孟魯司特鈉在成人慢性阻塞性肺疾病中的療效評價

吳昌賢

572600海南省東方市中沙衛生院

孟魯司特鈉在成人慢性阻塞性肺疾病中的療效評價

吳昌賢

572600海南省東方市中沙衛生院

目的：探討孟魯司特鈉在成人慢性阻塞性肺疾病中的療效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病患者70例，分為對照組和觀察組，所有患者均給予綜合治療，在此基礎上觀察組聯合孟魯司特鈉治療。結果：觀察組氣促、喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等癥狀消失時間均顯著短于對照組(P＜0.05)，對照組治療有效率低于觀察組(P＜0.05)。結論：孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著。

孟魯司特鈉；慢性阻塞性肺疾病；療效

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見的呼吸系統疾病，近年來呈不斷上升趨勢[1]。慢性阻塞性肺疾病主要臨床表現為喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音，癥狀嚴重的患者甚至會發生心力衰竭和呼吸衰竭，對患者生命健康產生嚴重威脅[2]。慢性阻塞性肺疾病一般呈進行性發展，其發生與肺部對有害顆粒或香煙、煙霧等的異常反應相關。慢性阻塞性肺疾病的發生過程中多種炎性因子如白介素8、白三烯B4、腫瘤壞死因子α參與其中。本次研究所選擇的藥物是孟魯司特鈉，探討該藥物治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治慢性阻塞性肺疾病患者70例，所有患者經臨床診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中關于該病的診斷標準[3]。所有患者均為首次發病。所選患者中已排除先天性心肺疾病患者、并發慢性肺源性心臟病的患者、肺性腦病患者、有孟魯司特鈉使用禁忌證的患者、不能配合治療的患者。所有患者均同意參與本次研究。將70例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組35例，男19例，女16例，年齡43～76歲，平均(58.32±2.16)歲；觀察組35例，男18例，女17例，年齡44～74歲，平均(56.12±3.26)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：所有患者入院后均給予綜合性對癥、支持治療，可給予患者消炎、抗病毒、霧化、祛痰等治療措施。觀察組在此基礎上給予孟魯司特鈉治療，10 mg，1次/d，每晚睡前口服。連續用藥4周。

觀察指標：對兩組患者氣促、喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等臨床癥狀進行觀察記錄，比較兩組患者各項癥狀消失時間。

療效判定標準：①治愈：患者接受治療7 d內各臨床癥狀均消失；②好轉：治療7 d后氣促與治療前比較有所緩解，咳嗽、肺部哮鳴音、憋喘等均減少；③無效：患者經7 d治療后各項臨床癥狀未見好轉，甚至有加重情況。治療有效率= (治愈+好轉)例數/總例數×100%。

統計學方法：使用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組各項臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

表1 兩組各項臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

組別 例數 氣促緩解 喘憋消失 咳嗽消失 哮鳴消失 濕啰音消失對照組 35 3.56±1.34 4.75±1.52 6.87±2.54 5.34±1.62 6.57±1.64觀察組 35 2.15±1.01 2.65±1.04 4.62±2.17 3.85±1.11 4.21±1.37 t 4.971 6.746 3.985 4.489 6.534 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

結果

兩組各項臨床癥狀消失時間比較：觀察組氣促、喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組治療效果比較：對照組和觀察組治療有效率分別為77.14%和94.29%，組間差異有統計學意義(χ2=4.200，P= 0.040)，見表2。

表2 兩組治療效果比較(n)

討論

慢性阻塞性肺疾病是對人類健康有嚴重威脅的呼吸道疾病，患者的主要臨床表現為咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、呼吸困難等，發病后患者肺功能會下降[4]。感染、吸煙是慢性阻塞性肺疾病發生的重要機制，除此之外，異常炎性反應也是導致慢性阻塞性肺疾病發病的重要機制，其中T淋巴細胞、肺泡巨噬細胞、中性粒細胞等均會參與發病過程。炎癥細胞被激活后會產生較多的遞質，這些遞質對肺結構造成破壞，常見的遞質有白三烯B4、腫瘤壞死因子α、白細胞介素8等[5]。

慢性阻塞性肺疾病患者容易出現周圍氣道和肺實質內的炎性反應和白三烯濃度增加，白三烯是促使黏液分泌增多的主要介質，會使患者的肺功能進一步降低。此外，白三烯還可引起支氣管出現收縮反應，從而導致氣道高反應性發生，患者會產生支氣管痙攣，出現氣流受限的情況。因此，治療慢性阻塞性肺疾病選擇藥物時需選用白三烯受體拮抗劑，通過運用該藥物可使慢性阻塞性肺疾病的治療效果得到有效提高。本次研究所選擇的藥物是孟魯司特鈉，該藥物是一種高選擇性的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，其可通過競爭性結合半胱氨酸受體，對白三烯的活性產生抑制作用[6]。孟魯司特鈉同時具有多種生物學作用，可有效抑制細胞因子和炎性遞質的釋放，抑制半胱氨酰白三烯的釋放，使患者肺功能得到改善，降低呼出的一氧化氮含量，降低氣道高反應性。孟魯司特鈉具有良好的耐受性，患者用藥后不易發生不良反應，避免對患者造成再次傷害。孟魯司特鈉起效較快，患者用藥后臨床癥狀可在較短的時間內得到緩解。患者接受藥物治療的過程中需保持健康的飲食，盡量少去污染嚴重的地方。在日常生活中需多加防范，注意保暖，避免受涼，少食刺激性食物，保持規律的作息。患者身體如出現異常需及時到醫院就診。

本次研究說明孟魯司特鈉緩解臨床癥狀的快速性。兩組患者治療有效率比較，觀察組顯著高于對照組。

綜上所述，孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，可快速緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[1]虞玉英,胡克崇,徐慧芳.布地奈德聯合孟魯司特鈉對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清中IL-6、IL-8和TNF-α的影響[J].中國生化藥物雜志,2014,34(7)：153-155.

[2]吳英,張媛梅,錢農.孟魯司特鈉聯用酮替芬治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴氣道高反應性患者的效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(31)：82-84.

[3]尚曉霞,何平,鹿翠香,等.孟魯司特鈉聯合美普清治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(2)：237.

[4]嚴郁,蘇娜,劉可欣,等.國內人群應用孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病的系統評價[J].中國藥師,2013,16(10)：1562-1565.

[5]蘇方華,周志勤,冉賢金.孟魯司特鈉對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流變學指標及肺功能的影響[J].海南醫學,2014,25 (17)：2517-2519.

[6]許楊寶.痰熱清注射液聯合孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國醫刊,2014,49(2)：53-54.

Evaluation of montelukast sodium in the treatment of adult chronic obstructive pulmonary disease

Wu Changxian
Zhongsha Health Hospital of Dongfang City,Hainan Province 572600

Objective：To investigate the efficacy of montelukast sodium in the treatment of adult chronic obstructive pulmonary disease.Methods：70 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were divided into the control group and the observation group.All of the patients were given the comprehensive treatment.The observation group was treated with montelukast sodium on the basis of that.Results：The shortness of breath,dyspnea,coughing,wheezing,rales disappeared time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05);the effective rate of the control group was lower than that of the observation group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of montelukast sodium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease is significant.

Montelukast sodium;Chronic obstructive pulmonary disease;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.29