臨床護理路徑在無痛人流術患者中的應用效果

蔡世英

(深圳市龍崗區第六人民醫院 婦產科 廣東 深圳 518117)

臨床護理路徑在無痛人流術患者中的應用效果

蔡世英

(深圳市龍崗區第六人民醫院 婦產科 廣東 深圳 518117)

目的 探究臨床護理路徑在無痛人流術患者中的應用效果。方法 選取2014年2月至2016年4月在深圳市龍崗區第六人民醫院行無痛人流術患者104例，隨機分組，各52例。對照組實施傳統護理，觀察組采用臨床護理路徑護理。對比術后兩組護理舒適度及滿意度，并比較兩組護理前后焦慮評分。結果 觀察組舒適度(94.23%)、滿意度(90.38%)均明顯優于對照組(50.0%、69.23%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理后焦慮評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床護理路徑在無痛人流術中應用效果顯著，有助于提高患者護理舒適度及滿意度，緩解患者焦慮情緒。

無痛人流術；臨床護理路徑；護理

無痛人流術是婦科常見手術，患者術前多伴有緊張、害怕、焦慮等情緒，且術后患者可能出現頭痛、四肢麻木等不適感，影響患者預后，因此，在無痛人流術中，除積極手術治療外，有效的臨床護理干預也十分必要[1]。臨床護理路徑是綜合整體護理模式中的一種，根據患者需求及護理計劃，由相關工作人員共同制定，使護理工作有預見性、主動性的開展[2]。本研究選取深圳市龍崗區第六人民醫院行無痛人流患者104例，通過分組，探究臨床護理路徑在無痛人流術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年4月在深圳市龍崗區第六人民醫院行無痛人流術患者104例，隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組年齡17～37歲，平均(25.3±4.1)歲，體質量42～69 kg，平均(51.42±6.24)kg，孕周4～6周，平均(5.0±0.5)周；對照組年齡18～38歲，平均(25.4±4.3)歲，體質量42～69 kg，平均(51.42±6.24)kg，孕周4～6周，平均(5.0±0.6)周。兩組年齡、體質量、孕周等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施傳統護理。遵循醫囑對患者進行護理，密切觀察患者生命體征等。觀察組采用臨床護理路徑護理。首先征求患者及家屬同意，將臨床護理路徑表發放給患者及家屬，并講解有關知識，包括方法及實施流程、目的，提高患者配合積極性。臨床護理路徑表制定：根據無痛人流術患者需要及本科室實際情況由臨床醫師、相關護理人員、麻醉醫師組成臨床護理路徑小組，分析、收集患者基本信息、病史及以往病史護理治療過程，制定出符合無痛人流術特點的臨床護理路徑表。①術前。介紹手術環境及注意事項，詢問患者手術史、藥物過敏史等，并對患者身體情況進行評估，做好心電圖、血常規、尿常規等輔助檢查。發放健康教育資料并進行指導。指導術前用藥，觀察用藥后反應并及時處理相關癥狀。術前備好搶救物品及藥品，介紹人流可能存在的風險，并讓其在手術單上簽字。關心安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，并告知術前、術中注意事項，至少有1名陪護。叮囑患者術前禁食、禁水4～8 h，并排空膀胱，避免配戴文胸，擺放好體位，注意保暖；密切監測術前患者體溫、呼吸、血壓等。術中：密切監測患者脈搏、血壓、呼吸、面色等，配合醫師手術。②術后。繼續監測生命體征，觀察患者出血量及腹痛情況，待患者意識恢復并穩定后方可離院。術后5 d遵照醫囑服抗感染藥，禁性生活、盆浴30 d，保持外陰清潔，保證充足睡眠，注意多休息，保持心情愉快舒暢，8 d后復查。飲食以清淡為主，避免油炸、辛辣食物，禁活血食物及藥物。

1.3 觀察指標 ①對比術后兩組患者舒適度。患者術后出現腰痛、四肢麻木、暈厥等癥狀均視為不適；反之為術后舒適。②采用自制護理滿意度表評估家屬護理滿意度，共100分，90～100分為滿意，70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意，滿意率=(滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。③對比護理前后兩組患者焦慮評分，采用SAS量表[3]評估，評分越高焦慮越嚴重。

2 結果

2.1 護理舒適度 觀察組舒適度為94.23%(49/52)，明顯優于對照組的50.00%(26/52),差異有統計學意義(χ2=25.295，P<0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度為90.38%(47/52)，顯著高于對照組69.23%(36/52)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

2.3 焦慮評分 護理前，兩組焦慮評比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后焦慮評分比較分)

3 討論

無痛人流術是臨床通過麻醉實施的手術類型。但多數患者對無痛人流認知較少，存在害怕、焦慮等不良情緒，影響手術實施及預后效果，不利于患者身心健康。隨著醫學發展，臨床護理路徑在無痛人流術患者中的應用價值逐漸引起醫學界關注[4]。

臨床護理路徑是當前一種新型護理管理模式，以表格形式記錄住院治療及護理流程，保證護理具有計劃性、預見性地開展[5]。該護理模式可防止護理缺陷、工作漏項，以此為患者提供優質護理服務。本研究結果顯示，觀察組護理舒適度、護理滿意度、焦慮評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明在無痛人流術中，實施臨床護理路徑干預可提高患者舒適度、護理滿意度、緩解焦慮情緒。臨床護理路徑以表格的形式將護理流程及注意事項納入護理管理，護理人員按照其制定內容，循序漸進地為患者施行術前健康教育，指導患者用藥，使患者對手術過程有詳細了解，并對疾病有進一步認識。術前多與患者溝通交流，有助于對無痛人流正確認知，有助于緩解緊張焦慮情緒；術中密切監測患者體征，有利于醫師手術順利進行；術后指導患者飲食，可保證患者攝取機體康復所需營養，避免不當飲食影響預后。

綜上所述，臨床護理路徑在無痛人流術中應用效果顯著，有助于提高患者護理舒適度及滿意度，緩解患者焦慮情緒，值得推廣。

[1] 杜雪蓮.Pilon骨折內固定術患者臨床護理路徑的應用效果[J].廣東醫學,2013,34(8):1305-1307.

[2] 張娟.臨床護理路徑在腹股溝斜疝手術患者護理中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(1):111-112.

[3] 余德鋒,包云亞,趙劍,等.宮頸糜爛患者LEEP刀環切術后應用臨床護理路徑的效果[J].中國醫藥導報,2013,10(17):152-153.

[4] 林意,嚴秋雁,周銓梅.臨床護理路徑在頭頸外科手術患者中的應用效果分析[J].實用醫學雜志,2013,29(22):3764-3765.

[5] 王秀蘭,劉靜,邸曉君.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期的臨床應用[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(3):308-310.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.132

2016-09-03)