趙娜

(開封市中心醫院 輸血科 河南 開封 475000)

感染性疾病患者血PCT、CD64及CRP水平分析

趙娜

(開封市中心醫院 輸血科 河南 開封 475000)

目的 探討感染性疾病患者血降鈣素原(PCT)、中性粒細胞CD64(CD64)及C-反應蛋白(CRP)水平的變化情況。方法 選取2013年10月至2016年9月開封市中心醫院76例感染性疾病患者，根據感染類型分為觀察組A組(細菌性感染)與觀察組B組(病毒性感染)，各38例，另取同期35例健康體檢者作為對照組。晨起時抽取三組空腹靜脈血3ml，以免疫色譜法測定PCT水平，以免疫比濁法測定CRP水平，采用流式細胞儀對CD64含量進行測定。結果 觀察A組CRP、PCT及CD64表達水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察B組CRP水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，PCT及CD64水平與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 CRP、PCT及CD64表達水平在感染性疾病患者血液中明顯增高，聯合檢測上述指標可對感染性疾病進行有效診斷及鑒別。

感染性疾病；PCT；CD64；CRP

感染性疾病為患者住院治療期間因抗菌能力降低或體質差而受細菌和病毒等侵犯所引發的疾病類型，臨床癥狀主要包括致病微生物所致炎癥及器官功能障礙等。近年來，感染性疾病發病率持續增高，及時確診、鑒別感染類型對制定早期干預方案意義重大。但傳統病原學診斷需對病原菌進行培養、分離，用時較長，易導致患者錯失最佳治療時機，對臨床療效及預后造成不利影響，嚴重者可危及患者生命健康[1]。相關研究指出，血液中炎性指標水平的表達在病情嚴重程度分析及治療轉歸評估中具有重要參考價值[2]。本文旨在探討感染性疾病患者血液中降鈣素原(PCT)、中性粒細胞CD64(CD64)及C-反應蛋白(CRP)的水平，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月至2016年9月開封市中心醫院收治的76例感染性疾病患者，根據感染類型分為觀察組A組(細菌性感染)與觀察組B組(病毒性感染)，各38例。觀察A組男17例，女21例，年齡22～64歲，平均(42.25±9.87)歲；觀察B組男18例，女20例，年齡23～65歲，平均(43.11±9.71)歲。另取同期健康體檢者35例作為對照組，男15例，女20例，年齡24～64歲，平均(41.85±8.97)歲。3組年齡、性別對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 樣本采集：晨起時抽取三組受檢者空腹靜脈血3 ml，3 000 r/min離心后取上清液立即送檢。檢測方法：①采用日立H7600全自動生化分析儀，以免疫色譜法測定PCT水平，以免疫比濁法測定CRP水平，嚴格按照試劑盒說明進行操作；②采用FACSCALIBUR流式細胞儀(美國 Becton Dicknson公司)對CD64含量進行測定，并計算百分比。

2 結果

觀察A組CRP、PCT及CD64表達水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察B組CRP水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，但PCT及CD64水平與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

組別nCRP/(mg/L)PCT/(ng/ml)CD64/%觀察A組3813.56±5.111.26±0.7424.26±6.33觀察B組3812.67±5.780.84±0.5110.31±3.14對照組357.84±3.210.61±0.509.84±2.57

3 討論

近些年，感染性疾病發生率不斷上升，其中細菌性感染與病毒性感染均屬感染性疾病多發類型。既往臨床缺乏迅速、有效診斷、鑒別感染性疾病的實驗室檢測措施，因而造成多數患者較難及早確診，延誤了最佳干預時機，致使臨床治療效果及預后難以達到預期水平。因此，尋找診斷感染性疾病特異性免疫標志物，對早期識別感染類型、制定有效治療方案具有重要意義[3]。

隨免疫組織化學及分子生物學技術持續發展，臨床在感染性疾病診治方面取得了顯著進步。李慶等[4]研究指出，感染性疾病患者血液中炎性因子表達水平可為疾病診斷及預后評估提供一定參考依據。魏媛媛等[5]研究中則明確提出PCT與CRP可作為診斷機體早期感染的重要指標。PCT為蛋白質常見類型，可對全身炎性反應及活躍程度做出有效反應，當機體遭受真菌、細菌、寄生蟲嚴重感染或發生多臟器功能衰竭、膿毒癥時，其在血漿中含量急劇增高。發生病毒感染、自身免疫及過敏反應時，PCT一般不會升高或僅有輕微上升。因此，可將檢測PCT水平作為診斷細菌炎性疾病的重要指標。CRP屬急性相蛋白，為機體非特異性免疫機制的重要部分，其在健康血清中含量極低，但當機體組織發生損傷或受到微生物入侵發生炎癥刺激時，CRP會經肝細胞進行合成釋放，進而呈高表達狀態。目前，CRP在臨床運用較為廣泛，包括術后感染監測、抗生素治療療效觀察、急性感染性疾病的診斷與鑒別、疾病預后評估等，均取得了良好效果。CD64屬免疫球蛋白超家族的一員，是近年來臨床運用診斷感染性疾病的一項新指標。正常生理狀態下，CD64主要存在于樹突狀細胞、單核細胞及巨噬細胞表面，在中性粒細胞表面幾乎無表達，而當機體遭受感染4～6 h后，其表達水平可顯著增高，在臨床診斷中具有較高敏感度和特異性，且和其他指標如PCT聯合檢測時，還可有效鑒別病毒感染性疾病與細菌感染性疾病。本研究中，觀察A組CRP、PCT及CD64表達水平均高于對照組，而觀察B組僅CRP水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示CRP可有效對感染性疾病做出準確診斷，而聯合檢測PCT及CD64可對病毒感染性疾病與細菌感染性疾病進行鑒別，為治療方案的制定提供可靠參考依據。

綜上所述，CRP、PCT及CD64表達水平在感染性疾病患者血液中明顯增高，聯合檢測上述指標可對感染性疾病進行有效診斷及鑒別。

[1] 劉麗娟.感染性疾病患者血清鐵蛋白、β2微球蛋白的表達及臨床意義[J].中國醫藥導報,2014,11(8):38-40.

[2] 趙磊,臧學峰,陳煒,等.血中炎性指標水平與細菌性血流感染所致膿毒癥患者病情嚴重程度的相關性分析[J].中華危重病急救醫學,2015,27(6):448-453.

[3] 鄭佳佳,孫愛寧,張彤彤,等.降鈣素原監測與血液病合并感染患者的臨床相關性分析[J].中國感染與化療雜志,2016,16(4):419-423.

[4] 李慶,王光海,鞠瑛,等.感染性疾病患者炎性因子水平的表達與意義[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(12):2649-2651.

[5] 魏媛媛,胡邑姜,谷永坤.血清降鈣素原與C-反應蛋白水平在檢測惡性腫瘤患者感染性疾病中的應用評價[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(1):16-18.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.035

2016-11-21)