王華敏

(淮陽縣人民醫院 普內科 河南 周口 466700)

雷貝拉唑對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質量的影響

王華敏

(淮陽縣人民醫院 普內科 河南 周口 466700)

目的 分析研究雷貝拉唑對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質量影響。方法 抽取2013年12月至2016年1月淮陽縣人民醫院收治的行幽門螺桿菌根除治療的96例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各48例。對照組采用克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療，觀察組采用克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑治療。對比觀察兩組患者用藥后治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為95.83%，高于對照組的79.17%(P<0.05)；觀察組不良反應總發生率為10.42%，高于對照組的8.33%，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論 雷貝拉唑治療幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍效果顯著，且安全性高，能有效提高胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質量。

雷貝拉唑；幽門螺桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍是一種消化性潰瘍疾病，多發生于患者胃部或十二指腸，上腹部疼痛為胃潰瘍的主要臨床表現[1]。研究指出，該病是消化科的常見病及多發病，約有10%的人一生中會感染胃潰瘍，嚴重影響了患者的生活和工作[2]。幽門螺桿菌感染為其主要發病原因，對胃潰瘍患者進行幽門螺桿菌根除治療能夠有效提高潰瘍愈合質量。本研究特選取在淮陽縣人民醫院接受幽門螺桿菌根除治療的96例患者作為研究對象，分組采用克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑及克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑治療，比較其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年12月至2016年1月淮陽縣人民醫院收治的行幽門螺桿菌根除治療的96例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各48例。觀察組男26例，女22例，年齡為18～77歲，平均(41.37±3.18)歲；對照組男27例，女21例，年齡為19～78歲，平均(42.57±3.86)歲。兩組一般資料比較，差異有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療期間停止使用與幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍治療相關的藥物，采用PPI三聯療法進行治療。

1.2.1 對照組 克拉霉素(海南海神同洲制藥有限公司，國藥準字H20057877)，250 mg/次，2次/d，早晚飯后溫水送服；阿莫西林(哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H23023294)，500 mg/次，2次/d，早晚飯后溫水送服；奧美拉唑(吉林省東北亞藥業股份有限公司，國藥準字H20057570)，20 mg/次，1次/d，早起溫水送服；克拉霉素、阿莫西林2周/療程，奧美拉唑4周/療程。

1.2.2 觀察組 克拉霉素及阿莫西林用法用量及療程均與對照組保持一致；雷貝拉唑(海南中化聯合制藥工業股份有限公司，國藥準字H20133326)5 mg/次，2次/d，早晚飯后溫水送服，4周/療程。

1.3 觀察指標及療效評定標準 統計分析兩組患者用藥后治療效果及不良反應發生情況。療效評定標準[3]：①痊愈，經治療，患者潰瘍、炎癥及基本臨床癥狀徹底消失，幽門螺桿菌檢測結果呈陰性；②顯效，潰瘍消失但炎癥依然存在，臨床癥狀減輕較為顯著，幽門螺桿菌呈陰性；③有效，潰瘍縮小面積≥30%，癥狀有所緩解，幽門螺桿菌呈陰性或弱陽性；④無效，潰瘍縮小面積<30%，癥狀無任何改善，幽門螺桿菌呈陽性。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件分析計算數據，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為95.83%，高于對照組的79.17%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應 觀察組不良反應總發生率為10.42%，高于對照組的8.33%，但組間差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應發生情況(n，%)

3 討論

胃潰瘍主要臨床表現為上腹部疼痛，常伴食欲不振、惡心嘔吐、飯后脹滿等癥。遺傳因素、生活因素、精神因素、感染因素等均有可能成為該病病因，其中幽門螺桿菌感染為其主要發病原因。幽門螺桿菌常寄生于患者胃上皮細胞表層，對胃黏膜屏障進行破壞，從而導致胃潰瘍的形成，因此根除幽門螺桿菌是提高胃潰瘍治療效果的重要項目[4]。

在幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍的治療上，抗酸及抑酸是藥物治療的兩個方向，常用的抗酸劑如氫氧化鋁、鋁鎂、碳酸氫鈉雖然起效較快，但不能有效根除幽門螺桿菌。抑酸劑主要包括質子泵抑制劑及H2受體拮抗劑兩大類，其中質子泵抑制劑如雷貝拉唑、奧美拉唑等能夠有選擇地對壁細胞膜中H+-K+ATP酶起抑制作用，且抑酸作用較H2受體拮抗劑更加顯著。研究指出，雷貝拉唑作為新型質子泵抑制劑，具有獨特的非已知酶代謝途徑，能擺脫對細胞色素P450同工酶系統的依賴，個體差異小、療效穩定、安全性高為其主要特點，與奧美拉唑相比，抑酸效果更加顯著[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率為95.83%，高于對照組的79.17%(P<0.05)，該結果表明雷貝拉唑較奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍效果更加顯著；觀察組不良反應總發生率為10.42%，對照組總發生率為8.33%，組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，表明采用雷貝拉唑治療胃潰瘍不會增加不良反應發生率，具有一定的安全性。

綜上，雷貝拉唑治療幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍效果顯著，且安全性高，能有效提高胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質量，值得推廣運用。

[1] 蓋守娟.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯7日方案治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2016,34(1):95-96.

[2] 王敬東,曹彬.雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯合呋喃唑酮治療幽門螺桿菌感染效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(12):1120-1124.

[3] 陳庭富,嚴琦敏,秦明,等.三聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效比較[J].中華醫院感染學雜志,2015,28(18):4183-4185.

[4] 楊海斌,周賢斌.雷貝拉唑鈉腸溶片在幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍中的療效、安全性及優勢分析[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(23):2123-2126.

[5] 梅娟.對比分析雷貝拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床療效[J].中國校醫,2015,29(1):57-59.

R 573.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.076

2016-10-28)