坎地沙坦聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果分析

姜增輝

【摘要】 目的 研究坎地沙坦聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果。方法 68例原發性高血壓患者， 隨機分為B組與B+K組， 每組34例。B組采用單純貝那普利進行治療， B+K組采用坎地沙坦聯合貝那普利進行治療。比較兩組患者原發性高血壓控制效果， 治療前后舒張壓、收縮壓水平的差異， 及血脂、血糖不良影響情況。結果 B+K組治療總有效率97.06%高于B組的73.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優于B組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 坎地沙坦聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果確切， 可有效改善患者血壓水平， 且對血脂、血糖無不良影響， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 坎地沙坦；貝那普利；原發性高血壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.066'

原發性高血壓是臨床常見多發病， 長期高血壓可影響患者心腦血管和肝腎臟器， 引發各種不良心血管事件， 對患者身心健康以及生命安全均產生不利影響， 需及早采用有效的降壓藥物進行治療[1-5]。本研究對坎地沙坦聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年5月原發性高血壓患者68例， 隨機分為B組與B+K組， 每組34例。所有患者均符合原發性高血壓診斷標準[1]， 無嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、內分泌系統疾病等， 除外繼發性高血壓、哺乳期、妊娠期女性以及對本研究藥物過敏者。B+K組患者中男23例， 女11例；年齡31～78歲， 平均年齡（56.34±7.22）歲；發病時間1～29年， 平均發病時間（12.58±5.47）年。B組患者中男22例， 女12例；年齡32～78歲， 平均年齡（56.10±7.30）歲；發病時間1～29年， 平均發病時間（12.46±5.51）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者常規進行飲食控制， 加強鍛煉， 停用降壓藥物2周以上。B組采用單純貝那普利進行治療， 10 mg/次， 1次/d， 在早晨口服。B+K組采用坎地沙坦聯合貝那普利治療， 其中， 貝那普利10 mg/次， 1次/d， 在早晨口服；坎地沙坦8 mg/次， 1次/d。兩組均治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者原發性高血壓控制效果， 治療前后舒張壓、收縮壓水平的差異， 血脂、血糖不良影響情況。療效判定標準[2]：顯效：舒張壓降低>10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低至正常范圍或者未恢復正常但降低>20 mm Hg；有效：舒張壓降低<10 mm Hg， 且降低至正常范圍或者未恢復正常但降低10～20 mm Hg；無效：未滿足上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者原發性高血壓控制效果比較 B組顯效10例， 有效15例， 無效9例， 總有效率為73.53%；B+K組顯效22例， 有效11例， 無效1例， 總有效率為97.06%。B+K組治療總有效率高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后舒張壓、收縮壓水平比較 治療前B組舒張壓、收縮壓水平分別為（90.51±6.24）、（150.01±3.18）mm Hg，

B+K組分別為（90.78±6.91）、（151.03±3.28）mm Hg；治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后B組舒張壓、收縮壓水平分別為（85.01±4.21）、（142.12±

2.12）mm Hg， B+K組分別為（78.46±3.24）、（125.41±2.35）mm Hg；

治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優于B組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者血脂、血糖不良影響情況比較 兩組患者治療后對血脂、血糖無不良影響， 僅有個別出現惡心等不良反應。其中， B組有1例出現惡心， 1例出現嘔吐， 發生率為5.88%；B+K組有1例出現惡心， 1例出現面色潮紅， 發生率為5.88%。兩組不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

原發性高血壓發病率高， 危害性高， 可對人們生活帶來極大的不便。原發性高血壓的發生和交感神經系統興奮， 血管緊張素Ⅱ活性、去甲腎上腺素活性增加、管壁增厚、血管張力增加等相關， 可增加心血管疾病發病風險， 在積極控制血壓的同時還需要穩定血脂和血糖代謝情況[3， 6-9]。

原發性高血壓治療多采用藥物， 但在藥物的選擇上需選擇合適劑型， 并根據患者個體情況制定藥物劑量、給藥頻率和時間， 以做到合理用藥， 提高用藥的針對性。貝那普利屬于第三代血管緊張素轉換酶抑制劑， 可抑制血管內皮和血管緊張素轉換酶（ACE）， 預防血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ， 可減少血管緊張素Ⅱ的形成， 有效擴張血管， 降低血壓， 經口服后可被胃腸吸收并在肝臟轉換， 成為有藥理活性的物質。貝那普利降壓持續時間長， 多為用藥后1 d以上[4]。

坎地沙坦為為新一代降壓藥物， 屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 可對血管緊張素系統進行有效抑制， 還可將ACE以及腎素等途徑所產生的血管緊張素阻斷， 且不影響P物質和緩激肽物質滅活， 可發揮持續、平穩、高效降壓作用。采用坎地沙坦聯合貝那普利治療原發性高血壓可發揮協同阻斷腎素-血管緊張素系統（RAS）的作用， 不良反應小， 安全性高， 效果確切[5， 10-15]。

本研究中， B組采用單純貝那普利進行治療， B+K組采用坎地沙坦聯合貝那普利治療。結果顯示， B+K組治療總有效率97.06%高于B組73.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優于B組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 坎地沙坦聯合貝那普利治療原發性高血壓的臨床效果確切， 可有效改善患者血壓水平， 且對血脂、血糖無不良影響， 值得推廣應用。

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[收稿日期：2017-02-09]