精神發育遲滯患兒家屬常見心理問題及護理對策

李婭瓊

【摘要】 文章對精神發育遲滯（MR）患兒家屬產生心理問題的原因進行分析， 目的在于充分了解其獨特的心理特點， 采取各種措施有效降低MR患兒家屬的心理應激反應， 提高其心理健康水平， 從而提高患兒的康復效果。

【關鍵詞】 精神發育遲滯；家屬；心理問題；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.087

精神發育遲滯（mental retardation， MR）是指個體在早期發育階段， 主要表現為智力發育不全， 往往伴有運動功能落后[1， 2]。它是由多種原因引起的發育時期腦功能異常的一種疾病[3]， 因其遠期預后不佳， 已經成為我國殘疾兒童突出的問題。MR患兒長期的治療、康復和照顧， 需要家屬付出較大精力、體力、時間和費用， 對家屬心理狀況的影響是普遍存在的， 易出現各種心理問題， 影響其生活質量[4， 5]。而家屬的心理狀態直接影響著患兒的康復治療及預后。因此， 有針對性地對患兒家屬進行心理健康指導， 減緩心理壓力， 提高心理健康水平， 將有利于患兒心身健康及患兒的康復治療。基于此， 作者對MR患兒家屬常見的心理問題進行分析， 并對如何給予心理干預治療進行如下探討。

1 精神發育遲滯患兒家屬較常見的心理問題

1. 1 焦慮心理 大多數家屬由于對MR缺乏認識， 當患兒被初次診斷為MR時， 通常心理表現為回避， 拒絕面對事實， 出現不同程度的緊張和焦慮， 具體表現為反復詢問病情， 治療和預后情況， 甚至對醫師的診斷產生懷疑， 帶著患兒四處求醫， 希望醫護人員對孩子的將來給予一個肯定的答案。

1. 2 抑郁心理 MR的康復治療是一個漫長的過程， 非短期治療可以很快痊愈， 患兒家屬需要長期面對一個身心都不正常的孩子， 因此造成心理壓力而產生抑郁情緒， 表現為成天愁眉不展、長吁短嘆、傷心哭泣， 對治療患兒的疾病缺乏信心， 甚至放棄對患兒的康復治療。這也是相關心理調查資分析料顯示， 在所有MR患兒父母中， 焦慮、抑郁病態心理占前兩位的原因。

1. 3 自卑心理 MR患兒父母因為家庭和孩子而受到的社會歧視、冷嘲， 而產生自卑心理， 拒絕患兒接觸社會， 拒絕與正常兒童交流， 使患兒失去了與外界的聯系， 造成孤僻、內向的性格而不能適應社會環境；同時家屬的異常心態極易影響患兒， 使患兒也產生自卑心理而喪失生活的信心。

1. 4 消極逃避心理 患兒家屬在對MR疾病的認識存在誤區， 對康復的長期性認識不足， 急于求成， 對康復效果期望過高。導致家屬在經一段時間治療無明顯效果后感到身心疲憊， 喪失治療積極性， 消極對待、甚至放棄康復治療， 導致患兒失去最佳康復期， 影響了的康復效果。

2 護理對策

2. 1 制定心理干預計劃 對患兒家屬處境給予充分的理解和尊重， 幫助家屬面對現實， 向家屬傳授MR患兒發生的原因、治療方法、治療效果、康復的內容等相關醫學知識， 使患兒家屬對疾病及預后有正確的認識。幫助家屬了解早期、有效、持續的康復治療對預后有著至關重要的影響， 使患兒家屬充分認識到只有積極配合康復治療， 才能有一個好的預后。有利于家屬調整好自己的心理狀態， 堅持對患兒進行康復治療。

2. 2 主動與患兒家屬溝通 讓家屬及時了解患兒的病情變化和治療方面的動態信息， 消除家屬對醫療護理工作中存在的疑問。積極配合醫生及治療師幫助其認識孩子目前的癥狀表現， 同時告知家屬康復治療的預期目標， 注意孩子的積極的細小變化， 使家屬看到治療的效果， 從而增強康復治療的信心。

2. 3 重視患兒家屬的心理活動 努力與患兒及其家屬構建和諧的醫患關系。針對不同家屬的文化程度、職業特點、家庭經濟情況， 多傾聽， 勤溝通， 及時了解其需求及不良情緒， 采取分別對待， 因人施護， 予以不同的疏導、安慰， 淡化不良情緒的影響， 以避免或消除不利于患兒康復的心理和社會因素， 讓患兒家屬與醫師及治療師合作， 積極配合， 為康復治療創造有利條件。

2. 4 MR康復治療時的建議 醫務人員在不斷的評價治療對象—制定康復目標—實施康復方案—評價治療效果的循環過程中， 讓家屬積極參與到患兒的康復過程中， 指導家屬對患兒進行一些力所能及的康復訓練， 交流康復治療的成功經驗， 隨時給予其康復治療上的指導和幫助。從而直接影響到患兒家屬對疾病的預期及心態， 促進其盡可能消除其負性心理， 提高心理健康水平， 積極面對生活壓力。

3 討論

MR為慢性非進行性疾病， 研究結果已經表明[6， 7]， 從新生兒期開始進行早期教育可以促進正常兒智力發育， 預防因社會心理因素引起的智力低下， 干預得越早， 堅持的時間越長， 效果就越好。因此， 早期、正確、有效、正規、科學的康復訓練和治療， 是MR患兒康復的關鍵。家屬是患兒的支持者、保護者， 利益代表者， 直接影響患兒的康復[8-15]。因此， 及時發現并調整患兒家屬的心理狀況至關重要。隨著醫學模式的轉變， 護理不再單純局限于傳統的護理技術服務， 同時應滿足家屬的心理社會需求。MR的康復是一個漫長的過程， 家屬承受著難以忍受的來自各方面的心理壓力， 及時了解并掌握家屬的心理狀況， 采取積極的措施主動關心、幫助家屬， 及時而有針對性的進行心理護理和疏導， 減輕其壓力， 使盡可能的保持樂觀的心態， 采取的積極應對方式對待MR， 將有助于提高患兒家屬治療依從性。

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[收稿日期：2017-02-15]