中西醫結合治療心衰的療效研究

王曉壘

（河南省許昌市中醫院 許昌 461000）

●綜合報道●

中西醫結合治療心衰的療效研究

王曉壘

（河南省許昌市中醫院 許昌 461000）

目的：研究分析采用中西醫結合療法治療心衰患者的臨床療效。方法：選取2015年8月～2016年8月我院收治的心衰患者52例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組26例，對照組采用單純西醫治療，觀察組采用中西醫結合療法治療，觀察比較兩組的療效。結果：觀察組的臨床總有效率優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：中西醫結合治療心衰患者臨床療效較為理想，值得臨床借鑒。

心衰；中西醫結合療法；臨床療效

為進一步研究分析采用中西醫結合治療心衰患者的臨床療效，本研究比較單純采用西醫治療和中西醫結合治療心衰患者的臨床療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月～2016年8月我院收治的心衰患者52例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組男16例，女10例，年齡62～84歲，平均年齡（73.14± 2.54）歲，病程0.4～9年，平均病程（5.4±1.2）年；對照組男15例，女11例，年齡64～85歲，平均年齡（71.24±3.21）歲，病程0.8～8年，平均病程（5.5± 1.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準（1）臨床診斷為高血壓性心臟病者；（2）臨床診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者；（3）臨床診斷為擴張型心臟病者；（4）心功能在Ⅱ～Ⅳ級者；（5）符合中醫辨證心氣（陽）虛、血瘀水停證者。

1.3 排除標準（1）存在語言表達障礙的患者；（2）患有嚴重精神類疾病的患者；（3）患有嚴重肝腎功能不全的患者。

1.4 治療方法對照組給予單純西醫治療：使用藥物是地高辛、卡托普利、氫氯噻嗪和螺旋內酯。其中地高辛0.125～0.25mg/次，1次/d；卡托普利12.5～25 mg/次，2次/d；氫氯噻嗪25mg/次，1次/d；螺旋內酯10 mg/次，1次/d。叮囑患者充分休息并給予患者飲食指導，必要時給予患者吸氧和抗生素治療。觀察組在對照組的基礎上加用中藥聯合治療，中藥組方為：遠志、當歸、大腹皮、肉桂、麥冬、茯苓、熟地、白術、陳皮各15 g，人參、制附子各10 g，豬苓、川芎各20 g，黃芪、丹參各30 g，五味子9 g。加水煎熬取汁300 ml，早晚各服1次，1劑/d。若患者出現四肢寒戰、尿量少及明顯浮腫等臨床癥狀時，加桂枝10 g和車前子30 g。兩組患者連續治療3個療程，2周為1個療程。叮囑患者定期復診，1次/2周，待病情穩定3個月后，可改為1次/月。

1.5 判定標準治療后患者的腦尿鈉肽（BNP）水平為80～221 ng/L時判定為顯效；治療后患者的BNP水平為221～459 ng/L時判定為有效；治療后不符合以上標準時則視為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.6 數據處理所有臨床數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較觀察組的臨床總有效率優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者治療后的血漿BNP水平比較治療后觀察組患者的血漿BNP水平（117.95±16.22）ng/L，對照組患者的血漿BNP水平（182.54±22.55）ng/L，經過統計學分析，t=11.856 5，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

充血性心力衰竭是臨床上較為常見和多發的疾病，屬中醫“胸痹、心悸、水腫”的范疇[1]，臨床癥狀主要有呼吸困難和體液潴留，并伴有不同程度的乏力癥狀，尤其是在運動時，患者的運動會受限，其發病率隨著老齡化社會的進程加快呈現出逐年上升的趨勢，其作為心臟疾病常見的終末期表現嚴重威脅患者的生命安全。相關文獻報道指出，血漿BNP釋放量可以直接影響到患者心室壓力負荷程度和心室容積擴張，并能反映出患者心室受損和早期心功能不全的程度[2]，臨床上將其作為反映心衰敏感性的指標。

臨床上西醫主要采用利尿、強心和擴血管等藥物進行治療[3]，并采用抗血小板及他汀類調制藥物給予患者冠心病二級預防，并對患者的藥物反應進行密切監測。中醫主要采用益氣助陽、活血化瘀的藥物進行治療，中西醫結合治療的臨床作用是強心、利水和擴血管[4]，可以顯著提升臨床療效，并改善患者的臨床癥狀。

據相關文獻報道，人參、麥冬、五味子的臨床作用是正性肌力，對改善患者的左室功能、降低患者的心肌耗氧量、有效調節患者心肌代謝等均存在積極作用；黃芪作為非洋地黃類正性肌力藥物，具有抗冠、抗心律失常及改善患者循環的臨床作用[5]，可以顯著提升患者的免疫功能；附子的強心效果較為理想，對改善患者的外周血液循環和冠脈血液循環有積極作用；茯苓、車前子、豬苓可有效減少患者的心臟負荷；丹參可有效擴張血管和促進血小板和紅細胞的聚集解散，同時對改善患者的微循環也有積極的作用；白術、肉桂、當歸以及熟地均可補血、補腎[6]，同時可顯著提升患者的免疫功能。本次研究中，觀察組的臨床總有效率是96.15%，明顯優于對照組。綜上所述，在心衰患者治療過程中，采用中西醫結合治療可以顯著提升患者的臨床療效，改善患者的血漿BNP水平，值得臨床推廣和應用。

[1]蔡曉棟.中西醫結合治療心衰療效的臨床觀察[J].現代養生,2015,16 (22):90

[2]孫武,李景艷.中西醫結合治療心衰療效的臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2014,27(2):178-179

[3]于明華,房姍.中西醫結合治療肺心病合并心衰的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(24):60-62

[4]姜麗麗,吳潤霞,王凱,等.中西醫結合治療心衰的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(13):6-7

[5]朱立新.真武湯合五苓散治療陽虛水泛型心衰的療效分析[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(33):31

[6]秦英.觀察中西醫結合治療心衰伴慢性腎衰的療效[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(7):80-81

R541.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.029

2017-01-17）