醫療援疆創建南疆面向中亞國際醫療中心的可行性分析

梁瑞瓊，崔 靜，梁倩蓉，邱鴻鐘，方利旭

(廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006)

醫療援疆創建南疆面向中亞國際醫療中心的可行性分析

梁瑞瓊，崔 靜，梁倩蓉，邱鴻鐘，方利旭

(廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006)

[目的]分析醫療援疆創建南疆面向中亞國際醫療中心的可行性，為在南疆打造先進的國際醫療平臺提供依據。[方法]采用文獻資料分析法和實地調研相結合的方法，調查了中亞地區醫療衛生需求與衛生資源的現狀及喀什地區第一人民醫院醫療服務能力的現狀并進行分析。[結果]中亞五國適齡婦女生育率、死亡率等方面較高；慢性發病率比較高的疾病主要是冠心病、高血壓、中風、肝硬化等；5歲以下嬰兒死亡率基本上都在10%左右，哈薩克斯坦更是高達17%。就死亡原因中，又以新生期原因、肺炎等因素居多；孕婦產檢、避孕率相對較低，導致意外妊娠數量的增多，危害孕產婦婦女的生命；中亞五國醫療衛生投入不足、婦幼保健及相關措施實施并不理想。喀什地區第一人民醫院無論在衛生人力資源發展情況、醫療防治服務能力、重點專科建設等方面均具備創建面向中亞國際醫療中心的能力。[結論]獨特的區域和地理優勢為建設國際醫療中心提供了天然的優勢，國家的援疆政策為創建國際醫療中心創設了重要的契機，經濟發展為國際醫療中心建設提供了可持續發展的條件，廣東醫療援疆的戰略目標為創建國際醫療中心創造了堅實的條件。

南疆；中亞；國際醫療中心

國家的系列援疆政策與扶持，特別是廣東醫療援疆戰略大力推進了南疆醫療水平的不斷提高。近年來廣東牢抓建設“中巴經濟走廊”，打造“絲綢之路經濟帶”和喀什經濟開發區建設三大歷史機遇，在發揮南疆醫療行業中的優勢中，圍繞建設絲綢之路南道醫療服務中心，支持“絲綢之路經濟帶南疆國際醫療中心”建設項目，提升創建南疆面向中亞國際醫療中心的能力，為輻射中亞地區國家提供了高端醫療服務[1，2]。基于上述背景，本研究旨在分析醫療援疆創建南疆面向中亞國際醫療中心的可行性，為在南疆打造先進的國際醫療平臺提供依據。

1 資料來源與方法

中亞五國的資料主要是來源于獨聯體統計委員會及各國官方機構統計資料(資料數據統計截止時間為2015年12月)以及到喀什地區第一人民醫院實地調研的資料。本研究主要采用文獻資料分析和實地調研等方法。

2 結果

2.1 中亞地區醫療衛生需求與衛生資源現狀

2.1.1 中亞五國的人口與疾病情況

中亞五國僅有哈薩克斯坦和土庫曼斯坦城鎮人口占有一半比例，其它3個國家農村人口仍居多數。就生育率來看，中亞地區適齡婦女生育率均保持在2.5%左右；在死亡率方面，哈薩克斯坦、塔吉克斯坦和烏茲別克斯坦均超過15%，遠遠高于世界水平，具體見表1。

表1 中亞五國人口、生育率、死亡率概況

2.1.2 中亞五國發病率比較高的疾病

中亞五國發病率比較高的疾病主要是冠心病、高血壓、中風、肝硬化等慢性疾病，特別是冠心病，在中亞五國中均為引發死亡的首要疾病，具體見表2。

表2 中亞五國發病率比較高的疾病 %

2.1.3 中亞五國婦幼保健狀況

嬰兒死亡率作為世界衛生組織用以評價國家和地區人群健康狀況的核心指標，也可以間接反映一個地區和國家衛生保健的工作效果。5歲以下兒童死亡率和每千人嬰兒活產數與其緊密相關，對嬰兒死亡率的高低具有直接的影響作用，同時也反映兒童所處的社會、經濟和環境狀況，特別是他們的保健情況。

中亞五國地區5歲以下嬰兒死亡率基本上都在10%左右，哈薩克斯坦更是高達17%。就死亡原因中，又以新生期原因、肺炎等因素居多。從每千人活產嬰兒數來看，除烏茲別克斯坦超過一半以外，其它四國均處于十分低的水平。另外產檢、避孕率相對較低，導致意外妊娠數量的增多，危害孕產婦的生命。提示中亞五國的婦幼保健及相關措施實施并不理想，具體見表3。

表3 中亞五國婦幼保健狀況

2.1.4 中亞五國醫療衛生資源與醫療服務

醫療衛生支出占GDP的比重是反映一個國家對醫療衛生資源的投入與提升醫療服務能力的一個重要指標。中亞國家對醫療衛生資源的投入與醫療服務能力等方面仍相對較為落后。而在醫療衛生投入上，其占比均呈“凹”形特點，即床位數量和醫護比均達到或高于世界平均水平(3張/千人口，1.3/2.8)，病床使用率卻相對較低，平均住院天數較長，見表4。

表4 中亞五國醫療衛生支出、醫護比、床位數、平均住院天數概況

2.2 喀什地區第一人民醫院建設的現狀

2.2.1 喀什地區第一人民醫院衛生人力資源發展情況

近五年來喀什地區第一人民醫院醫療服務人力資源總量穩步增加，具體見表5。

2.2.2 喀什地區第一人民醫院醫療服務能力

醫院門診和住院量逐年增加，提示醫院服務能力在不斷提升，詳見表6。

表5 2010-2014年喀什地區第一人民醫院衛生人力資源情況 人

表6 2010-2014年喀什地區第一人民醫院醫療服務能力情況

2.2.3 重點專科建設及規模

隨著廣東援疆工作的深入，通過援疆醫生和本院醫生到粵進修方式，推進了辦重點專科的理念目標、技術發展，人才建設深度融合，建立了心血管內科、婦科、兒科、呼吸內科、老年病科、神經內科、小兒外科、腎病科、腫瘤科、感染病科等重點專科，具體見表7。

表7 2010-2014年喀什地區第一人民醫院重點專科建設情況

2.2.4 建設了人才培養基地，臨床帶教實力不斷增強

喀什地區第一人民醫院現有南疆醫療行業唯一的博士后工作站、10個自治區重點專科和2個自治區級專科護理培訓基地，分別與廣東省人民醫院、廣東省中醫院、新醫大一附院、自治區人民醫院、自治區中醫院、自治區腫瘤醫院等各大醫院建立了醫療技術協作關系，是新疆醫科大學、石河子大學醫學院等高等院校的教學醫院和研究生以及大中專學生的臨床教學及實習基地，于2014年獲得國家住院醫師規范培訓基地資格。通過人才援疆，帶動臨床帶教培養，循序漸進提升醫療水平，實現從“輸血”到“造血”功能的轉變。

3 討論

中亞五國是一個個分散的小國，具有民族眾多，且每個國家中又包含有其他國家民族的“同源跨國民族”特點[3]。正是由于跨國民族具有共同的民族感情、文化特征、宗教信仰等問題，其內部文化容易相互影響，為創建中亞國際醫療中心提供了民族文化基礎。

受中亞地區地形、地貌的特點，其人口分布也呈現一定的規律性。中亞農村人口仍居多數[4]。同時，就生育率來看，中亞地區適齡婦女生育率均保持在2.5%左右；在死亡率方面，哈薩克斯坦、塔吉克斯坦和烏茲別克斯坦均超過15%，遠遠高于世界水平。隨著生活水平的提高、城市化、人口老齡化和消費結構的改變，大量與生活方式相關的慢性非傳染性疾病日益顯現。由于中亞居民偏好吃牛羊肉、少吃蔬果、抽煙、喝酒等飲食習慣，導致冠心病、高血壓、中風、肝硬化等慢性疾病的發病率較高，特別是冠心病，在中亞五國中均為引發死亡的首要疾病。由于民族、文化、當地習俗等因素，中亞地區生育率普遍較高，適齡婦女普遍具有較高的生育熱情，避孕意識薄弱等多因素，導致當地避孕率低、5歲以下兒童死亡率高、每千人嬰兒活產率均遠遠低于世界平均水平。同時由于當地衛生資源投入不足、宣傳和教育缺乏、婦幼保健意識不足，使婦幼保健工作面臨較大的壓力，慢性病衛生服務的需求量很大，也為居民選擇跨境進行治療提供了很大的發展空間[5]。

4 結論

4.1 獨特的區域和地理優勢為建設國際醫療中心提供了天然的優勢

喀什地區處在中亞五國和阿富汗、巴基斯坦、印度連成了一個弧形的中央位置[6]。同時，其內有紅旗拉甫、吐爾尕特、喀拉書等五個國家一類口岸。五口通八國，一陸連歐亞的獨特區位優勢在國內絕無僅有，在世界也是極為罕見。事實上，在過去上千年的歲月中，喀什一直是連接中亞、南亞、西亞乃至歐洲的黃金通道。

喀什地區第一人民醫院位于吐曼河北岸。該院一直承擔著喀什地區11縣1市、兵團農三師15個農牧團場、1個自治區直轄市以及克州、和田部分600萬余人的醫療服務任務。隨著我國對亞洲基礎設施投資銀行和絲路基金的投入，在“中巴經濟走廊”等政策的引導下，中國——中亞公路、鐵路、航路等基礎設施互聯互通，喀地一院在中亞地區的醫療中心地位更是日益顯現。

4.2 國家的援疆政策為創建國際醫療中心創造了重要的契機

2010年3月，第一次全國對口支援新疆工作會議明確提出對口援疆是經濟援疆、干部援疆、人才援疆、教育援疆、科技援疆的全面援疆。2010年6月，中共中央辦公廳印發了《中共中央國務院關于推進新疆跨越式發展和長治久安的意見》，南疆作為重點受援地區，受援資金之多、范圍之廣、力度之大均是史無前例，其中喀什地區更是作為受援地區的重中之重。2014年6月，廣東省委書記胡春華同志在新疆考察時提出“讓廣東援疆成果惠及南疆各族群眾”的目標。2015年全國兩會提出開創絲綢之路經濟帶核心區建設新局面，將“醫療服務中心”作為五大中心之一。這一系列的援疆政策更是讓南疆喀什國際醫療中心的建設勢在必行。

4.3 經濟發展為國際醫療中心建設提供了可持續發展的條件

我國擴大內需戰略深入實施，經濟結構調整進入加速期，蘊藏著巨大的市場需求和發展空間，為喀什市加快發展帶來新的機遇。國家支持新疆跨越式發展、喀什特殊經濟特區的建立以及援疆工作對喀什的推動這些必將促進喀什地區經濟的飛速發展，從而為國際醫療中心的建立提供了良好的基礎。近年來，喀什搶占國家西部大開發的歷史機遇，依托國家批準設立“喀什經濟特區”，同時乘著“新絲綢之路經濟帶”的東風，首先實行貿易通，中巴經濟走廊喀什經紅旗拉普山口、伊斯蘭堡、瓜達爾港形成沿線經貿合作新格局。其次實行設施通，不斷加大對鐵路、電網等的投入。最后實行資金通，由中國牽頭相繼籌建“絲路資金”。毫無疑問，特區經濟服務帶的設立將極大推動經濟重心西移，產生新的經濟增長點。

4.4 廣東醫療援疆的戰略目標為創建國際醫療中心創造了堅實的條件

以廣東醫療援疆的戰略目標為契機，加強和促進喀地一院與發達國家的醫療合作，引進先進的醫療技術和管理理念，打造國際先進水平的服務平臺和交流平臺。醫院科室齊全，共設89個科室，服務涉及醫療、急救、教學、康復、保健等項目。同時，還擁有高能直線加速器、128排CT機、核磁共振、DR機、準分子激光治療儀、體內體外碎石機等大型診療設備400多臺(件)，價值2億多元，不僅是南疆醫療行業中技術、設備等各方面均處于領先地位的大型綜合醫院，在整個中亞地區也是絕無僅有，從而為建設先進國際醫療中心奠定了基礎。

重點專科的設立為建設國際醫療中心提供了保障。喀地一院已經擁有自治區臨床重點專科包括心血管內科、血液內科、婦科、兒科、呼吸內科、老年病科、神經內科、小兒外科等25個專科。喀地一院專科的建設，不僅滿足了區域醫療疾病的防治需要，同時也與中亞地區常見慢性疾病、婦幼保健和防治需求相符。另外由于中亞地區與南疆地區多種生活習慣相通，喀地一院重點專科的快速發展同時也帶動了整個中亞地區的發展。

綜上所述，在貫徹、落實國家有關援疆的文件精神特別是實現廣東醫療援疆的戰略目標中，南疆的醫療服務能力不斷提升，不僅能滿足區域醫療防治需求能力，具備了人才培養的自我“造血功能”，而且一具備了創建面向中亞國際醫療中心的條件和能力。

致謝：衷心感謝課題組成員在調研過程中給與大力支持和指導的廣東省援疆工作前線指揮部、喀什地區衛生局！感謝喀什地區第一人民醫院、伽師縣人民醫院、岳普湖人民醫院、站敏鄉衛生院等醫院的領導、各科室管理人員、醫護人員的真誠配合！

[1] 王海燕.“一帶一路”視域下中亞國家經濟社會發展形勢探究[J].新疆師范大學學報(哲學社會科學版)，2015，36(5)：78-86.

[2] 周 科.抓住建設絲綢之路經濟帶、中巴經濟走廊、喀什經濟開發區三大機遇 實現喀什跨越式發展[EB/OL].[2015-08-16].http：//www.xjks.gov.cn/Item/33563.aspx.

[3] 劉志強.中亞五國宗教與民族的關系研究[D].內蒙古：內蒙古師范大學碩士學位論文，2011.

[4] 蘆 潔.中亞地區人口分布特征及影響因素研究[J].科技創新導報，2013，(23)：8-9.

[5] 郝晨園.歐盟《保護患者跨境醫療服務權利指令研究》[D].長沙：湖南師范大學碩士學位論文，2010.

[6] 李同升.中亞國家地緣位置與中國地緣戰略的若干思考[J].地理科學進展，2014，33(3)：303-314.

(本文編輯：何慶節)

Feasibility analysis of establishing southern Xinjiang central asia international medical center

LIANG Rui-qiong，CUI Jing，LIANG Qian-rong，QIU Hong-zhong，FANG Li-xu

(GuangzhouUniversityofChineseTraditionalMedicine，Guangzhou510006，China)

Objective Analyzes the feasibility of medical assistant Xinjiang to establish southern Xinjiang that face to Central Asia international medical center，so as to provide basis for creating advanced international medical platform. Methods This research mainly adopted the method of combining literature analysis and field research. It investigated health service requirement and health resources in Central Asia area，and the situation of health service ability of The First People Hospital in Kashi district. Results The fertility and mortality of right age women was higher in Central Asian five countries. Higher mortality of chronic disease were coronary heart disease，high blood pressure，stroke，liver cirrhosis and so on. Mortality of infants under 5 years old was around 10%，Kazakhstan was as high as 17%. The cause of majority death was neonatal reason，pneumonia and other factors. Pregnant women prenatal and contraceptive rate was relatively low，lead to increase the number of unwanted pregnancy，which harmed maternal women’s life. Health investment was shortage，maternal and child health care and the relevant measures were not ideal in Central Asian five countries. Kashi First People’s Hospital have the ability to establish Central Asia International Medical Center in health human resource，medical prevention service and key departments building. Conclusions Unique regional and geographical advantage to provide natural advantage for building International Medical Center. National policy of assisting Xinjiang is an important opportunity to create International Medical Center，Economic development provide the condition of International Medical Center sustainable development. The strategic target of Guangdong medical assisting Xinjiang creates firm condition of International Medical Center construction.

southern Xinjiang，Central Asia，international medical center

2016-12-20

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.004

廣東省科技廳-廣東省科技計劃項目：醫療援疆創建南疆面向中亞國際醫療中心的可行性研究(2015A020210094)

梁瑞瓊(1965-)，女，廣東肇慶人，教授，主要從事社會醫學與衛生事業管理方面的研究。

梁倩蓉(1991-)，女，廣東南海人，在讀碩士研究生，主要從事醫學研究。

R195

A

1003-2800(2017)03-0015-04