淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革與醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念

張磊

【摘要】醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的科學(xué)性直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否能夠順利開(kāi)展，同時(shí)也影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。近些年來(lái)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的地位越來(lái)越重要，因此我們要充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的重要性，并且不斷推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的深化，樹(shù)立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的新觀念，才能促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。本文就主要針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革與醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu) 會(huì)計(jì)管理 會(huì)計(jì)理念

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療體制改革也越來(lái)越深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面臨更復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，必須要通過(guò)有效的制度改革形成科學(xué)的會(huì)計(jì)管理體系，才能保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效開(kāi)展，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)。會(huì)計(jì)管理工作的開(kāi)展，需要科學(xué)的會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，合理的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與新理念可以成為有效的推動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提升。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革與醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革是醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)的必然選擇，通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的深化，可以為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供科學(xué)的基礎(chǔ)和保障，確保各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展都有章可循、有法可依，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理工作的規(guī)范化和制度化建設(shè)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)種類越來(lái)越多，涉及到的內(nèi)容也較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度無(wú)法滿足新時(shí)期醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算需求。同時(shí)，為了滿足醫(yī)療事業(yè)營(yíng)利和非營(yíng)利的關(guān)系劃分，需要將其內(nèi)容進(jìn)行分別管理，這也需要相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度做基礎(chǔ)。新時(shí)期的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革，主要包含以下幾個(gè)內(nèi)容：一是增設(shè)公益性收入和公益性支出等公益性會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目，這些核算項(xiàng)目可以滿足非盈利事業(yè)的核算需求，同時(shí)也可以增強(qiáng)醫(yī)院公益性，可以有效的提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力；二是對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算做出了調(diào)整，按照經(jīng)濟(jì)利益與服務(wù)潛力的預(yù)期實(shí)現(xiàn)方式進(jìn)行計(jì)提折舊；三是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表制度得到改進(jìn)與完善，具有更強(qiáng)的科學(xué)性，有利于促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建設(shè)。

醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念指的是在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的過(guò)程中形成的新理念，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的開(kāi)展具有重要的指導(dǎo)意義，通過(guò)新理念的滲透可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的快速進(jìn)步，提高會(huì)計(jì)管理的效率。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院作為市場(chǎng)主體面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，而會(huì)計(jì)管理成果是關(guān)系到醫(yī)院管理工作整體效率的關(guān)鍵因素，因此引入新的綠色會(huì)計(jì)理念，可以顯著提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理效率的同時(shí)，減少經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)能源和資源產(chǎn)生的消耗，這是符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展規(guī)律的新型會(huì)計(jì)理念。綠色會(huì)計(jì)理念主張通過(guò)節(jié)約社會(huì)資源的方法促進(jìn)會(huì)計(jì)核算效率的提升，醫(yī)院會(huì)計(jì)成本的核算中包含經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的環(huán)境消耗，將這種消耗利用會(huì)計(jì)方法進(jìn)行核算，可以獲得相應(yīng)的會(huì)計(jì)信息，以此為依據(jù)開(kāi)展相應(yīng)的活動(dòng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)資源的合理配置，充分發(fā)揮綠色會(huì)計(jì)的監(jiān)督作用，在醫(yī)院會(huì)計(jì)活動(dòng)中形成保護(hù)綠色資源的新理念，有利于促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)活動(dòng)健康、持續(xù)的開(kāi)展。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革與醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念的必要性

1.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的不確定性

當(dāng)前，我國(guó)會(huì)計(jì)制度根據(jù)單位性質(zhì)可以劃分為預(yù)算會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院作為一種特殊的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，符合預(yù)算會(huì)計(jì)制度的事業(yè)單位性質(zhì)，但是在實(shí)際的管理活動(dòng)中，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作通常是建立在權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)上，這樣醫(yī)院會(huì)計(jì)處理方式就發(fā)生了改變，這與預(yù)算會(huì)計(jì)制度的要求存在一定的差異，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在很大的不確定性，因此必須要通過(guò)會(huì)計(jì)制度改革促進(jìn)其不斷完善。

2.醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部核算的不科學(xué)性

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下存在很多不確定因素，這些因素的存在導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)管理基本模式之間發(fā)生沖突，尤其是在醫(yī)療體制改革不斷深化的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理活動(dòng)中有很多內(nèi)容不能適應(yīng)新時(shí)期的會(huì)計(jì)核算要求，經(jīng)常出現(xiàn)內(nèi)部結(jié)算過(guò)程中資產(chǎn)不能有效計(jì)提折舊的現(xiàn)象，使得醫(yī)院內(nèi)部的成本控制工作缺乏科學(xué)性。

3.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度缺乏公益性

新時(shí)期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)計(jì)核算內(nèi)容方面包含營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩種形式，公益性核算項(xiàng)目是新時(shí)期醫(yī)療體制改革的主要內(nèi)容，醫(yī)院在救助自然災(zāi)害、社會(huì)公共事故搶救等方面都承擔(dān)著重要的責(zé)任，但是卻沒(méi)有針對(duì)這些公益性項(xiàng)目進(jìn)行有效的補(bǔ)償機(jī)制，現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在公益性方面相對(duì)較為缺乏，無(wú)法為醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的公益性內(nèi)容進(jìn)行有效核算。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革以及醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念革新的措施

1.促進(jìn)會(huì)計(jì)制度改革的不斷深化

醫(yī)院作為市場(chǎng)主體，要能夠適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形勢(shì)，從自身的實(shí)際情況出發(fā)，建立健全相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度改革機(jī)制，并且增強(qiáng)其科學(xué)性與規(guī)范性，指導(dǎo)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理活動(dòng)的有效開(kāi)展，保證各項(xiàng)管理工作有章可循。同時(shí)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行正確的引導(dǎo)和監(jiān)督，為會(huì)計(jì)制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展為目標(biāo)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的持續(xù)深化。

2.提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員是會(huì)計(jì)制度改革推進(jìn)過(guò)程中的核心要素，財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展以及會(huì)計(jì)制度改革都有重要的影響。因此，要注重財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化。一方面，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的基礎(chǔ)素質(zhì)培養(yǎng)，通過(guò)持續(xù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力的提升；另一方面，則要注重財(cái)務(wù)人員的思想道德和職業(yè)道德的培養(yǎng)，這是保證會(huì)計(jì)工作健康開(kāi)展的前提。作為財(cái)務(wù)人員，不僅要具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，同時(shí)還要有較高的思想覺(jué)悟以及良好的思想品德，只有這樣才能保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與完整性，才能有效的促進(jìn)會(huì)計(jì)工作效率的提升。

3.實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)的核算制度

醫(yī)藥分開(kāi)是當(dāng)前醫(yī)療制度改革中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，這一制度的實(shí)施有效的改善了以往藥品加成的現(xiàn)象，也促進(jìn)了醫(yī)院核算制度的清晰和完善。在以往的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式中，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象普遍存在，使得醫(yī)院在醫(yī)療藥品支出方面不合理，這就為醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算帶來(lái)了很多不利的影響，而且也無(wú)法保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與科學(xué)性，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)的核算制度，可以避免多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥等問(wèn)題的發(fā)生，消除亂開(kāi)藥行為對(duì)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制造成的不利影響，有利于樹(shù)立醫(yī)院良好的形象，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

4.無(wú)形資產(chǎn)的具體化管理

醫(yī)院資產(chǎn)管理中包含各種不同形式的無(wú)形資產(chǎn)，如醫(yī)療技術(shù)的專利、非專利技術(shù)、醫(yī)院形象以及醫(yī)院信譽(yù)等等，因?yàn)獒t(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)院在這個(gè)過(guò)程中面臨很大風(fēng)險(xiǎn)，所以無(wú)形資產(chǎn)在整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理乃至整個(gè)運(yùn)作過(guò)程中都發(fā)揮重要的作用。無(wú)形資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中有著重要的地位，而且醫(yī)院在無(wú)形資產(chǎn)的投入方面也相對(duì)較大，但是卻不能在短時(shí)間內(nèi)收到明顯的效益，所以必須要對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行具體化管理，提高無(wú)形資產(chǎn)的管理效率，減少由于無(wú)形資產(chǎn)的管理不善對(duì)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與完整性產(chǎn)生的不利影響，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，會(huì)計(jì)活動(dòng)是醫(yī)院管理工作中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，會(huì)計(jì)管理的效率對(duì)于醫(yī)院整體的效益和未來(lái)的發(fā)展都有重要的影響。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革也勢(shì)在必行，只有通過(guò)科學(xué)的改革，樹(shù)立新的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理理念，探索切實(shí)有效的發(fā)展之路，不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的效率，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，有利于促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)的發(fā)展。

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