乳腺微創旋切系統手術與開放手術治療多發乳腺小結節效果比較

李志民

河南西平縣人民醫院普外科 西平 463900

乳腺微創旋切系統手術與開放手術治療多發乳腺小結節效果比較

李志民

河南西平縣人民醫院普外科 西平 463900

目的 比較乳腺微創旋切系統手術與開放手術治療多發乳腺小結節的效果。方法 將120例多發乳腺小結節患者根據不同術式分為2組，各60例。對照組采用開放手術，觀察組采用乳腺微創旋切系統手術，比較2組治療效果。結果 觀察組手術時間、術中出血量、切口愈合時間、術后瘢痕大小及患者滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 乳腺微創旋切系統手術治療多發乳腺小結節，能明顯縮短手術及切口愈合時間，減少術中出血量，且患者的滿意度高，效果顯著。

乳腺微創旋切系統手術；開放手術；多發乳腺小結節

臨床常見的多發乳腺良性小結節主要為乳腺囊增生病，乳房纖維瘤和乳管內乳頭狀瘤[1]。由于高分辨率彩超常規用于乳房的掃查，多發乳腺小結節的發現率和就診率呈逐年升高趨勢。患者常因擔心結節的病理性質產生負面心理，而影響其生活質量[2]。故一旦發現往往需手術處理，以去除結節并明確病理性質。隨著微創手術的發展，乳腺微創旋切系統手術因具有創傷小、效果好等優點，被廣泛應用于多發乳腺小結節的診治中[3]。近年我們對收治的120例多發乳腺小結節患者分別實施乳腺微創旋切系統手術與開放手術，并對不同治療方法的效果進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014-05—2016-11間收治的120例多發乳腺小結節患者，均根據術前乳房彩超掃查、鉬靶攝片、術后常規病理學檢查確診。其中乳腺囊性增生病58例，乳房纖維瘤44例，乳管內乳頭狀瘤18例。根據不同術式分為2組，各60例。觀察組年齡19～50歲，平均34.36歲。病程6～25個月，平均15.69個月。對照組年齡20～49歲，平均34.56歲。病程7～26個月，平均15.90個月。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。1.2 方法 對照組采用傳統開放式手術，觀察組采用乳腺微創旋切系統手術。患者仰臥，彩超掃查確認并標記乳腺結節的位置、大小，同時測定結節距體表距離。常規消毒、鋪巾后，使用22G長針頭將10 mL的2%利多卡因(含0.3 mg腎上腺素)注射于皮膚、皮下組織、擬穿刺道及結節后方的乳房后間隙內。進針點處作3～5 mm皮膚切口，在彩超引導下，避開血管將7G旋切刀頭刺入乳腺結節深面，讓結節落入刀槽內。然后對結節進行多次抽吸和旋切。彩超掃查確定無結節殘留，抽吸創面積血并壓迫10 min。再次彩超掃查效果滿意后，除去旋切刀，輸液貼拉攏穿刺點切口，彈性繃帶加壓包扎2 d。

1.3 觀察指標 比較2組手術時間、術中出血量、切口愈合時間及術后瘢痕大小。向患者發放本院自制的滿意度調查表。分為滿意、較滿意和不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床指標比較 觀察組手術時間、術中出血量、切口愈合時間及瘢痕大小均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 滿意度比較 觀察組患者的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組臨床指標對比±s)

表2 2組患者滿意度對比[例數(%)]

3 討論

隨著女性健康普查中使用彩超和鉬靶攝片對乳房進行檢查，多發乳腺小結節的發現率和就診率有逐年增高趨勢，已成為乳腺外科的常見疾病之一[4-5]。乳腺多發良性小結節系由于內分泌失調導致孕激素和雌激素水平失衡，從而刺激乳腺增生過度所致[6]。手術是診斷、治療多發乳腺小結節的有效手段。隨著乳腺微創旋切系統手術的普及開展，由于其具有創傷小、術后并發癥少及美容效果好等優勢，目前已逐漸取代傳統開放手術而成為診治多發乳腺小結節的首選術式。

乳腺微創旋切系統手術是一種空芯針活檢系統，其將真空吸取方式和電動切割有效結合在一起，利用真空把病灶吸入刀槽內，使用高速旋轉的切刀切除結節，并用傳送裝置將切除的組織取出。該手術方法將傳統的多切口、大切口轉變為單切口、小切口，可對結節行一次性清除，從而減少了對周圍組織的損傷，使術中出血量顯著減少。在彩超引導下，可準確對乳腺結節定位，并在術中密切監測結節的變化，從而可將腫塊徹底切除，實現了乳腺結節手術切除的微創化。由于手術切口隱蔽、微小，最大限度保持了乳房的外觀，故顯著提高了患者滿意度。

本組結果顯示，微創旋切系統手術組的各項指標均顯著優于開放手術組，表明乳腺微創旋切系統手術治療多發乳腺小結節，能明顯縮短手術時間、減少術中出血量，且創傷小，可有效提高患者滿意度，療效確切。

[1] 陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：255-256.

[2] 高靜,李金范.乳腺結節性黏蛋白病的臨床病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志,2015,31(11):1 297-1 300.

[3] 安兆峰,劉清泉,張義偉.超聲引導下置管引流及麥默通微創旋切術治療乳腺膿腫臨床分析[J].中國醫師進修雜志,2016,39(8):724-726.

[4] 孫中華.保留乳房手術治療早期乳腺癌效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(4):33.

[5] 羅玉群.超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊46例分析[J].陜西醫學雜志,2016,45(5):576-578.

[6] 董明春,江海明.超聲引導下乳腺良性病灶微創旋切治療的臨床效果[J].昆明醫科大學學報,2016,37(6):89-92.

(收稿 2017-01-22)

R655.8

B

1077-8991(2017)03-0049-02