廈門市10所三級醫院護士人文關懷能力的調查研究

王艷紅，孫立明，鄧麗娜，洪豐穎，楊叔禹，周 文(1.蘭州大學護理學院，甘肅 蘭州 70000；.廈門醫學院，福建 廈門 610；.廈門市衛生計生委員會，福建 廈門 61000)

廈門市10所三級醫院護士人文關懷能力的調查研究

王艷紅1，孫立明2，鄧麗娜2，洪豐穎3，楊叔禹3，周 文3
(1.蘭州大學護理學院，甘肅 蘭州 730000；2.廈門醫學院，福建 廈門 361023；3.廈門市衛生計生委員會，福建 廈門 361000)

目的 了解廈門市三級醫院護士人文關懷能力的現狀，比較不同類型醫院，不同年齡、工作時間、學歷和職稱護士人文關懷能力的差異。方法 使用《護理大學生人文關懷能力調查問卷》調查廈門市10所醫院護士的人文關懷能力。結果 護士人文關懷能力總分為(4.04±0.38)分。三甲醫院護士人文關懷能力總分低于非三甲醫院，公立醫院高于民營醫院(P< 0.05)。隨著護士年齡、工作時間的增長和職稱的晉升，護士人文關懷能力有所提高。結論 護理管理者要加強對年輕、工作時間短、低職稱護士人文關懷能力的培訓，制定有效的人文教育培養計劃，提高護士人文關懷能力。

護士；人文關懷；能力

我國在《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010年)》及全國護理工作會議上提出：要加強護士隊伍建設，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處，營造關心患者、愛護患者、尊重患者、幫助患者的氛圍[1]。2010年在全國開展的“優質護理服務示范工程活動”，其重點就是將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務[2]。因此，提高護士人文關懷能力是當今時代的要求，更是美化護士職業形象，提升護理專業地位的需要。近年來，國內開展了諸多有關護士人文關懷能力的調查[3～6]，但缺乏大樣本的研究。本研究通過調查廈門市10所三級醫院護士人文關懷能力的現狀，比較不同類型醫院，不同年齡、工作時間、教育背景和職稱護士人文關懷能力的差異，為有效提高護士人文關懷能力提供理論依據，并促使護士將人文關懷落實在照顧患者的環節中，有利于進一步提升醫療服務質量，構建和諧醫患關系。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2014年3月至2014年9月調查廈門市三級醫院10所，其中三甲醫院6所，非三甲醫院4所；綜合醫院7所，專科醫院3所；公立醫院8所，民營醫院2所。使用方便抽樣方法調查10所醫院的護士，所有護士均自愿參加本研究，實習護生、進修生等不參加調研。護士年齡(30.58±7.14)歲，<25歲占24.1%，25～29歲占32.6%，30～34歲占21.3%，35～39歲占10.4%，≥40歲占11.6%。工作時間<3年占22.7%，3～6年占26.3%，7～10年占20.5%，11～14年占9.4%，≥15年占21.1%。中專護士占14.6%，大專護士占46.3%，本科及以上護士占39.1%。初級職稱占72.0%，中級職稱占22.2%，高級職稱占5.8%。

1.2 方法 采用福建省醫科大學黃弋冰等[7]研制的《護理大學生人文關懷能力調查問卷》，調查護士的人文關懷能力。該量表共有45個條目，八個維度，分別是：灌輸健康信念和希望(9個條目)、健康教育(7個條目)、形成人道、利他價值觀(6個條目)、科學解決健康問題(4個條目)、協助滿足基本需要(4個條目)、提供良好環境(5個條目)、促進情感交流(5個條目)、幫助解除困難(5個條目)。問卷采用Likert-5級評分法：5=完全符合；4=基本符合；3=不能確定；2=基本不符合；1=完全不符合。該問卷Cronbach’α系數0.904，內容效度0.960。共發放問卷1186份，收回有效問卷1151份，回收率97.0%。

1.3 統計學方法 應用Epidata 3.02建立數據庫，SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用單因素方差分析及獨立樣本t檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士人文關懷能力現狀 護士人文關懷能力總分均分為(4.04±0.38)分。得分最高的維度是健康教育，得分最低的維度是提供良好環境，見表1。

2.2 不同類型醫院護士人文關懷能力的差異 三甲醫院護士人文關懷能力總分均分低于非三甲醫院；公立醫院高于民營醫院(P< 0.05)。綜合和專科醫院護士人文關懷能力總分均分的差異無統計學意義(P> 0.05)。不同類型醫院護士人文關懷能力其余維度分值的差異見表2。

表1 護士人文關懷能力現狀 (分)

2.3 不同一般情況護士人文關懷能力的差異 隨著護士年齡和工作時間的增長，其人文關懷能總分均分也增長。中級和高級職稱護士的人文關懷能力總分均分高于初級職稱(P< 0.05)。不同教育程度護士人文關懷能力總分均分差異無統計學意義(P> 0.05)。不同一般情況護士人文關懷能力其余維度分值的差異見表3。

表2 不同類型醫院護士人文關懷能力的差異(分)

表3 不同一般資料護士人文關懷能力的差異 (分)

一般資料協助滿足基本需要提供良好環境促進情感交流幫助解除困難年齡(歲)<254．00±0．522．56±0．664．26±0．433．36±0．6125～294．04±0．532．47±0．754．38±0．44＾3．28±0．7530～344．13±0．54＾?2．44±0．694．47±0．45＾?3．30±0．7735～394．16±0．59＾?2．61±0．77#4，54±0．44＾?3．48±0．81?#≥404．16±0．50＾?2．62±0．68?#4．63±0．39＾?#3．45±0．69?F3．9982．48420．3732．545P0．0030．0420．0000．038工作時間(年)<33．96±0．522．50±0．684．26±0．423．29±0．683～64．06±0．51※2．45±0．734．38±0．44※3．29±0．737～104．10±0．55※2．49±0．754．45±0．47※3．34±0．7411～144．16±0．56※2．45±0．684．46±0．46※3．35±0．83≥154．17±0．54※&2．64±0．714．61±0．40※&§@3．47±0．73※&F5．5742．35619．8122．430P0．0000．0520．0000．046教育程度中專4．06±0．542．56±0．754．39±0．463．35±0．73大專4．12±0．562．57±0．734．41±0．453．41±0．72本科4．02±0．512．43±0．684．43±0．463．27±0．73F4．5465．1310．5684．613P0．0110．0060．5670．010職稱初級4．05±0．532．52±0．734．36±0．443．36±0．73中級4．13±0．552．50±0．654．52±0．45♂3．35±0．73高級4．16±0．502．59±0．684．65±0．40♂♀3．36±0．67F2．8400．37420．7620．025P0．0590．6880．0000．975

^與年齡<25歲比較，P<0.05；*與年齡25～29歲相比，P<0.05；#與年齡30～34歲相比，P<0.05；；$與年齡35～39歲相比，P<0.05。※:與工作時間<3年相比，&與工作時間3～6年相比，P<0.05；§與工作時間7～10年相比，P<0.05；@：與工作時間11～14年相比，P<0.05。♂與初級職稱相比，P<0.05；♀與中級職稱相比，P<0.05。

3 討論

3.1 護士人文關懷能力水平較好 本研究中護士人文關懷能力總分均分為(4.04±0.38)分，說明護士人文關懷能力較好，但是國內其他報道顯示護士的人文關懷能力總分呈一般狀態[4，6]。人文關懷能力各個維度中，均分最高的前三項為健康教育、形成人道、利他價值觀、促進情感交流；均分最低為協助滿足基本需要、幫助解除困難、提供良好環境。提示護士在臨床實踐中有一定的人文關懷價值觀，注意與患者進行溝通，并對其實施健康教育，但是在滿足患者基本需要方面還存在不足，這可能因為護士人力配置不足，工作忙碌，在將人文關懷的價值觀落實在臨床實踐過程中存在困難。國內研究顯示護理人力資源配置不足是影響其人文關懷能力的主要因素[8，9]，提示護理管理者要重視護理人員的配置，改善工作流程，使用護理信息系統，提高護士工作效率，使護士有更多的時間為患者服務，滿足其需要。

3.2 不同類型醫院護士人文關懷能力不同 研究結果顯示：擁有優質醫療資源的三甲醫院護士人文關懷能力總分均分低于醫療資源較為匱乏的非三甲醫院。與非三甲醫院相比，三甲醫院規模相對較大，就診人群較多，且疾病構成復雜，護士工作繁忙，人力配置緊缺，沒有充裕的時間對患者實施進一步的人文關懷，護士對自己人文關懷能力的認知低于非三甲醫院。國內研究發現三甲醫院護士的職業壓力較大，并且其職業壓力與人文關懷品質呈負相關[10]，提示護理管理者需采取措施降低三甲醫院護士的職業壓力，減少其對工作的倦怠感，提高人文關懷能力的認知。此外，研究發現：民營醫院護士人文關懷能力低于公立醫院。與公立醫院相比，民營醫院護士流失率高，護理隊伍的年齡、職稱構成不夠合理，容易發生斷層現象。這提示衛生管理部門應加大對民營醫院人力資本的投入，建立合理的用人制度，留住工作時間長且經驗豐富的護理人才。

3.3 不同年齡、工作時間、職稱護士的人文關懷能力不同 調查發現：隨著年齡、工作時間的增長和職稱的晉升，護士人文關懷能力隨之增強，其他研究有類似的報道[6，11]。護理人員在長期的護理工作中，通過運用專業知識、溝通技巧與患者建立良好的護患關系，主動關心患者，逐漸學習、積累人文知識，形成主動關愛他人的意識[6]。護理管理者要采取有效措施提高年輕護士、工作時間較短，職稱較低護士的人文關懷能力，加強對護士關懷知識和技能的培訓以及管理制度的調整和補充，以增強其關懷能力，提高患者滿意度。本研究未發現不同學歷間護士人文關懷能力的差異，這也提示管理者無論新進職工的教育程度如何，均應加強其人文素質的培訓。

綜上所述，護理管理者應采取有效措施提高護士的人文關懷能力，制定切實可行的關懷教育計劃，加強對護士的關懷教育，加深護士對患者深層次的體驗，為患者提供個性化、精細化的護理服務，這是人文關懷的最終目標。

[1] 中國護理事業發展規劃綱(2005-20l0年)：http：//www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/84157c2a84f946e5b86a38489af 19c1b.shtml.

[2] 衛生部辦公廳關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知.http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201001/33eb0904961b487c9cc780685e4a33bf.shtml.

[3] 郭瑜潔，邱移芹.護士關懷能力現狀及影響因素調查[J].護理管理雜志，2013，13(8)：541-543.

[4] 周莉莉，高莉，徐貴霞，等.護士人文關懷能力調查及影響因素分析[J].蚌埠醫學院學報，2014，39(6)：823-825.

[5] 楊甜甜，周艷，趙夢媛，等.某市3所二級醫院護士關懷能力現狀調查[J].中國護理管理，2013，13(10)：91-92.

[6] 陳芬榮，周潔，汪敏.腫瘤科護士人文關懷能力的調查研究[J].中華護理教育，2013，10(9)：414-415.

[7] 黃弋冰，許樂，姜小鷹.護理專業大學生人文關懷能力評價的實證研究[D].福建醫科大學學位論文，2007.

[8] 李娜，周立.手術室護士護理人文關懷現狀的質性研究[J].護理學雜志，2013，28(6)：60-61.

[9] 許娟，鄧群，劉義蘭.護士關懷能力培養的質性研究[J].解放軍護理雜志，2013，30(8)：25-27.

[10]廖雨風，劉義蘭，彭笑.職業壓力程度對護士人文關懷品質的影響研究[J].護理管理雜志，2014，14(3)：158-160.

[11]Simmons PR，Cavanaugh SH.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate[J].J Prof Nurse，2000，16(2)：76-83.

An investigation of the humanistic caring ability of nurses in 10 tertiary hospitals in Xiamen city

WANGYan-hong1，SUNLi-ming2，DENGLi-na2，HONGFeng-ying3，YANGShu-yu3，ZHOUWen3
(1.SchoolofNursing，LanzhouUniversity，Lanzhou730000，China；2.XiamenMedicalCollege，Xiamen361023，China；3.XiamenCityHealthandFamilyPlanningCommission，Xiamen361000，China)

DENGLi-na

Objective To understand the current status of the humanistic caring ability of the nurses in tertiary hospitals，and to compare the differences in humanistic caring ability of the nurses with different age，work experience and position titles in the different types of the hospitals.Methods A total of 1511 nurses from 10 hospitals were investigated by using “Humanistic Caring Ability of Nursing Undergraduates Assessment scale”.Results The total score of the humanistic caring ability of the nurses was (4.04 ± 0.38).The humanistic caring ability of the nurses in the tertiary hospitals was lower than that in non-tertiary hospitals，and the ability in the governmental hospitals was higher than that in non-governmental hospitals (P< 0.05).The ability was increased with age，working experience and position titles (P< 0.05).Conclusion The nursing managers should stress the humanistic training for the nurses with younger age，less working experience and lower position titles.

Nurse； Humanistic Care； Ability

鄧麗娜

R471

A

1672-6170(2017)03-0108-05

2016-11-25；

2016-12-30)