社區老年糖尿病患者飲食控制知識、信念及行為現狀調查

王武義

【摘要】 目的 探討社區老年糖尿病患者飲食控制知識、信念及行為現狀調查。方法 200例社區血糖超標老年患者， 分析總結患者的一般情況、飲食控制方面的知識、信念、行為等。結果 糖尿病飲食控制知識掌握程度優秀50例、占25.0%， 良好70例、占35.0%， 較差80例、占40.0%。態度、行為依從性優秀37例、占17.5%， 良好98例、占49.0%， 較差65例、占32.5%。未上過學的老年患者飲食控制知識得分為（8.31±4.13）分， 低于小學及以上學歷老年患者的（10.02±3.27）分， 差異有統計學意義（P<0.05）；未上過學的老年患者與小學及以上學歷老年患者信念行為得分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 社區老年糖尿病患者飲食控制知識、信念及行為依從性水平有待提高。

【關鍵詞】 社區；老年糖尿病；飲食控制；信念；行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.099

隨著我國人口老齡化程度的持續加深， 患有糖尿病的老年患者數量逐年增多， 有調查結果顯示我國≥60歲人群的糖尿病患病率可占28.7%[1-3]。臨床上治療此病時應注重飲食控制， 不斷增強患者的信念及行為依從性， 確保患者病情得到全面控制， 提高臨床治療效果與患者生活質量[4-6]。此次實驗隨機抽樣200例患者為研究對象， 對患者的一般情況、飲食控制方面的知識、信念、行為等方面情況進行分析總結， 現將報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次實驗整理了本院2015年10月～2016年10月社區60歲以上的老年人體檢資料共537份， 共檢出血糖超標的目標人群421例， 隨機抽樣200例患者為研究對象。200例患者中女103例， 男97例；患者年齡60～90歲， 平均年齡（80.36±5.71）歲；職業農民患者143例， 占71.5%；文化程度為小學或不識字患者126例， 占到63.0%；每月人均收入≤3000元的患者152例， 占76.0%， >3000元的患者48例， 占24.0%；198例患者看病報銷途徑均為城鎮職工社會醫療保險， 占99.0%；125例每年1次血糖監測， 占62.5%， 32例經常監測血糖， 占16.0%；154例不知道最近血糖值， 占77.0%。

1. 2 方法 此次實驗發放本院自擬的糖尿病飲食控制知信行調查問卷200份， 回收200份， 回收率為100.0%；目標人群均為老年人， 文化水平偏低， 閱讀能力不強， 以現場答卷（個別代答卷）的現場回收方式進行調查， 同時做了相應的專科體檢[2]。

1. 3 判斷標準 本院自擬的糖尿病飲食控制知信行調查表內容包括患者的一般情況與糖尿病飲食控制知識， 共23個問題， 答對問題個數>16為優秀， 8～16為良好， <8為較差；飲食療法依從性問題共20個， 分值>60為依從性優秀， 48～60為依從性良好， <48為依從性較差；調查員統一調查標準之后再入戶調查與訪談。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 社區老年糖尿病患者飲食控制相關知識了解情況 200例糖尿病患者飲食控制相關知識了解情況調查結果：糖尿病飲食控制知識掌握程度優秀50例、占25.0%， 良好70例、占35.0%， 較差80例、占40.0%。>80.0%（160/200）的患者對三大營養成分攝入量占總熱量比例、理想體重計算、食品交換法、脂肪是否指肥肉及無糖食品等方面問題表示不知道或不了解；>50.0%（100/200）的患者表示飲食控制僅需控制主食；>67.0%（134/200）的患者表示糖尿病患者不能吃水果；>49.0%（98/200）的患者表示飲食療法即饑餓療法；>40.0%（80/200）的患者表示多吃零食對病情無影響；>67.0%（134/200）的患者表示無糖食品并不會影響到自身的血糖。

2. 2 社區老年糖尿病患者飲食控制態度與行為情況 糖尿病患者飲食控制態度與行為情況調查結果：110例抽煙， 占55.0%， 90例不抽煙， 占45.0%。態度、行為依從性優秀37例、占17.5%， 良好98例、占49.0%， 較差65例、占32.5%。>68.0%（136/200）的患者表示糖尿病飲食方案過于復雜繁瑣， 未能認真的執行飲食方案；僅7.0%（14/200）的患者表示有過正規飲食療法教育；>75.0%（150/200）的患者表示家屬支持糖尿病飲食療法；僅12.0%（24/200）的患者表示覺得自己嚴格執行了飲食療法。

2. 3 不同學歷糖尿病患者飲食控制知識、信念、行為情況比較 未上過學的老年患者飲食控制知識得分為（8.31±4.13）分， 低于小學及以上學歷老年患者的（10.02±3.27）分， 差異有統計學意義（P<0.05）；未上過學的老年患者與小學及以上學歷老年患者信念行為得分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病屬不同因素造成的胰島素缺乏或者周圍組織抵抗胰島素， 導致人體內的糖、蛋白質、脂肪代謝出現異常情況， 患者多見慢性高血糖類疾病， 若人體長時間處于高血糖的狀態下， 則極易造成人體各大系統出現慢性進行性病變或者損害， 從而出現眼、腎、神經、心臟血管等類組織的慢性進行性病變， 同時引發功能缺陷或是衰竭， 導致患者失去勞動能力或是勞動能力減弱[4， 7-11]。

臨床上對此病的治療多選擇綜合療法， 包括飲食治療、運動治療、藥物治療、健康教育、血糖監測這五個方面， 飲食治療對糖尿病患者病情控制及并發癥預防意義重大， 屬綜合治療的基礎療法， 不過患者均需長時間控制， 并認真執行每項治療方案， 確保自身病情得到全面控制， 提高臨床治療有效率， 降低患者并發癥發生率[12-16]。此次實驗整理了本院2015年10月～2016年10月社區60歲以上的老年人體檢資料共537份， 共檢出血糖超標的目標人群421例， 隨機抽樣200例患者為研究對象， 結果顯示：糖尿病飲食控制知識掌握程度優秀50例、占25.0%， 良好70例、占35.0%， 較差80例、占40.0%， 可見糖尿病飲食控制相關知識掌握程度優秀的少， 掌握程度較差的偏多。態度、行為依從性優秀37例、占17.5%， 良好98例、占49.0%， 較差65例、占32.5%， 可見糖尿病患者飲食控制態度與行為優秀者少， 良好、較差者多， 只有7.0%的患者接受過正規飲食療法教育， 同時盡管多數患者家屬支持飲食療法， 但達到良好的控制效果又與患者自身的因素息息相關。未上過學的老年患者飲食控制知識得分低于小學及以上學歷老年患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；未上過學的老年患者與小學及以上學歷老年患者信念行為得分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 社區老年糖尿病患者飲食控制知識、信念及行為依從性情況欠佳， 應根據實際情況給予正確指導， 以便有效提高患者的飲食控制知識、信念及行為依從性水平。

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[收稿日期：2017-02-09]