄目的收視率，會傾向于患者的情感立場，出現不符合事實甚至捏造事實真相的現象，將救死扶傷的白衣天使形象進行丑化，損害了醫護人員的利益，傷害了醫護人員及醫學生的情感，甚至對整個醫療行業造成了負面影響[5]。此外，也不排除個別媒體為吸引眼球而進行的炒作行為。

對于在校的醫學生而言，頻繁的暴力傷醫事件的報道，對他們未來的擇業觀與職業認同感都有著深遠的影響。40%以上的學生會選擇在以后從醫過程中增強對自身的保護意識，這很容易導致醫生為保證更準確和科學的診斷結果，讓患者做更多的檢查，無形中會產生過度醫療，導致醫療資源的浪費。而將近40%的醫學生認為自己的工作熱情和工作積極性會下降，工作情緒的長期低落很容易造成醫護人員的職業倦怠，對患者的關心和溝通不足，醫患之間的關系又會出現惡化的趨勢[6-7]。因而，媒體在了解事情真相后實事求是的報道，對構建良好的診療環境，建立和諧的醫患關系起著至關重要的作用，否則很容易出現像兒科專業那樣的“醫生荒”。

4 對策探討

4.1 正確認知執業環境，樹立職業信心

醫學生通過媒體得知的執業環境多是執業壓力大、回報低、醫患關系惡化等，很容易挫傷醫學生成為醫生的熱情[8]。學校應該定期請醫院的醫生到學校開展講座，講述臨床工作中遇到的有助于促進醫患和諧的案例，讓醫學生對醫療環境具有客觀地認識，不是一味地沉浸在執業環境惡劣的負面情緒中。此外，學校應定期安排學生到醫院進行見習，切身感受醫院的執業環境，正確認識外部大環境，樹立職業信心。

4.2 加強醫學生心理疏導及人文修養建設

醫學生正處于職業態度形成的重要時期，心態易受到外界事件的影響。當發生暴力傷醫事件時，學校應及時掌握學生的情緒變化，并請專業的心理教師為學生做群體性疏導，并對受影響嚴重的同學進行個別疏導，保證學生的負性情緒在第一時間得到舒緩，正確認知傷醫事件的發生，防止過激言行的出現。同時，《醫患溝通技巧》《醫德修養》等人文課程要加入到學生的培養計劃中，通過人文教育與臨床案例相結合，采用知識傳授與角色體驗相融合，讓學生在走上醫療崗位之前具備良好的人文修養，具備責任感與使命感，在用專業技術為患者服務的同時也懂得如何與患者相處，防止暴力傷醫悲劇的一次次重演[9]。

4.3 提高媒體自律性，減少傾向性報道

新聞媒體在構建醫患關系，樹立醫學生職業信心方面起著重要的導向作用，在暴力傷醫事件發生后，新聞媒體應本著實事求是、還原受眾真相的原則，充分履行輿論引導和社會監督的職責，營造良好的輿論氛圍，以高度負責的態度對事件進行報道，而不加以導向性評論，始終堅持正確的價值導向，加強媒體的自律性，引導醫患關系的良性發展[10]。對于暴力傷醫肇事者的處理結果媒體也應該進行跟蹤報道，宣傳法律意識，肩負起弘揚社會正氣的責任。此外，對于醫療行業的正能量事件也應該加以報道，讓受眾客觀地了解醫療行業，改善醫生的職業形象，提高醫學生的職業成就感和榮譽感。

[1] World Health Organization.New research shows workplace violence threatens health services[EB/OL]．(2016-10-21)[2014-06-16]．http://www.who．int/mediacentre/news/releases/re-lease37/en/#．

[2] 胡愛玲. 90 后醫學生媒體使用對醫患關系認知的影響[J].智富時代，2015(5):317.

[3] 李佳倩. 新媒體時代醫學生醫患關系認知差異調查與探討[J].中國醫學倫理學,2016,29(2):222-225.

[4] Han Xianlin, Wang Yinong, Zhao Jun,et al. Examining influence of violence against physicians on Chinese medical students’career choice[J]. Chinese Medical Journal,2014,127(24):4248-4249.

[5] 阮登峰，丁曉霞，李肖斌，等. 傷醫事件與醫學生職業態度的研究[J].中國醫學倫理學,2016,26(2):208-211.

[6] 劉曉紅，黃芳，李翠萍，等. 臺州地區醫學生醫院暴力認知狀況調查[J].醫學與社會,2014，27(11):57-59.

[7] 尹秀云. 網絡媒體披露暴力傷醫事件的倫理分析[J].中國心理衛生雜志,2016,30(4):241-244.

[8] Caroline A. Ball, Alicia M. Kurtz, Trent Reed. Evaluating Violent Person ManagementTraining for Medical Students in an Emergency Medicine Clerkship[J]. Southern Medical Association,2015,108(9):520-523.

[9] 張麗娜，馬曉玲，張春杰，等. 暴力傷醫事件對醫學生職業認同的影響[J].包頭醫學院學報,2016,32(10):145-147.

[10] Mohammed ALBashtawy, Manar Al-Azzam,Ahmad Rawashda,et al. Workplace Violence Toward Emergency Department Staff in Jordanian Hospitals:A Cross-Sectional Study[J]. The Journal of Nursing Research,2015,23(1):75-81.

〔修回日期 2017-03-26〕

〔編 輯 李丹霞〕

The Effect of Media Reports of Violence Injury Medical Events on Medical Students

LINWenjing1,SHILin1,TANGPeiyan2，LIUJing3

(1SchoolofPublicHealth,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China,E-mail:dmu_lwj@163.com; 2CollegeofHumanitiesandSocialSciences,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China;3TheSecondHospitalAffiliatedtoDalianMedicalUniversity,Dalian116023,China)

Objectives: To understand the medical students' cognition of violence injury medical and the impact of medical injury events reports on medical students. Methods: A sample survey was conducted among 480 medical students in a medical university using self-developed questionnaire. Results:A total of 63.67% of the medical students get violence injury events information through television news; more than 90% of medical students were concerned about the media reports of violence injury medical events.The media reports of violence injury medical events had an important impact on medical students, and especially television reports had the greatest impact. 41.2% of the students would enhance their awareness of protection; 37.9% of medical students thought that work passion and enthusiasm would decline;the impact of reports on men was bigger than women (P<0.05). Conclusion: The report of violence injury medical events has an important impact on medical students. The media should improve self-discipline, create a harmonious public opinion environment and promote the healthy development of doctor-patient relationship.

Injury Medical Events; Medical Students; Media; Public Opinion Environment

*通信作者，E-mail:523618926@qq.com

R192

A

1001-8565(2017)05-0611-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.05.20

2017-01-12〕